Pengobatan oral Isotretinoin (Isotroin® / Acnetrent® / Acutein®)

Halo, saya dokter di Smart Skin Clinic, klinik dermatologi estetika.

Apakah Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran seperti berikut ini?

Dalam artikel ini, klinik dermatologi estetika kami menjelaskan pertanyaan dan kekhawatiran tersebut secara mudah dipahami dari sudut pandang profesional.

*Jika Anda ingin mengetahui biayanya, Anda dapat langsung menuju bagian terkait melalui daftar isi di bawah ini.

Informasi Penyelia

Direktur Utama Smart Skin Clinic Group

IshiiIshii KotaKota

Riwayat

Lulus dari Fakultas Kedokteran Universitas Juntendo

Bekerja di Rumah Sakit Universitas Kedokteran Wanita Tokyo dan fasilitas terkait

Bekerja di klinik kecantikan ternama di Tokyo

Afiliasi / Kualifikasi

Dokter Spesialis Bersertifikat Japan Surgical Society

Dokter Spesialis Bersertifikat Japanese Society of Anti-Aging Medicine

Apa itu isotretinoin?

Secara sederhana, isotretinoin adalah obat minum untuk jerawat. Obat ini tergolong turunan vitamin A.

Selain itu, obat ini juga kadang-kadang disebut sebagai “senjata pamungkas dalam pengobatan jerawat”.

Secara singkat, mengenai cara kerjanya, produk ini memiliki efek yang menyusutkan kelenjar sebaceous, sehingga memberikan manfaat dalam pengobatan jerawat.

Isotretinoin adalah nama zat aktifnya; sebagai nama dagang tersedia beberapa obat seperti Accutane, Isotroin, Roaccutane, dan Tretiva.

Di Jepang, obat ini memang belum ditanggung oleh asuransi, namun di luar negeri, obat ini telah digunakan sejak lama . Secara spesifik, di Eropa dan Amerika telah digunakan sejak sekitar 35 tahun yang lalu, sedangkan di Amerika Serikat telah disetujui sejak tahun 1982.

Untuk jerawat sedang hingga parah, pedoman pengobatan jerawat di Amerika dan Eropa sangat merekomendasikan pengobatan dengan isotretinoin yang diminum. Karena isotretinoin memiliki risiko dan efek samping, obat ini wajib diresepkan berdasarkan pemeriksaan dokter.

Berikut ini adalah sebagian dari “Pedoman Pengobatan Jerawat” yang sebenarnya di Eropa dan Amerika. Meskipun mungkin sulit dipahami karena ditulis dalam bahasa Inggris, terdapat keterangan bahwa untuk jerawat “Severe (parah)”, “Isotretinoin” direkomendasikan sebagai pengobatan dengan “High strength of recommendation (rekomendasi kuat)”.

(Sumber)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

Kami juga menjelaskannya secara visual di Instagram klinik kami di bawah ini, jadi bagi Anda yang lebih mudah memahami secara visual daripada membaca teks, silakan menyimaknya.

Lihat postingan ini di Instagram

Kiriman yang dibagikan oleh Smart Skin Clinic Jimbocho&Yokohama Juvelook&Profhilo&Sunekos (@smartskin_clinic)

Foto kasus (Before/After)

Nama perawatan	Pengobatan oral isotretinoin (20 mg)
Rincian perawatan	Bertujuan memperbaiki jerawat dan kulit berminyak melalui isotretinoin oral. Diminum 1 tablet, 1 kali sehari.
Durasi perawatan	Rata-rata 6–9 bulan.
Biaya	10 mg (persediaan 30 hari) 7,980 yen 20 mg (persediaan 30 hari) 12,980 yen *Sudah termasuk pajak, perawatan di luar tanggungan asuransi (perawatan mandiri)
Risiko & efek samping	Karena memiliki efek teratogenik, kontrasepsi wajib dilakukan Kulit kering (terutama pada bibir) Perubahan fungsi hati, fluktuasi kadar lipid, nyeri sendi dan otot, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, fotosensitivitas, reaksi alergi, perubahan kepadatan tulang

Efek dan mekanismenya

Efek

Dalam pengalaman klinis kami, ada pula kasus pasien yang selama dua hingga tiga tahun menjalani perawatan asuransi (obat minum dan obat oles) tanpa membaik, namun menunjukkan perbaikan sekitar tiga bulan setelah mulai mengonsumsi Isotroin.

