Isotretinoína (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) tratamento oral
O que é a isotretinoína e como actua?
Ouvi dizer que pode secar os lábios e estou preocupada com os riscos/efeitos secundários".
Gostava de experimentar a isotretinoína, mas não sei se há algum hospital em que possa confiar.
Olá, sou médica na clínica de dermatologia cosmética Smart Skin Clinic.
Tem alguma destas perguntas ou preocupações?
Neste artigo, a clínica de dermatologia estética explicará estas questões e preocupações de um ponto de vista profissional e de uma forma fácil de compreender.
*Se quiser conhecer as taxas, pode saltar para o índice abaixo.
O que é a isotretinoína?
A isotretinoína é, em termos simples, um tratamento oral para a acne. É classificada como um derivado da vitamina A.
eA derradeira arma no tratamento do acne".Este medicamento é por vezes referido como.
Breve descrição do seu funcionamento,Atrofia das glândulas sebáceas.e, por conseguinte, um efeito terapêutico contra a acne.
Isotretinoína é o nome do ingrediente e existem vários medicamentos com os nomes comerciais Accutane, Isotroin, Roaccutane e Tretiva.
Ainda não está coberto por um seguro no Japão,Medicamentos que são utilizados há muitos anos noutros paísesser. Especificamente,Na Europa e nos Estados Unidos, há cerca de 35 anos.A primeira vez que foi aprovado nos Estados Unidos foi em 1982.
Para acne moderada a graveAs "Guidelines for the Treatment of Acne" dos EUA e da Europa recomendam um nível elevado de tratamento com isotretinoína oral.A isotretinoína tem riscos e efeitos secundários e deve ser prescrita sob controlo médico.
Algumas das actuais "diretrizes de tratamento da acne" ocidentais são apresentadas abaixo. Para o acne "grave", que pode ser difícil de compreender em inglês,A "Isotretinoína" está listada como um tratamento de "Elevada força de recomendação".
Também pode encontrar uma explicação visual no Instagram da clínica abaixo, se preferir compreender visualmente em vez de ler texto.
Fotografias de estudos de caso (antes/depois)
| Nome do tratamento | Isotretinoína tratamento oral (20 mg) |
| Detalhes do tratamento | Isotretinoína para a melhoria da acne e da pele oleosa, tomada por via oral 1 comprimido uma vez por dia. |
| Duração do tratamento | Média de 6 a 9 meses. |
| Cargas. | 10 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 7,980 20 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 12,980 *Imposto incluído, tratamento gratuito |
| Riscos/efeitos secundários | A contraceção é essencial devido à teratogenicidade. Pele seca (especialmente nos lábios) Alterações da função hepática, alterações dos níveis lipídicos, dores articulares e musculares, dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais, fotossensibilidade, reacções alérgicas, alterações da densidade óssea |
Efeitos e respectivos mecanismos
efeito
Efeitos principais.
- Melhoria da acne.
- Muitas vezes não é necessário repetir a acne (remissão a longo prazo)
- Pode ser eficaz contra o acne grave.
efeito secundário
- Melhoria da pele oleosa
- Os poros podem tornar-se menos visíveis.
- Redução do risco de pontos negros nos poros.
- O brilho da pele pode ser aumentado.
Na experiência médica atual, um doente que tinha recebido tratamento de seguro (oral e tópico) durante dois a três anos, mas que não tinha melhorado, apresentou uma melhoria após cerca de três meses a tomar isotroína.
Três mecanismos de eficácia.
Mecanismo 1: Diminuição do teor de óleo da pele.
A isotretinoína regula a função das glândulas sebáceas e reduz a secreção de óleo na pele.Isto inibe a produção excessiva de sebo, que causa a acne, e reduz a inflamação e a obstrução dos poros.
A isotretinoína também inibe a atividade das enzimas lipossintetases nas glândulas sebáceas. Especificamente, reduz a secreção de sebo através da inibição da 5α-redutase e da diminuição do tamanho das glândulas sebáceas.
