의사가 설명】엑소좀 점적투여의 단점 및 부작용을 알기 쉽게 설명합니다.

"엑소좀 점적주사를 맞고 싶은데 단점이나 부작용이 없을지 걱정이다."
"엑소좀 정맥주사를 맞으면 헌혈을 할 수 없다는데 사실인가요?"
"엑소좀 점적은 위험하지 않을까요?"

엑소좀 점적투여에 대해 이런 궁금증과 고민이 있으신가요?

엑소좀 점적주사는 회춘 등의 효과를 기대할 수 있는 치료법입니다. 관심을 가지고 계신 분들도 많을 것입니다.

어떤 치료든 부작용이나 단점을 동반하는 경우가 적지 않다. 물론 장점이 단점을 능가하는 장점이 없다면 치료로 인정받지 못합니다. 그럼에도 불구하고 가능한 한 위험은 피하고 싶을 것이다.

스마트스킨클리닉에서도 취급하고 있는 '엑소좀 점적주사'에 대해 미용피부과 전문의가 의료적 관점에서 안전성과 위험성을 설명한다.

엑소좀 점적투여의 단점 및 부작용

엑소좀 점적투여에는 크게 5가지의 단점 및 부작용이 있습니다.

일반적인 부작용: 엑소좀 점적투여에 특이적이지 않고, 일반적인 점적투여에서 발생하는 부작용
헌혈 및 수혈을 할 수 없게 된다.
암이 있는 경우 악화될 수 있다.
효과의 불확실성이 있다
비용이 비싸다

그럼 이어서 각각의 단점 및 부작용에 대해 자세히 설명해 드리겠습니다.

일반적인 부작용

엑소좀 점적투여의 일반적인 부작용으로 '천자부위 통증, 발적, 부종', '아나필락시스 반응'을 꼽을 수 있다.

천자 부위의 통증, 발적, 붓기

엑솜뿐만 아니라 일반적인 링거의 부작용으로는 주사 바늘에 의한 통증, 발적, 부종 등이 있다. 이러한 증상은 수일 내에 사라진다.

그러나 수액 주입 중 수액이 혈관 밖으로 새어 나올 경우 혈관 주변이 붓거나 따끔거리는 통증 등의 증상이 나타날 수 있으며, 방치하면 증상이 점차 심해질 수 있습니다. 수액 주입을 시작한 후 이상 징후가 나타나면 즉시 직원에게 연락을 취해야 한다.

아나필락시스 반응

드물게 엑소좀에 대한 부작용으로 '아나필락시스 반응'이 나타날 수 있습니다. (※엑소좀뿐만 아니라 다른 주사제에도 해당됩니다.)

아나필락시스 반응은 알레르기 반응 중 가장 심각한 상태입니다.
알레르기 반응은 체내에 침입한 '평소에는 무해한 물질'에 대한 과도한 면역 반응이다. 대표적인 증상으로는 재채기, 가려움증, 발진 등이 있다.

또한 '아나필락시스 반응'을 일으키면 단시간에 혈압 저하, 의식 저하 등 쇼크 상태에 빠질 수 있어 즉시 아드레날린 근육주사 등의 처치가 필요하다.

엑소좀 정맥주사 시에는 사전에 알레르기 병력, 당일 컨디션 등을 청취한 후 의사가 시술 여부를 판단하고, 정맥주사 중에도 알레르기 반응이 없는지 확인합니다. 주입 중은 물론 주입 후 발진, 가려움증, 두드러기 등의 증상이 나타나면 즉시 클리닉 직원에게 상담해 주시기 바랍니다.

여러 번 천자하는 경우도 있음

엑소좀뿐만 아니라 정맥주사 전반에 대한 단점으로 여러 번 바늘을 찔러야 하는 경우가 있다. 바늘을 찌를 때마다 통증과 내출혈이 발생한다. 내출혈이 발생하면 처음에는 진한 보라색을 띠다가 1~2주에 걸쳐 점차 노란색으로 옅어지다가 마지막에는 사라진다.

혈관이 잘 보이지 않아 수차례 주사나 주사를 맞기 쉬운 사람도 있다. 예를 들어, 피하지방이 많으면 혈관이 잘 보이지 않아 주사를 맞기 어렵다.

또한, 혈관이 잘 뚫리거나 잘 뚫리지 않더라도 간호사의 기술 부족으로 인해 여러 번 재시술을 하는 경우도 있습니다.

헌혈 및 수혈을 할 수 없게 된다.

엑소좀 점적투여를 받으면 원칙적으로 치료 후 수혈이나 헌혈을 할 수 없습니다.

엑소좀은 비교적 안전한 치료제로 여겨지지만, 생체 유래 성분이기 때문에 현재 검사법으로는 검출할 수 없는 미지의 바이러스에 감염됐을 가능성도 있다.

