의사가 알려드립니다] 더마펜으로 아토피 피부가 개선된다? 엑소좀과의 시너지 효과에 대해

본 칼럼의 내용은 '엑소좀'으로 아토피 피부를 완치할 수 있다고 '단언'하는 것이 아닙니다. 어디까지나 치료 가능성에 대해 언급하는 내용입니다.

"더마펜이 좋다고 들었는데 아토피 피부도 깨끗해질 수 있나요?"
"애초에 아토피도 더마펜을 사용할 수 있나요?"
"더마펜과 엑소좀으로 피부가 좋아진다고 들었는데 아토피 피부도 개선될 수 있나요?"

안녕하세요, 스마트스킨클리닉의 의사선생님입니다.

여러분은 이런 의문을 가지고 계신가요?

아토피 환자들은 발적, 건조, 습진, 가려움증 등의 증상과 아토피로 인한 피부 거칠어짐, 색소침착 등의 피부 고민을 항상 안고 있을 것이다.

하지만 피부 고민을 어떻게든 해결하고 싶지만, 피부가 예민해 화장품이나 각종 시술을 받기가 망설여지는... 이런 딜레마에 빠져 있는 분들이 많을 텐데요.

현재 의료계에서는 아토피에 대한 대증요법으로 먹는 약이나 스테로이드 연고를 이용한 대증요법이 주류를 이루고 있습니다. 하지만,최근에는 재생의료의 엑소좀을 이용하면 아토피 피부 자체를 개선할 수 있을지도 모른다는 보고가 있습니다.

이 글에서는 의사의 입장에서 의학적 근거를 바탕으로 더마펜이라는 시술과 엑소좀을 병행하면 아토피 피부가 개선되는 메커니즘을 알기 쉽게 설명합니다.

아토피도 더마펜을 받을 수 있나요?

결론부터 말하자면,아토피 환자도 더마펜 시술을 받을 수 있습니다.단, 적어도 시술 부위에 있는 아토피는 안정기에 있는 것이 전제가 되어야 합니다.

즉,

라고 할 수 있습니다.

아토피 환자라면 안정기와 활동기의 피부 상태를 감각적으로 알 수 있겠지만, 구체적인 피부 상태는 다음과 같습니다.

원래 더마펜은 초미세 바늘을 피부에 꽂아 의도적으로 상처를 내는 시술이다.

건강한 피부에 시술할 경우, 피부가 본래 가지고 있는 상처 치유라는 재생력을 촉진시켜 피부의 질을 개선하는 효과를 기대할 수 있다. 하지만 아토피 활동기에 있는 피부는 특히 민감하고 장벽 기능이 저하되어 있어 새로운 감염, 염증, 손상을 확산시켜 아토피 증상의 악화 및 확대의 위험을 높인다.

최종적으로 아토피 피부염의 '안정기'와 '활동기'의 판단이나 더마펜 시술 가능 여부는 의사의 전문적인 판단에 따라 결정됩니다.

내 경우는 어떨까, 걱정이 되신다면 꼭 한의원과 상담해 보시기 바랍니다.

더마펜과 엑소좀을 함께 사용하면 아토피 피부가 개선될 수 있는 이유!

이제부터는 더마펜과 엑소좀을 함께 사용하면 된다,아토피 피부가 개선될 수 있는 이유를 의학적 근거와 함께 설명하고자 합니다.

여러분은 엑소좀이 어떤 것인지 알고 계십니까?

먼저 기본 지식으로 엑소좀에 대해 간단히 설명하겠습니다.

더마펜과 엑소좀을 함께 사용하면 아토피 피부가 개선될까?

결론부터 말하자면, 아토피 피부는 개선될 수 있습니다.

그 이유는 더마펜을 사용하면 아토피 피부 개선에 효과적인 엑소좀을 피부 깊숙이 직접 전달할 수 있기 때문이다.

아토피 피부가 개선될 수 있는 3가지 이유

왜 엑소좀이 아토피 피부 개선에 효과적일 수 있을까?

이는 엑소좀이 다음과 같은 세 가지 작용을 하기 때문이다.

각각의 작용이 아토피 피부에 어떻게 작용하는지 설명해 드리겠습니다.
근거가 되는 의학 논문도 제시되어 있으니 관심 있는 분들은 읽어보시기 바랍니다.

항염증 작용

앞서 엑솜의 기본 지식에서 설명한 바와 같이 엑솜은 사이토카인이라는 물질을 포함하고 있다. 이 사이토카인은 주로면역계 기능 및 염증 조절 등에 관여하는정보를 전달하는 역할이 있습니다.