A redução da produção de sebo pode, como efeito secundário, reduzir o aparecimento de poros.
Mecanismo 2: Supressão da inflamação.
A isotretinoína melhora igualmente os sintomas da acne inflamatória. Exerce um efeito anti-inflamatório sobre os factores inflamatórios, aliviando sintomas como a vermelhidão e o inchaço.
Reduz a inflamação modulando os vários mecanismos envolvidos na resposta inflamatória. Especificamente, reduz a produção de citocinas inflamatórias (por exemplo, IL-1, IL-6, IL-8) e alivia as respostas inflamatórias. Inibe igualmente a ativação das células T e a migração dos neutrófilos, reduzindo assim a inflamação.
Mecanismo 3: Melhoria da rotação.
A isotretinoína reduz a obstrução dos poros. Isto também melhora os problemas relacionados com os poros, tais como pó e pontos negros.
Melhora igualmente a diferenciação das células epidérmicas e a apoptose (morte celular), regulando a expressão dos genes. Ao fazê-lo,Normalização da renovação cutânea.Isto reduz a obstrução dos poros.
Ação para melhorar as anomalias da queratinização.Também disponível. Reduz a obstrução dos poros e a inflamação, favorecendo a queratinização normal e inibindo a queratinização excessiva do estrato córneo.
Melhora a renovação da pele, o que pode aumentar a luminosidade da pele como efeito secundário.
O conceito de dose cumulativa｜Quanto tempo deve ser o período de dosagem interna?
Durante o tratamento com isotretinoína, muitas pessoas"Durante quanto tempo tenho de o beber?Poderá estar a fazer a si próprio a pergunta.
De facto, a resposta a esta pergunta é."Volume acumulado".Está estreitamente relacionado com o conceito de Esta secção fornece uma explicação clara do conceito de dose totalizada e de como determinar a duração da administração interna com base neste conceito.
Qual é o volume total?
Qual é o volume total,Dose total por kg de peso corporalrefere-se à quantidade total do produto. No tratamento com isotretinoína, esta totalização é um indicador importante.
- Dose total prevista: 120-150 mg/kg
- Método de cálculo: (dose diária [mg/kg/dia]) × (número de dias de tratamento) = dose cumulativa [mg/kg].
Porque é que a quantidade totalizada é importante?
O tratamento com base na dose totalizada tem as seguintes vantagens:
- Melhoria dos sintomas a longo prazo
- Redução do risco de recorrência
- Duração óptima do tratamento adaptada a cada paciente.
Duração estimada da administração interna com base na dose cumulativa
A duração da administração oral depende do peso corporal e da dose diária.mas eis algumas diretrizes gerais:
| género | peso corporal médio | dose diária | Duração estimada da utilização interna | Dosagem cumulativa |
|---|---|---|---|---|
| masculino | 67 kg | 10 mg/dia | Cerca de 30 meses | Aprox. 134 mg/kg |
| 20 mg/dia | Cerca de 15 meses | Aprox. 134 mg/kg | ||
| mulher | 53 kg | 10 mg/dia | Aproximadamente 24 meses. | Aprox. 136 mg/kg |
| 20 mg/dia | Aprox. 12 meses | Aprox. 136 mg/kg |
Trata-se apenas de um guia; a duração efectiva do tratamento varia de pessoa para pessoa.
Sobre a escolha entre doses baixas e altas:
- Vantagens das doses baixas (10 mg/dia):
- Pode reduzir o risco de efeitos secundários.
- A secura da pele e outros sintomas podem ser ligeiros.
- Benefícios de doses mais elevadas (20 mg/dia):
- A duração do tratamento é reduzida, o que pode conduzir a benefícios precoces.
- A adesão a longo prazo (manutenção da medicação) pode ser melhorada.
Relação entre a dose cumulativa e o efeito do tratamento.
A isotretinoína tem os seguintes efeitos nas glândulas sebáceas
- Diminuição do tamanho e da atividade das glândulas sebáceas
- Supressão a longo prazo da secreção sebácea.