수혈받는 쪽의 안전성을 충분히 확인할 수 없기 때문에 엑소좀 치료 후에는 헌혈을 자제해야 합니다.

암이 있는 경우 악화될 수 있다.

엑솜에 암이 있으면 암을 악화시킬 수 있습니다.

엑소좀은 RNA, 단백질 등의 정보를 담은 물질을 운반하는 세포 간 메신저 역할을 한다. 따라서 체내에 주입되면 원래 생체에 포함된 좋은 정보뿐만 아니라 나쁜 정보도 전달할 수 있다. 암세포를 포함한 생체에서 채취한 엑소좀을 이용할 경우, 주입된 세포를 암으로 만들 수도 있다.

또한 암은 자가증식, 침윤, 전이라는 성질을 가지고 있다. 만약 수액을 맞는 사람에게 암이 있다면, 엑소좀 수액으로 인해 암세포의 성질이 강화되어 증식할 가능성이 있다. 엑소좀 수액을 맞을 경우, 사전에 검사를 받아 암 가능성을 배제하는 것이 좋다.

여기서는 인간의 건강수명 유지에 미치는 영향에 중점을 두고 EVs와 노화를 조사하는 현재 문헌을 검토한다. 흥미롭게도 EVs의 생물학적 유용성은 시험관 내 및 생체 내, 그리고 다양한 맥락에서 원천 세포 또는 조직의 상태에 따라 달라진다. 따라서 EVs 노화 또는 병적 상태의 세포에서 분비되는 EVs는 수용체 세포에 해로운 결과를 초래할 수 있는 반면, 젊거나 건강한 세포에서 분비되는 EVs는 기능 개선을 촉진할 수 있다. 따라서 EVs의 두 가지 기능을 모두 이해하고 그 균형이 유익한 효과로 기울어지도록 균형을 맞추는 것이 중요하다. 노화 방지 중재에 있어서는 EVs의 두 가지 기능을 모두 이해하는 것이 중요하다.

（흥미롭게도 EV(세포외소포체≒엑소좀)의 생물학적 유용성은 in vitro에서도 in vivo에서도 마찬가지다,원래의세포와 조직의 상태에 따라 달라진다. 따라서 노화된 세포나 병적인 상태의 세포에서 분비된 EV는 수용체 세포에 해로운 결과를 초래할 수 있는 반면, 젊은 세포나 건강한 세포에서 분비된 EV는 기능 개선을 촉진할 수 있다. 따라서 EV의 두 가지 기능을 모두 이해하고 노화방지 개입으로 잘 활용하는 것이 중요하다.

참고
Brian V Lananna, Shin-Ichiro Imai."Friends and foes: Extracellular vesicles in aging and rejuvenation." FASEB. 2021 Oct;3(10);787-801. doi: 10.1096/fba.2021-00077.

효과의 불확실성이 있다

엑소좀 점적투여에 기대할 수 있는 효과는 많지만, '100% 효과가 나타난다'고 단언할 수 없는 측면도 있다. 그 이유로는 크게 두 가지가 있습니다.

새로운 치료법이고, 데이터가 적기 때문에 단언할 수 없다. 효과가 인정된 연구도 있지만, 기존 치료법과 비교했을 때 아직 임상연구 자체가 적다는 의미입니다.
엑솜의 정제법, 보존법, 재현성 등에 차이가 있고, 빈도나 횟수에 따른 유용성도 확립되어 있지 않다는 점 등을 들 수 있다.

단, 엑소좀이 어디서 유래한 것인지 확인해야 한다. 엑소좀은 탯줄, 양막, 치수, 지방 등에서 채취할 수 있으며, 각각의 유래에 따라 재생력이 달라집니다.

탯줄은 다른 조직 유래에 비해 세포가 젊기 때문에 높은 효과를 기대할 수 있습니다.

탯줄은 모체에서 태아에게 영양을 공급하는 '탯줄'을 말한다. 분만 시 탯줄을 자른 직후 채취한 탯줄 혈액은 다양한 치료에 사용된다.

또한, 탯줄 유래 엑소좀은 '피부 회춘에 필요한 콜라겐 합성을 촉진한다'는 사실이 아래 논문에서도 검증되었다.