사이토카인이라고 한 마디로 말해도 다양한 종류가 있으며, 몇 가지 역할별로 구분할 수 있습니다. 그 역할 중 하나가"염증을 억제하는 사이토카인(IL-10, TGF-β 등)"입니다. 이 사이토카인은 과도한 염증 반응을 억제하고 염증이 만성화되는 것을 막는 역할을 합니다.

아토피는 신체의 특정 부위 피부에 만성적인 염증이 발생한 상태입니다.입니다. 엑소좀의 사이토카인을 통한 항염증 작용으로 이 염증을 억제하여 아토피 피부를 개선할 수 있을 것으로 기대됩니다.

이러한 기전으로 엑소좀이 아토피를 개선시킬 수 있다는 가능성을 시사하는 근거가 되는 의학 논문을 아래 두 가지 인용합니다.

피부 조직이 손상되면 국소적인 염증 과정이 일어나고 염증 인자의 분비 변화를 동반하는데, 예를 들면 다음과 같다. 화상 및 당뇨병 환자에서 국소 TNF-α와 IL-1β의 농도가 증가했으며, 과도한 염증 반응으로 인해 다발성 장기부전 및 사망으로 이어질 수 있다.[144] Li 등은 Exos가 염증 반응의 발현을 감소시킴으로써 염증 반응을 억제할 수 있다는 사실을 발견했다. 염증 인자인 TNF-α와 IL-1β의 발현을 억제하고 항염증 인자인 IL-10의 발현을 촉진하는 것으로 나타났다. 엑소좀 miR-181c의 과발현은 의 과발현은 지방다당류에 의해 자극된 대식세포가 분비하는 염증 인자를 효과적으로 감소시키고, TLR-4와 NF-κB/p65 신호전달 경로를 억제하고 경로를 억제하고, 화상으로 인한 염증을 억제하는 것으로 나타났다[145] 따라서 엑소좀은 염증 반응을 조절하여 피부 회복을 촉진할 수 있을 것으로 보인다.

(번역) 피부 조직이 손상되면 염증 인자의 분비 변화를 동반한 국소 염증 과정이 발생한다. 예를 들어, 화상이나 당뇨병 환자는 국소 TNF-α와 IL-1β의 농도가 증가하여 과도한 염증 반응으로 인해 다발성 장기부전이나 사망에 이를 수 있다.Exos(엑소좀)는 항염증 인자인 IL-10의 발현을 촉진하는 동시에 염증 인자인 TNF-α와 IL-1β의 발현을 감소시킴으로써 염증 반응을 억제할 수 있다는 것을 발견했다.엑소좀 miR-181c의 과발현은 지단백질에 의해 자극된 대식세포가 분비하는 염증 인자를 효과적으로 감소시키고, TLR-4 및 NF-κB/p65 신호 전달 경로를 억제하여 화상으로 인한 염증을 억제했다.따라서 Exos는 염증 반응을 조절하여 피부 회복을 촉진할 수 있습니다.