- Normalização da queratinização anormal do epitélio folicular.
- Supressão da produção de citocinas inflamatórias.
Ao atingir uma dose cumulativa suficiente, estes efeitos são sustentados, melhorando os sintomas e reduzindo o risco de recorrência.Isto leva-nos a.
Importância de um tratamento personalizado.
O volume total é, no entanto, um indicador importante,Nem todas as pessoas são objeto de um tratamento uniforme.Os seguintes factores são tidos em conta para desenvolver o melhor plano de tratamento para cada paciente individual
- Gravidade dos sintomas
- peso corporal (normalmente o próprio)
- Presença e extensão dos efeitos secundários.
- Reação ao tratamento
- estilo de vida
Por exemplo, a norma internacional é 0,5 mg/kg-1,0 mg/kg durante 15-20 semanas. No entanto, esta é apenas a norma numa perspetiva global, pelo que é melhor adaptá-la às caraterísticas da população japonesa.
No Japão, há menos pessoas com acne grave do que noutros países, pelo que se considera aceitável iniciar o tratamento com uma dose mais baixa. Em muitos casos, os doentes japoneses começam com uma dose de cerca de 0,3 mg/kg.
Resumo das quantidades acumuladas
O conceito de totalização no tratamento com isotretinoína é um indicador importante para um tratamento eficaz e seguro.
No entanto, isto é apenas um guia, e o tratamento efetivo será ajustado à condição individual do paciente através de exames regulares.
Avaliamos cuidadosamente o estado de cada paciente e formulamos o plano de tratamento mais adequado. Se está a considerar um tratamento com isotretinoína, contacte-nos para uma consulta.
Exemplo de evolução do tratamento
Antes do início do tratamento:.
| Nome do tratamento | Isotretinoína tratamento oral (20 mg) |
| Detalhes do tratamento | Isotretinoína para a melhoria da acne e da pele oleosa, tomada por via oral 1 comprimido uma vez por dia. |
| Duração do tratamento | Média de 6 a 9 meses. |
| Cargas. | 10 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 7,980 20 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 12,980 *Imposto incluído, tratamento gratuito |
| Riscos/efeitos secundários | A contraceção é essencial devido à teratogenicidade. Pele seca (especialmente nos lábios) Alterações da função hepática, alterações dos níveis lipídicos, dores articulares e musculares, dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais, fotossensibilidade, reacções alérgicas, alterações da densidade óssea |
1º mês:.
A pele, os olhos, o nariz e especialmente os lábios podem sofrer efeitos secundários. Isto acontece porque o mecanismo da isotretinoína é encolher as glândulas sebáceas e reduzir o teor de óleo da pele.
Alguns doentes podem também sentir um agravamento temporário da acne quando a isotretinoína é utilizada pela primeira vez. Isto acontece.Também conhecido como o "surto inicial" ou período de "purga" (limpeza), que ocorre quando o medicamento expulsa as impurezas profundas da pele.Diz-se que.
2º mês:.
Na maioria dos casos,A melhoria da acne é frequentemente reconhecida nesta altura.É verdade. Por outro lado, a secura da pele e outros efeitos secundários podem persistir ou, em alguns casos, agravar-se. Nesta fase, o médico avalia normalmente a reação do doente e, se necessário, ajusta a dose.
Mês 3-4:.
A maioria dos doentes apresenta frequentemente melhorias nesta fase.É.Os novos surtos de acne são praticamente eliminados e a acne existente é curada.Algumas pessoas experimentam efeitos secundários, mas muitos doentes aprendem a geri-los ou a lidar com eles. (por exemplo, aplicar bálsamo labial).
Meses 5-6:.
A maioria dos doentes completa o tratamento. A pele fica limpa e há poucos ou nenhuns novos surtos de acne. Os efeitos secundários podem persistir durante algum tempo após a descontinuação do medicamento, mas normalmente desaparecem com o tempo.
*Tenha em atenção que nem todos os doentes apresentarão melhorias durante este período de tempo.