USC-CM이 피부 회춘과 관련된 다양한 성장인자를 가지고 있음을 확인하였고, 시험관 내 실험 결과 USC-CM Exos가 인간 진피 섬유아세포(Human Dermal Fibroblasts, HDFs)와 결합하여 HDFs의 세포 이동과 콜라겐 합성을 촉진하는 것을 확인하였습니다. 세포 이동과 콜라겐 합성을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 또한, USC-CM Exos의 피부 투과성을 평가하기 위해 인체 피부조직을 이용하여 그 결과, Exo-Green으로 표지된 USC-CM Exos는 3시간 후 표피의 가장 바깥쪽 층에 접근한 후 점차 표피에 접근하는 것을 확인했다. 18시간 후 표피에 접근하여 점차 표피에 접근하는 것으로 나타났다. 또한, 인체 피부에 3일간 처리한 후 콜라겐 I과 엘라스틴의 발현이 증가하는 것을 확인했다. 결과는 USC-CM Exos가 인체 피부에 흡수되어 피부의 콜라겐 I과 엘라스틴 합성을 촉진하고, 피부에 필수적인 콜라겐 I과 엘라스틴 합성을 촉진하여 피부 피부 회춘에 필수적인 콜라겐 I과 엘라스틴 합성을 촉진하는 것으로 나타나 USC-CM이 화장품이나 치료제에 접목될 수 있는 가능성을 보여주었다.

（in vitro 결과, 인간 제대혈 유래 간엽줄기세포에서 추출한 엑소좀(USC-CM Exos)은 인간 진피섬유아세포(HDFs)에 집적되어 HDFs의 세포 이동과 콜라겐 합성을 촉진하는 것으로 나타났다. 또한, 인간 피부 조직을 이용하여 USC-CM Exos의 피부 투과성을 평가하였다. 그 결과, Exo-Green 표지 USC-CM Exos는 3시간 후 표피의 가장 바깥층에 접근했으며, 18시간 후 점차 표피에 접근하는 것으로 나타났다. 또한, 인체 피부 투여 3일 후 콜라겐 I과 엘라스틴의 발현 증가가 관찰되었다. 이 결과는 USC-CM Exos가 인체 피부에 흡수되어 피부 회춘에 필수적인 콜라겐 I과 엘라스틴의 합성을 촉진한다는 것을 보여주며, USC-CM과 화장품 및 치료제와의 통합 가능성을 보여주었다.

인용문
김윤진, 유세미, 박환희, 박환희, 임혜진, 김유리, 이승희, 서광원, 강경선." 인간 제대혈 중간엽 줄기세포 유래 엑소좀이 피부 재생을 촉진한다. 제대혈 중간엽 줄기세포가 인간 피부의 회춘을 촉진한다." Biochemical and Biophysical Research communications. 2017 11 18;493(2);1102-1108. pii: S0006-291X(17)31817-X.

비용이 비싸다

엑솜주사는 보험적용이 되지 않는 비급여 진료입니다.
클리닉에 따라 요금 체계가 다르며, 1회당 비용은약 50,000 ~ 200,000엔입니다.

엑솜이 다른 점적투여에 비해 상대적으로 고가인 이유는 탯줄 등 희소성이 있는 것을 사용한다는 점, 건강한 생체에서 세포를 채취-배양-추출하는 등 각각의 과정에서 비용이 많이 든다는 점을 꼽을 수 있다.

효과는 영구적이지 않기 때문에 기대하는 효과를 얻으려면 약 1개월마다 치료를 받아야 한다. 필요한 횟수나 빈도는 병원마다 생각이 다르기 때문에 상담을 통해 충분한 상담을 받고, 납득할 수 있는 치료를 받도록 하자.

스마트스킨클리닉의 엑소좀 점적주사기

엑소좀 점적 주입의 부작용과 단점에 대한 궁금증이 해소되셨나요?

엑소좀 점적주사는 혈관을 통해 직접 엑소좀을 주입할 수 있어 전신에 엑소좀의 효과를 기대할 수 있는 치료법이다. 단점은 있지만, 이를 이해하고 납득한 후 잘 활용하면 세포 단위의 회춘이라는 매력적인 장점을 기대할 수 있다.

스마트스킨클리닉에서는 이번에 설명한 것과 같은 단점을 최대한 없애기 위해 노력하고 있으며, 순도 99%의 탯줄 유래 엑소좀을 이용한 정맥주사를 시행하고 있습니다. 본원의 엑소좀 점적주사에 대해서는 아래 기사에서 데이터와 함께 상세히 설명하고 있으니 관심 있는 분들은 꼭 읽어보시기 바랍니다.

참고 문헌

・Brian V Lananna, Shin-Ichiro Imai."Friends and foes: Extracellular vesicles in aging and rejuvenation." FASEB. 2021 Oct;3(10);787-801. doi: 10.1096/fba.2021-00077.

・김윤진, 유세미, 박환희, 박환희, 임혜진, 김유리, 이승희, 서광원, 강경선." 인간 제대혈 중간엽 줄기세포 유래 엑소좀이 피부 재생을 촉진한다. 제대혈 중간엽 줄기세포가 인간 피부의 회춘을 촉진한다." Biochemical and Biophysical Research communications. 2017 11 18;493(2);1102-1108. pii: S0006-291X(17)31817-X.