재생의료 적용을 목표로 하는 엑소좀

4.8. 피부질환
피부 면역계 세포의 부적절한 반응은 만성 피부 질환을 유발할 수 있다[129]. Cho 등은 인간 AD-MSC의 EVs가 NC/Nga 마우스 아토피피부염 모델에서 혈청 내 염증성 사이토카인(IL-4, IL-31, IL-23, TNF-α)의 혈청 수치를 감소시켰다고 보고했다. 아토피 피부염 모델에서 혈청 IgE 수치와 호산구 수 역시 감소했다[130]. 또 다른 연구에서 AD-MSC 유래 EVs는 아토피 피부염을 유발한 무모 SKH-1 마우스 모델에서 항염증 효과를 보였다. EVs 는 IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α, IFN-γ, IL-17, IgE, 흉선 기질 림프포이에틴의 수치를 감소시켰다[131]. EV는 프로바이오틱스 박테리아 락토바실러스 플란타럼(Lactobacillus plantarum)을 포함한 원핵세포에서 유래한 EV도 있는데, 최근 이러한 EV는 다음과 같은 작용을 하는 것으로 나타났다. 시험관 내에서 THP-1 세포의 M2b 표현형을 가진 대식세포로의 분화를 촉진하는 것으로 나타났으며, 인간 피부 장기 배양에 의한 IL-10의 분비를 유도하는 것으로 나타났다. 락토바실러스 플란타룸 유래 EVs가 피부 염증에 대한 치료적 잠재력을 가지고 있음을 시사한다[132]. 또한, 인간 BM-MSC 및 인간 턱 BM-MSC 유래 EVs는 시험관 내에서 인간 단핵구의 M2 분극을 촉진하고 피부 상처 치유를 가속화했다. in vivo [133].
(일본어 번역) 4.8. 피부 질환
피부 면역계 세포의 부적절한 반응은 만성 피부 질환을 유발할 수 있다고 Cho et al,인간 AD(지방세포)-MSC(간엽줄기세포)로부터의 EV(세포외소포≒엑소좀)가 아토피피부염 NC/Nga 마우스 모델에서 염증 촉진성 사이토카인(IL-4, IL-31, IL-23, TNF-α)의 혈청 농도를 감소시켰다고 보고했다.혈청 IgE 수치와 호산구 수 또한 감소했습니다. 또 다른 연구에서,AD-MSC 유래 EV(≒ 엑소좀)는 아토피 피부염을 유발한 털이 없는 SKH-1 마우스 모델에서 항염증 효과를 보였다.EV는 IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α, IFN-α, IFN-γ, IL-17, IgE 및 흉선 간질 인산화효소의 수준을 감소시켰으며, EV는 또한 프로바이오틱스 박테리아 인 Lactobacillus plantarum을 포함한 원핵 세포에서 파생되었습니다. 최근 이러한 EV는 시험관 내에서 THP-1 세포의 M2b 표현형을 가진 대식세포로의 분극을 촉진하는 것으로 나타났다. 또한,EV는 인간 피부 장기 배양에 의한 IL-10의 분비도 유도하여 Lactobacillus plantarum 유래 EV가 피부 염증에 대한 치료 가능성을 가지고 있음을 시사하고 있다.또한, 인간 BM-MSC 및 인간 턱 BM-MSC 유래 EV는 시험관 내에서 인간 단핵구의 M2 분극을 촉진하고 생체 내에서 피부 상처 치유를 촉진했다.

염증성 질환에서 엑소좀의 치료적 응용

② 면역 조절 작용

아토피 피부염의 배경에는 Th2 세포의 활성화가 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.Th2 세포는 알레르기 반응을 촉진하는 사이토카인을 생성하여 과도한 면역반응을 일으킨다.

엑소좀은 면역반응을 조절하는 역할을 하는 Treg 세포 등을 증가 및 활성화시키는 것으로 밝혀졌으며, Treg 세포에 의해 면역반응이 억제되면 아토피 피부염의 과도한 면역반응이 진정되는 것으로 알려져 있다.

아래 의학 논문은,"Treg가 면역반응을 조절하고 있다"를 나타내는 것이 됩니다.

본 연구에서는 피부장벽 기능과 Treg의 관계에 주목하여 계면활성제(SDS)를 반복적으로 도포하여 피부장벽파괴 모델 마우스를 제작하고 그 피부를 분석하였다. 그 결과, 피부장벽 파괴 처리에 의해 표피가 두꺼워짐과 동시에 Treg가 침윤되는 것을 확인하였다.Treg는 억제성 사이토카인인 IL-10 *5 및 Transforming Growth Factor(TGF)-β *6을 생성하는 것으로 밝혀졌다.
--(중략)--
위의 결과로부터,피부장벽 파괴로 인해 표피각질세포에서 IL-33이 방출되어 Treg를 침윤 축적시켜 염증이 발생하지 않도록 피부 항상성을 유지한다는 사실이 밝혀졌습니다..

염증 억제 및 피부 항상성 유지 기전 규명 - 피부 장벽 붕괴에 있어서 조절성 T 세포의 역할

아래 의학 논문은 엑소좀이'Treg 증가 및 활성화'를 나타내는 것이 됩니다.

MDSC의 엑소좀은 NK세포의 억제에 관여하는 TGF-β1을 운반하는 것으로 나타났다[137]. 추가 연구에서도 시험관 내에서 MDSC의 엑소좀이 TGF-의 존재 하에서 CD4+ T세포의 Treg 분화 및 증식을 촉진하고 TGF- β의 존재 하에서 CD4+ T세포의 Treg 분화와 증식을 촉진하고 CD4+ 세포의 증식을 억제하는 것으로 나타났다[138]. MDSC 엑소좀은 또한 대식세포를 제2형 종양으로 분극화시키는 능력에 의해 선천성 면역체계의 억제에 관여하는 것으로 밝혀졌다. 표현형을 촉진하는 능력에 의해 선천성 면역체계의 억제와 관련이 있다[139]. MDSC 엑소좀은 주로 종양 형성에 관여하지만, 추가 연구를 통해 MDSC와 엑소좀이 비종양 환경에서 면역 조절을 일으키는지 여부를 밝힐 수 있을 것이다. 설정.