O que acontece depois de deixar de fumar? Qual é a taxa de recaída?
Progresso após deixar a isotretinoína.
Primeiras semanas após a conclusão:.
A secura da pele e outros efeitos secundários podem persistir após o fim do tratamento. No entanto, estes efeitos secundários diminuem gradualmente.
Meses após a conclusão:.
Em muitos casos, a acne é completamente eliminada e o desenvolvimento de nova acne é controlado. Os efeitos secundários cutâneos são quase completamente eliminados.
Mais de 6 meses após a conclusão:.
Em alguns doentes, a acne pode reaparecer após o fim do tratamento. Normalmente não é tão grave como antes e, na maioria dos casos, pode ser controlada com outro tratamento com isotretinoína ou outros métodos.
taxa de recorrência
Não existem dados claros sobre a taxa de recorrência, mas é seguro afirmar que a doença raramente reaparece. Nalgumas pessoas, há uma recorrência, mas na maioria dos casos não é tão grave como antes.
Porque é que não está aprovado e não está coberto pelo seguro no Japão?
Nos EUA e noutros países, está coberto por um seguro há mais de 30 anos, mas no Japão não está coberto por um seguro.
As razões prendem-se com efeitos secundários e dificuldades na gestão dos riscos.
Um exemplo são os efeitos pré-natais.
A isotretinoína é.A gravidez durante a utilização ou num curto período de tempo após a utilização pode causar malformações fetais graves ou perturbações do desenvolvimento.Por conseguinte, as mulheres que o utilizam devem implementar uma prevenção rigorosa da gravidez. Este controlo e monitorização são difíceis, pelo que a sua utilização é considerada não aprovada em alguns países.
Aqui, também analisamos as opiniões dos médicos nacionais sobre a utilização da isotretinoína.
O que é a Acne Conglobata?
Forma de acne ou pioderma mais frequente no sexo masculino e refractária à presença de múltiplos comedões, quistos e nódulos no peito e nas costas, bem como no rosto.
Em resumo,Muitos médicos consideram necessário o tratamento com isotretinoína para a acne refractária.Pode dizer-se que.
As pessoas que não podem ser tratadas.
... Grávida.
... Lactação.
... e as que estão a pensar engravidar.
(Justificação) Como mencionado anteriormente, a gravidez durante a utilização ou num curto período de tempo após a utilização pode causar malformações fetais graves ou perturbações do desenvolvimento.
Pediátrico.
Para os menores de 12 anos, geralmente não está disponível; para os jovens entre os 13 e os 17 anos, será considerada a possibilidade de o fazer, por exemplo, durante um determinado período de tempo, tendo em conta as circunstâncias.
A partir de que idade pode ser tomado internamente?
As diretrizes ocidentais para o tratamento da acne indicamPode ser tomado internamente a partir dos 12 anos de idade.(Pelo contrário, é proibido a crianças com menos de 12 anos de idade). (Por outro lado, é proibida a ingestão interna por menores de 12 anos).
Então, para começar, "Porque é que me hei-de preocupar com a minha idade?" em primeiro lugar. É o "efeito sobre os ossos" ou, por outras palavrasPode afetar o crescimento em altura (crescimento ósseo)".De.
Esta pode ser mencionada em teoria,De acordo com a investigação clínica (documentos médicos).A isotretinoína tomada internamente durante um curto período de tempo, cerca de seis meses, "não tem um impacto significativo".É referido que.
A acne corre o risco de permanecer como "crateras" e "hiperpigmentação" a longo prazo. Como somos uma clínica de dermatologia cosmética, também tratamos pessoas que sofrem de crateras e hiperpigmentação, especialmente crateras, que são difíceis de melhorar. Por conseguinte, seria muito benéfico tratar a acne com isotretinoína o mais rapidamente possível.
Riscos/efeitos secundários
Efeitos secundários graves.
(1) Malformações fetais, abortos, nados-mortos, nascimentos prematuros
(2) Doença mental grave, como depressão, psicose (alucinações, alucinações auditivas), automutilação, tentativas de suicídio
Efeitos secundários prováveis.
