의사가 설명】기미의 종류와 구별법을 알기 쉽게 설명해드립니다.

안녕하세요, 스마트스킨클리닉의 의사선생님입니다.

여러분도 이런 궁금증과 고민이 있으신가요?

대표적인 6가지 기미에 대한 특징, 원인, 치료법을 의학적인 관점에서 알기 쉽게 설명해 드리니 기미가 고민인 분들은 꼭 참고하시기 바랍니다.

6가지 얼룩의 종류

기미는 크게 6가지 종류가 있다고 하는데, 각각의 특징에 대해 간단히 정리해 보았다.

①노인성 색소반(이른바 기미)

일반적으로 기미라고 불리는 것의 대부분은 '노인성 색소반(老人性色素斑)'이다. 색은 갈색에서 검은색이며, 모양이 둥글고 윤곽이 뚜렷한 것이 특징입니다.

햇빛을 많이 쬐는 얼굴, 손등, 팔에 많이 발생하며, 나이가 들어감에 따라 조금씩 짙어진다. 나이가 들어감에 따라 조금씩 색이 짙어진다.

②지루성 각화증

"지루성각화증(脂漏性角化症)은 노인의 얼굴 등에 나타나는 기미입니다. 갈색에서 검은색으로 전체적으로 융기되어 있고 표면이 다소 거칠다.

모양은 다양하며, 완만하게 솟아오른 것도 있고 사마귀처럼 튀어나온 것도 있다. 노인성 색소반과 함께 나타나는 경우가 많은 것도 특징입니다(※).

간반증

기미는 주로 광대뼈를 따라 좌우 대칭으로 생기는 옅은 갈색의 기미로, 광대 외에도 턱밑, 코밑 등에도 나타납니다. 30대 후반부터 50대 여성에게 많이 나타나는 기미로, 그 모양 때문에 '지도와 같은 기미'라고 표현하기도 합니다.

노인성 색소반으로 오인하기 쉬운 기미는 윤곽이 뚜렷하지 않고 흐릿한 것이 특징입니다.

주근깨(소위 주근깨)

"雀卵斑(자쿠란반)은 일반적으로 주근깨라고 불리는 기미입니다. 쌀알의 반 정도 크기로 연한 갈색을 띠고 있습니다. 얼굴, 팔, 손, 어깨 등에 흩어져 나타납니다.

어렸을 때부터 나타나기 시작해 사춘기에 두드러지는 경향이 있다. 여름에 색이 짙어지고 겨울에 다소 옅어지는 것도 특징 중 하나다.

후천성 진피 멜라닌 세포증(ADM)

'후천성 진피 멜라닌 세포증'은 일반적인 기미와 달리 '진피'라는 피부 깊은 곳에 색소 세포가 증가하여 검은 색의 근원이 되는 색소인 '멜라닌'이 축적되는 질환이다. 진피에 생기기 때문에 의학적으로는 '타박상'으로 분류된다.

10대 후반에서 30대 사이에 발생하며 여성에게 많이 발생하는 기미입니다. 얼굴의 광대뼈와 아래 눈꺼풀에 잘 생기며, 다른 기미와 달리 회색 또는 푸른빛을 띤 갈색을 띤다. 간혹 기미나 주근깨와 함께 나타나는 경우도 있어 다른 기미와 혼동하기 쉬운 기미입니다.

염증성 색소침착(PIH)

염증성 색소침착은 외상, 화상, 여드름, 발진 등의 염증이 가라앉은 후 피부의 일부가 갈색에서 검은색으로 변색되어 생기는 기미입니다.

각 기미의 원인과 치료

6가지 기미의 원인과 치료법을 소개합니다.

①노인성 색소반(이른바 기미)

<원인
피부가 자외선을 받으면 피부 손상을 막기 위해 피부 내부에 존재하는 '멜라닌 세포'가 자극을 받아 멜라닌이 생성된다. 생성된 멜라닌은 피부의 재생과 함께 배출된다.

하지만 장기간 자외선을 쬐면 피부 세포의 유전자가 변해 멜라닌이 과도하게 생성되고 배출이 제대로 이루어지지 않아 기미가 생기게 된다. 그 결과 멜라닌이 피부에 쌓여 기미가 생기는 것이다.

<치료법
주요 치료법으로는 약물 치료, 화학적 필링, 레이저 치료, 포토 페이셜 등이 있다. 각각에 대해 설명한다.