MDSC의 엑소좀은 NK 세포 억제에 관여하는 TGF-β1을 운반하는 것으로 나타났다. 추가 연구에 따르면, MDSC 유래 엑소좀은 in vitro에서 TGF-β의 존재 하에서 CD4+ T세포의 Treg 분화 및 증식을 촉진하고 CD4+ 세포의 증식을 억제하는 것으로 나타났습니다.MDSC 엑소좀은 대식세포를 2형 종양 촉진 표현형으로 극성화시키는 능력으로 인해 면역체계의 자연 부문을 억제하는 데에도 관여한다. 주로 종양 형성에 관여하는 것으로 여겨지지만, 추가 연구를 통해 MDSC와 그 엑소좀이 비종양 환경에서 면역 조절을 유발하는지 여부가 밝혀질 수 있습니다.

면역 반응 조절 및 면역 치료를 위한 엑소좀

지금까지의 내용을 간결하게 정리하면, Treg는 면역반응을 조절하는 세포입니다. 그리고 엑소좀은 Treg를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 그래서,엑소좀→Treg 증가→면역반응 조절 증가→아토피 개선라는 과정을 거치는 것이 아닐까 생각됩니다.

조직 회복 촉진 작용

엑소좀은 줄기세포의 성분(세포 증식, 이동, 분화를 촉진하는 사이토카인이나 성장인자 등)을 표적 세포로 운반하는 역할을 한다.

이 역할은 조직 회복을 촉진하는 역할로 알려져 있으며, 이러한 특성으로 인해 재생의료 분야에서 주목받고 있다.

아토피는 피부의 장벽 기능이 저하되어 외부 자극과 알레르겐의 침입을 용이하게 하여 염증을 유발하는 악순환이 반복되는 질환입니다.

엑소좀의 조직 복구 촉진 효과로 손상된 피부의 재생이 촉진되면 이 악순환의 고리를 끊을 수 있어 아토피 피부가 개선될 수 있을 것으로 생각됩니다.

아토피 피부염(Atopic dermatitis, AD)은 표피장벽 파괴와 심한 전신 염증을 동반하는 다인자성 이질성 질환이다. 이전에는 인간 지방조직 유래 중간엽줄기세포 유래 엑소좀(ASC-exosome)이 아토피피부염과 유사한 증상을 약화시킨다는 사실을 밝힌 바 있다. 여러 염증성 사이토카인 수치를 감소시킴으로써 AD와 유사한 증상을 완화시킨다는 사실을 밝힌 바 있습니다. 옥사졸론으로 유발된 피부염 모델에서 ASC-엑소좀을 피하 주사하면 표피 수분 손실이 현저하게 감소하는 반면, 표피 수분 손실은 증가한다는 것을 발견하였다. 표피 수분 손실을 현저히 감소시키고, 각질층(SC) 수분 공급을 향상시키며, IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α, IL-13, TNF-α IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α, IFN-γ, IL-17, TSLP 등 염증성 사이토카인의 수치를 용량 의존적으로 감소시켰으며, 흥미롭게도 ASC-엑소좀은 세라마이드 및 dihydroceramides.

(아토피피부염(AD)은 표피 장벽의 파괴와 심한 전신 염증을 동반하는 다인자성 이질성 질환이다.앞서 우리는 인간 지방조직 유래 간엽줄기세포 유래 엑소좀(ASC-엑소좀)이 여러 염증성 사이토카인 수치를 감소시킴으로써 AD와 유사한 증상을 감소시킨다는 것을 보여주었다.여기서는 단백질과 지질 함량을 분석하여 ASC 엑소좀이 피부 장벽 회복에 미치는 영향을 조사했다. 옥사졸론 유발 피부염 모델에서 ASC 엑소좀을 피하 주사하면 각질층(SC)의 수화가 강화되고 IL-4, IL-5, IL-13, TNF-α, IFN-γ, IL-17 및 TSLP는 모두 용량 의존적으로 증가한다. 흥미롭게도 ASC 엑소좀은 세라마이드와 디하이드로세라미드의 생성을 유도했다. 전자현미경 분석 결과, ASC 엑소좀 처리로 표피의 층상체가 강화되고 SC와 과립층 사이의 계면에 층상층이 형성되는 것을 확인했다. 피부 병변의 딥 RNA 시퀀싱 분석은 ASC 엑소좀이 피부 장벽, 지질 대사, 세포주기 및 염증 반응에 관여하는 유전자의 발현을 회복시킨다는 것을 입증했다. 요약하면, 우리의 결과는 다음과 같다,ASC 엑소좀이 세라마이드의 신규 합성을 촉진하여 AD의 표피 장벽 기능을 효과적으로 회복시켜 AD 치료에서 무세포 치료의 유망한 대안이 될 수 있음을 시사하고 있다.