(3) Pele e mucosas secas
A isotretinoína encolhe as glândulas sebáceas, reduzindo o teor de óleo da pele e das membranas mucosas. Isto provoca secura dos lábios, do nariz e dos olhos e secura excessiva da pele.
A secura das membranas mucosas do nariz pode provocar "hemorragias nasais".
Outros efeitos secundários.
(4) Alterações da função hepática
A isotretinoína exerce uma grande pressão sobre o fígado e pode provocar alterações da função hepática em alguns doentes. Por conseguinte, são necessários testes regulares da função hepática durante o tratamento.
(5) Flutuações dos níveis lipídicos.
A isotretinoína pode aumentar os níveis de colesterol e triglicéridos no sangue. Isto é particularmente importante para os doentes com risco de doença cardiovascular.
(6) Dores articulares e musculares
Alguns doentes sentem dores articulares e musculares. Estas dores melhoram normalmente após a interrupção ou conclusão do tratamento.
(7) Dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais
Alguns utilizadores de isotretinoína têm sido notificados de dores de cabeça, tonturas ou distúrbios visuais. Em particular, as alterações da acuidade visual e a redução da visão nocturna podem afetar a vida diária, incluindo a condução.
(8) Fotossensibilidade.
Os utilizadores de isotretinoína podem ser mais sensíveis à luz solar. Por conseguinte, devem ser tomadas precauções adequadas para evitar queimaduras solares.
(9) Reacções alérgicas.
A isotretinoína pode causar reacções alérgicas em casos raros. Estas incluem sintomas como erupções cutâneas, urticária, comichão intensa, falta de ar, batimentos cardíacos irregulares e inchaço (especialmente da face e garganta).
(10) Alterações da densidade óssea.
O uso prolongado de doses elevadas de isotretinoína pode causar alterações na densidade óssea e paragem do crescimento ósseo.
Notas.
Utilizar sempre contraceção se for sexualmente ativa durante o período de dosagem e um mês antes e depois.
Não engravidar, amamentar ou doar sangue durante o período de dosagem e durante um mês depois.
*A transfusão de sangue para mulheres grávidas pode causar efeitos da isotretinoína no feto.
-Não utilizar peeling ou depilação durante o período de tratamento com isotretinoína e durante 6 meses após o tratamento.
Não é possível efetuar um tratamento invasivo com laser durante o tratamento.
Não partilhe isotretinoína com outras pessoas.
A acne pode agravar-se temporariamente após o início do tratamento.
A isotretinoína só deve ser utilizada sob o controlo rigoroso de um médico, farmacêutico ou outro profissional.
A gravidez ou possível gravidez pode causar anomalias congénitas, aborto espontâneo, parto prematuro ou nado-morto no feto.
Dores de cabeça graves, visão turva, tonturas, náuseas, vómitos, derrame, diarreia, fraqueza muscular, bem como sintomas psicológicos graves
(por exemplo, depressão, suicídio) efeitos secundários podem ocorrer.
Nunca devem ser comprados sem uma consulta profissional.
Nunca deve ser tomado se estiver grávida, se tencionar engravidar ou se for provável que engravide.
Alguns sítios Web vendem sem receita médica, o que é ilegal e perigoso.
(Fonte).Alerta sobre o ACCUTANE (um medicamento para o tratamento do acne intratável não aprovado no Japão) (Ministério da Saúde, do Trabalho e da Segurança Social).
Fluxo de tratamento
A clínica funciona apenas por marcação. Antes de se deslocar à clínica, efectue aqui uma reserva na Internet.
Perguntar-lhe-emos sobre as suas preocupações actuais e sobre qualquer experiência anterior de tratamento da acne. Se for elegível para o tratamento com isotretinoína e o desejar fazer, explicar-lhe-emos os riscos e pedir-lhe-emos que assine um formulário de consentimento. Serão então tiradas fotografias para documentar o seu estado antes do tratamento.