약물 치료
멜라닌 생성을 억제하는 '하이드로퀴논', 멜라닌 배출을 촉진하는 '트레티노인' 등 먹는 약과 바르는 약을 이용한 치료법입니다.

케미컬 필링
전용 약물을 통해 피부 표면을 벗겨내고 피부 세포의 재생을 촉진합니다. 그 결과 멜라닌 배출이 활발해진다.

레이저 치료
의료용 레이저를 기미에 조사하여 열에너지와 충격파로 멜라닌을 파괴하는 치료법이다.

포토 페이셜
특수한 빛을 피부에 쬐어 멜라닌에 손상을 입히는 치료법이다.

②지루성 각화증

<원인
자외선으로 인한 멜라닌 증가, 노화로 인한 피부 세포의 증식이 주요 원인이다.

<치료법
지루성 각화증 치료에는 '냉동요법'이 많이 시행된다. 냉동요법은 액체 질소를 이용해 지루성 각화증이 발생한 조직을 얼려서 괴사시킨 후 제거하는 치료법입니다.

그 외 레이저 치료나 융기된 부분을 잘라내는 수술 등의 치료법도 시행한다.

간반증

<원인
기미의 원인은 명확하지 않지만, 임신이나 피임약, 여성호르몬제 복용으로 인해 발생하는 경우가 많아 여성호르몬이 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 또한 자외선이나 마찰에 의한 자극도 원인이 될 수 있습니다.

<치료법
하이드로퀴논과 같은 바르는 약, 멜라닌 생성을 억제하는 효과가 있는 '비타민 C'나 '트라넥삼산'과 같은 먹는 약으로 치료하는 것이 일반적이다. 또한 출산 등으로 여성호르몬의 균형이 바뀌면서 치료되는 경우도 있다.

약물 치료로 효과를 보지 못하면 '레이저 토닝'이라는 약한 에너지의 레이저를 쬐어 치료하는 경우도 있습니다. 기미의 경우 일반적인 레이저 치료를 하면 멜라닌 세포가 자극을 받아 오히려 색이 짙어질 수 있으므로 주의해야 합니다.

주근깨(소위 주근깨)

<원인
주근깨가 생기는 주요 원인은 유전입니다. 멜라닌에는 검은색의 '유멜라닌'과 노란색~빨간색의 '페오멜라닌'이 존재한다. 페오멜라닌이 많은 사람은 피부가 희고 주근깨가 생기기 쉬운 체질이다. 페오멜라닌의 양은 유전에 의해 결정되므로 주근깨가 생기기 쉬운 체질은 유전된다고 볼 수 있습니다.

또한 자외선의 영향으로 멜라닌이 과도하게 생성되어 주근깨가 생기거나 짙어지는 경우도 있다.

<치료법
주요 치료법은 트레티노인, 트라넥삼산 등 멜라닌에 작용하는 약물을 이용한 치료, 화학적 필링, 레이저 치료, 광선 요법 등이 있다.

후천성 진피 멜라닌 세포증(ADM)

<원인
원인은 명확하지 않지만 여성호르몬과 자외선이 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 어떤 자극에 의해 피부 깊숙한 곳에 있는 색소 세포인 '진피 멜라닌 세포'의 활동이 활발해지면서 발생한다.

<치료법
주요 치료법은 피부 깊숙한 곳까지 도달하는 'Q 스위치 레이저'를 조사하는 것이다. 레이저를 통해 원인인 진피 멜라닌 세포를 파괴해 기미를 개선한다.

염증성 색소침착(PIH)

<원인
피부가 염증으로 인한 자극을 받으면 멜라닌 세포의 활동이 활발해져 멜라닌이 많이 생성된다. 여기에 더해 피부 재생에 의한 멜라닌 배출이 따라잡지 못하면 멜라닌이 쌓여 기미가 생기게 됩니다.

<치료법
멜라닌 생성을 막는 하이드로퀴논, 멜라닌 배출을 촉진하는 트레티노인 등의 약물 치료, 화학적 필링, 레이저 치료, 포토페이셜 등의 치료법이 있다.

요약

기미는 종류에 따라 원인과 치료법이 다르다. 기미를 없애기 위해서는 기미의 종류를 정확히 파악하고 적절히 대처하는 것이 중요합니다.

기미의 종류를 스스로 구분하는 것은 어렵고, 제거하려면 약물이나 레이저 등의 치료가 필요합니다. 걱정된다면 의사의 진찰을 받는 것이 좋다.