인간 지방조직 유래 중간엽 줄기세포 유래 엑소좀은 아토피 피부염에서 세라마이드의 신규 합성을 유도하여 표피 장벽 회복을 촉진한다.

더마펜과 엑소좀을 함께 사용하면 시너지 효과를 볼 수 있습니다.

더마펜과 엑소좀을 함께 사용하면 엑소좀의 유효성분을 피부 깊숙한 곳까지 효율적으로 침투시킬 수 있습니다. 즉, 국소적인 피부 트러블에 대해 엑소좀이 가진 '염증 억제 및 회복 촉진', '면역 조절', '피부 재생 및 질 개선'의 3가지 효과를 통해 집중적인 접근이 가능하다.

엑소좀의 단점

여기까지 읽으신 분들은 엑솜의 장점만 보셨을 것 같아서 단점에 대해서도 중립적으로 서술하겠습니다.

엑소좀의 단점으로는 다음 두 가지를 들 수 있습니다.

• 비싸다
• 기대하는 효과를 얻기까지 시간이 걸린다

고가이다 ① 비싸다

엑소좀은 특정 세포에서 추출하고 고도의 기술을 통해 정제하기 때문에 제조 비용이 높습니다. 이 제조비용은 최종 치료비용에 반영되기 때문에 엑소좀 치료는 다른 치료법에 비해 고가일 수밖에 없다.
또한, 치료 효과를 극대화하기 위해서는 여러 번의 반복 치료가 필요할 수 있으며, 이는 추가적인 비용 증가로 이어질 수 있습니다.

기대하는 효과를 얻기까지 시간이 걸린다.

엑소좀 치료는 세포의 수복과 조직 재생을 촉진하여 효과를 발휘합니다. 이러한 세포 단위의 효과는 즉각적으로 눈에 보이는 형태로 나타나지 않습니다. 따라서 치료 후 즉시 눈에 띄는 개선이 나타나지 않을 수 있습니다.
또한, 효과의 발현과 지속기간은 환자의 체질과 증상의 정도, 사용하는 엑소좀의 종류와 농도 등에 따라 달라지기 때문에 개인차가 발생하기 쉽다.

더마펜 이외의 엑소좀 치료

더마펜을 제외한 엑소좀 치료법으로는 주사나 점적투여가 있다.

지금까지 더마펜으로 엑소좀을 피부에 작용시키는 효과에 대해 설명해 드렸습니다. 하지만 앞서 설명한 것처럼 더마펜 시술을 받으려는 피부가 아토피 활동기에 있다면 더마펜 시술 자체가 불가능할 수 있습니다.

또한, 연약한 피부에 더마펜이 자극을 줄까봐 걱정하는 사람들도 있을 것이다.

이런 경우 주사나 점적투여를 통한 엑소좀 치료가 있다.

아토피가 전신성 질환이라는 점을 감안하면, 엑솜을 전신으로 운반하는 접근법을 통해 개선 효과를 기대할 수 있을 것으로 생각됩니다.

점적이나 주사로 하는 엑소좀 치료는 더마펜과 달리 피부 트러블에 직접적으로 작용하는 것은 아닙니다. 따라서 피부를 깨끗하게 한다는 점에서는 더마펜보다 시간이 걸릴 수 있지만, 아토피 체질을 개선한다는 점에서는 주사나 점적주사보다 개선 효과를 기대할 수 있습니다.

어떤 치료법을 선택할지는 개인의 증상, 필요, 라이프스타일에 따라 의료진과 상의하여 결정하는 것이 좋습니다.

엑소좀 치료는 스마트스킨클리닉으로!

스마트스킨클리닉에서는,

엑소좀 점적투여
엑소좀×더마펜

를 취급하고 있습니다.

순도 99%의 탯줄 유래 일본산 엑소좀 주입액을 사용하고 있습니다. 또한, 더마펜의 엑소좀 도입액은 더마펜사의 공식 도입액을 사용하고 있습니다.

관심이 있으신 분은 언제든지 문의해 주시기 바랍니다.