Se necessário, esta ação será levada a cabo após um exame médico.
Primeiro, prescrevemos um fornecimento para 30 dias.
Após um mês, a eficácia e os efeitos secundários do tratamento serão verificados.
Cargas.
Isotretinoína 10 mg (durante 30 dias)
7.980 (incl. impostos)
7.980 (incl. impostos)
Isotretinoína 20 mg (durante 30 dias)
12.980 (incl. impostos)
12.980 (incl. impostos)
Trata-se de um tratamento médico gratuito e não coberto por um seguro.
As análises ao sangue podem ser efectuadas separadamente, mediante o pagamento de uma taxa de 3 500 euros, se necessário, após um exame médico.
Caraterísticas da clínica Smart Skin
Eficácia da isotretinoína na "dermatite seborreica".
A eficácia da isotretinoína na doença "dermatite seborreica" é aqui apresentada.
Há duas razões que nos levam a introduzir esta medida
- Apesar do grande número de pessoas que sofrem da doença, não foi estabelecido nenhum "tratamento curativo". (a partir de março de 2024) (do ponto de vista médico, as provas não foram estabelecidas).
- Registaram-se casos em que a isotretinoína curou a dermatite seborreica. Além disso, começam a aparecer vários artigos que demonstram a eficácia da isotretinoína na dermatite seborreica.
➊Estado atual da dermatite seborreica｜ Não foi estabelecido qualquer tratamento curativo.
Comecemos então por "O que é a dermatite seborreica?" Quais são as causas? "Qual é o tratamento atual para a dermatite seborreica? e depois vamos dizer-lhe porque é que a isotretinoína é uma boa opção para a dermatite seborreica.
Em primeiro lugar, ver o resumo da dermatite seborreica no site Trusted Medical Website.
A dermatite seborreica é uma doença inflamatória comum da pele em áreas com uma elevada densidade de glândulas sebáceas (por exemplo, rosto, couro cabeludo, esterno).Causa desconhecida.mas é um fungo semelhante a uma levedura, endémico da pele.Malassezia.Os géneros de fungos desempenham um papel importante. A dermatite seborreica ocorre com maior frequência em doentes infectados pelo VIH e em doentes com determinadas perturbações neurológicas. A dermatite seborreica apresenta-se por vezes com prurido, caspa e escamas amareladas e gordurosas no couro cabeludo, na linha do cabelo e no rosto. O diagnóstico é efectuado através de exame.O tratamento é feito com antifúngicos, corticosteróides tópicos, alcatrão e queratolíticos.
Dermatite seborreica (MSD Manual Professional Edition).
Dois pontos importantes são.
- Atualmente, "as causas não são conhecidas".(Os não médicos podem ficar surpreendidos ao saber que algumas doenças não têm causa conhecida. Por exemplo, a doença "enxaqueca" não tem causa conhecida. O mesmo se aplica ao "cloasma", por exemplo).
- A existência de uma série de opções de tratamento.O que isto significa é que a causa da doença não é clara e pode não ser tratada contra a "verdadeira causa". Como se pode ver com um pouco de reflexão, se existe um medicamento que "vai curar definitivamente a doença", basta que esse medicamento exista.
O que isto significa,Como a causa de origem é desconhecida e não foi estabelecida uma cura, muitas pessoas sentem-se incomodadas pelo facto de terem tentado vários tratamentos sem melhoraremIsto significa.
Como podes ter tanta certeza? Talvez penses: "Porque eu fui um deles.
De facto, ele vivia com caspa e outros sintomas há 10 anos, mas "quando tomou isotretinoína para o tratamento da acne, a sua dermatite seborreica ficou curada, embora isso não fosse esperado".
A partir daí, pesquisámos documentos e encontrámos alguns factos interessantes. A secção seguinte irá mostrar-lhe porque é que a isotretinoína foi eficaz e as provas médicas.
Mecanismos pelos quais a isotretinoína é eficaz na ❷ dermatite seborreica (hipótese).
Como já explicámos, as principais acções da isotretinoína são'Retração das glândulas sebáceas = redução da produção de sebo'Esta é a ação de.
As causas da dermatite seborreica não são claramente compreendidas, mas pensa-se que os seguintes mecanismos estão envolvidos
Por algum mecanismo, um fungo chamado "Malassezia" é ativado e a pele reage às substâncias produzidas por este fungo.
A Malassezia, um fungo, é medicamente conhecida como um "fungo". Por conseguinte, os medicamentos que matam este fungo são designados "medicamentos antifúngicos". É por esta razão que um dos tratamentos para a dermatite seborreica é descrito como "medicamentos antifúngicos".
Mas se a Malassezia é activada por "um mecanismo qualquer", é possível constatar que a raiz do problema não foi resolvida.
De facto, na dermatite seborreica,Verifica-se um aumento da produção de sebo".Também é conhecida como. E Malassezia é.São nutridas pelo sebo".A história conta-se.
Por outras palavras, a hipótese é que a causa principal é o sebo, que ativa a Malassezia. Nesta forma de pensar,A isotretinoína, que inibe a secreção sebácea, pode ser a solução de raizPor conseguinte.
Esta é apenas a minha hipótese enquanto dermatologista cosmética, por isso deixem-me mostrar-vos o artigo.
O primeiro é um artigo publicado na revista médica International Journal of Dermatology em junho de 2023.
Estudo que avalia doentes diagnosticados com dermatite seborreica moderada a grave e tratados com isotretinoína oral entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020.
48 doentes com dermatite seborreica moderada a grave tratados com isotretinoína apresentaram uma melhoria estatisticamente significativa dos seus sintomas e, por conseguinte, concluíram que
Dada a sua eficácia e segurança, a isotretinoína oral pode ser utilizada no tratamento de doentes com dermatite seborreica moderada a grave.
Zhang Yanfei, et al. Eficácia e segurança da isotretinoína oral no tratamento da dermatite seborreica moderada a grave: um estudo retrospetivo. Int J Dermatol. Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.
O segundo artigo foi publicado numa revista médica semelhante em janeiro de 2017.
Foi realizado um estudo para determinar a eficácia e a segurança da isotretinoína no tratamento da dermatite seborreica moderada a grave do couro cabeludo e do rosto.
Quarenta e cinco pessoas foram recrutadas para o estudo, metade das quais foram tratadas com isotretinoína e a outra metade com medicação tópica.
Os resultados mostraram que a isotretinoína aliviou os sintomas, levando à conclusão de que a isotretinoína pode ser um tratamento eficaz para a dermatite seborreica.
Conclusão A isotretinoína oral em dose baixa pode ser uma modalidade terapêutica para a seborreia moderada a grave e a dermatite seborreica.
Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Isotretinoína oral em baixa dose para seborreia moderada a grave e dermatite seborreica: um estudo comparativo randomizado. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.
Para resumir o que foi dito acima,
- Diz-se por vezes que a dermatite seborreica é "incurável", mas na minha própria experiência (N=1) a isotretinoína quase curou a doença.
- Nas publicações médicas, a "eficácia" e a "segurança" da isotretinoína para a dermatite seborreica foram verificadas a um certo nível, sugerindo que pode ser uma opção de tratamento.
- Tendo em conta o que precede, pode dizer-se que as pessoas com dermatose seborreica que continuam a ter problemas e que não melhoraram com o tratamento atual podem beneficiar da experimentação de um tratamento chamado isotretinoína oral.
Se tiver problemas persistentes com a dermatite seborreica, contacte a Smart Skin Clinic.
Perguntas mais frequentes.
- Tenho receio da isotretinoína porque estou preocupada com os efeitos secundários, é segura?
-
Se estiver a fazer muita investigação, os efeitos secundários podem ser preocupantes. Há tantos efeitos secundários listados que pode pensar que um deles irá sempre acontecer, mas os que têm uma probabilidade diferente de zero são listados porque precisam de ser listados, por isso não precisa de se preocupar com todos eles.
O importante é considerar cuidadosamente os efeitos e os efeitos secundários/riscos. A eficácia significa que se a utilização da isotretinoína melhorar a sua acne, poderá ter um impacto significativo na sua qualidade de vida.
Os efeitos secundários da isotretinoína são variados, mas particularmente graves: a teratogenicidade. Como indicado nas precauções, "Utilize sempre contraceptivos se for sexualmente ativa durante o período de dosagem e no mês anterior e posterior." Os efeitos secundários e os riscos podem ser reduzidos tomando precauções completas para gerir os riscos.
Há também visitas regulares ao médico, para que quaisquer efeitos secundários possam ser discutidos e tratados em conjunto.
- Quando é que começa a funcionar?
-
Na maioria dos casos, os efeitos fazem-se sentir após cerca de dois meses, embora isso varie de pessoa para pessoa.
- Os efeitos persistem após o fim da administração oral?
-
Dura. No entanto, algumas glândulas sebáceas podem voltar ao seu estado original, pelo que é importante notar que nem todas as pessoas são impedidas de ter uma recaída. Mesmo que ocorra uma recaída após a interrupção do medicamento, os sintomas são geralmente menos graves do que eram antes de o tomar.
- O que devo fazer se o meu acne voltar?
-
Basicamente, na altura da recorrência, a doença é normalmente mais ligeira do que antes. O tratamento envolve frequentemente uma terapia tópica (pomada) ou antibióticos orais, que eram utilizados antes do início do tratamento com isotretinoína.
- Posso submeter-me a outros procedimentos estéticos enquanto estiver a tomar medicação interna? É possível fazer depilação, por exemplo?
-
Basicamente, não há qualquer problema. Por outro lado, a depilação é recomendada após a interrupção da isotretinoína. Estudos recentes demonstraram que é seguro fazer depilação a laser enquanto se está a tomar isotretinoína, mas isto deve-se ao facto de a depilação médica ter um rendimento elevado e ser arriscada.
- O que devo fazer se me esquecer de tomar uma bebida?
-
Se for no mesmo dia, tomar um comprimido após a refeição seguinte; se falhar uma dose diária, salte-a e retome a toma de um comprimido por dia no dia seguinte. Não tomar dois comprimidos no dia seguinte.
- Funciona para o acne nas costas e para outros problemas para além do rosto?
-
Sim. Actua em todo o corpo.
Referências e literatura
ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Alerta sobre o ACCUTANE (um medicamento para o tratamento do acne intratável não aprovado no Japão) (Ministério da Saúde, do Trabalho e da Segurança Social).
ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Hayashi, N., Sasaki, M., Kurokawa, I. et al, Um inquérito sobre a frequência de pacientes com acne conglobata e acne grave no Japão e as atitudes dos dermatologistas em relação à isotretinoína oral, Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.
ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Nast A et al: Diretrizes europeias baseadas na evidência (S3) para o tratamento da acne - atualização 2016 - versão curta. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261-1268
Clínica de pele inteligente
Clínica de pele inteligente
"Tornar a medicina estética mais acessível e mais inteligente". é o conceito da clínica.
A clínica eliminou os interiores espalhafatosos para reduzir os custos interiores e, em vez de introduzir equipamento às escuras, selecionou cuidadosamente o equipamento de que necessita e reduziu os custos do equipamento.
O objetivo da clínica é "tornar a medicina estética mais acessível ao maior número possível de pessoas".
Endereço: 8F EX Kanda Nishiki-cho Building, 3-16-1 Kanda Nishiki-cho, Chiyoda-ku, Tokyo
Especialidade: dermatologia cosmética (dermatologia estética, depilação médica, emagrecimento médico)
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Controlo médico deste sítio Web
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Este sítio Web é operado sob a supervisão dos médicos supervisores da Smart Skin Clinic.
Esta página é produzida sob a supervisão do nosso médico supervisor, que também gere o sítio Web como instituição médica, em conformidade com as Diretrizes de Publicidade Médica, que foram alteradas e aplicadas em junho de 2018.
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