Tiga mekanisme efeknya

Mekanisme 1: Mengurangi minyak pada kulit

Isotretinoin mengatur fungsi kelenjar sebasea dan mengurangi sekresi minyak pada kulit.Hal ini menekan sekresi minyak berlebih yang menjadi penyebab jerawat, serta mengurangi peradangan dan penyumbatan pori-pori.

Isotretinoin juga menekan aktivitas enzim sintesis lipid pada kelenjar sebasea. Secara spesifik, obat ini mengurangi sekresi sebum dengan menghambat enzim 5α-reduktase dan mengecilkan ukuran kelenjar sebasea.

Berkurangnya sekresi sebum dapat, sebagai efek sekunder, membuat pori-pori menjadi kurang terlihat.

Mekanisme 2: Menekan peradangan

Isotretinoin juga membantu memperbaiki gejala jerawat yang meradang. Obat ini memberikan efek anti-inflamasi terhadap faktor pemicu peradangan, sehingga meredakan gejala seperti kemerahan dan bengkak.

Obat ini menekan peradangan dengan mengatur berbagai mekanisme yang terlibat dalam respons peradangan. Secara spesifik, obat ini mengurangi produksi sitokin proinflamasi (seperti IL-1, IL-6, IL-8) dan meredakan respons peradangan. Obat ini juga menghambat aktivasi sel T dan migrasi neutrofil sehingga menekan peradangan.

Mekanisme 3: Memperbaiki pergantian sel kulit (turnover)

Isotretinoin membantu mengurangi penyumbatan pori-pori. Dengan demikian, masalah terkait pori-pori seperti kista epidermoid dan komedo hitam pun ikut membaik.

Selain itu, dengan mengatur ekspresi gen, proses diferensiasi sel epidermis dan apoptosis (kematian sel) dapat ditingkatkan. Hal ini menyebabkan proses pergantian sel kulit menjadi normal kembali, sehingga penyumbatan pori-pori berkurang.

Juga memiliki khasiat untuk memperbaiki kelainan keratinisasi. Dengan mendorong pembentukan keratin yang normal dan menghambat keratinisasi berlebihan pada lapisan korneum, produk ini dapat mengurangi penyumbatan pori-pori dan peradangan.

Karena memperbaiki proses pergantian sel kulit, hal ini secara tidak langsung dapat meningkatkan kilau kulit.

Konsep dosis kumulatif｜Sampai kapan sebaiknya menjalani pengobatan oral?

Saat menjalani pengobatan isotretinoin, banyak orang mungkin bertanya-tanya "Berapa lama saya harus mengonsumsinya?", bukan?

Sebenarnya, jawaban atas pertanyaan ini sangat berkaitan dengan konsep yang disebut “jumlah akumulatif”. Di sini, kami akan menjelaskan secara sederhana mengenai konsep jumlah akumulatif tersebut serta cara menentukan lama pengobatan berdasarkan konsep tersebut.

Apa itu dosis kumulatif?

Jumlah kumulatif mengacu pada total dosis per 1 kg berat badan. Dalam terapi isotretinoin, jumlah kumulatif ini merupakan indikator yang penting.

• Target dosis kumulatif: 120–150 mg/kg
• Cara menghitung: (dosis harian [mg/kg/hari]) × (jumlah hari perawatan) = dosis kumulatif [mg/kg]

Mengapa dosis kumulatif itu penting?

Menjalani perawatan berdasarkan dosis kumulatif memberikan keuntungan sebagai berikut:

1. Perbaikan gejala jangka panjang
2. Menurunkan risiko kekambuhan
3. Penetapan durasi perawatan optimal yang disesuaikan untuk setiap pasien

Perkiraan durasi pengobatan oral berdasarkan dosis kumulatif

Lama pengobatan bervariasi tergantung pada berat badan dan dosis harian, namun berikut ini adalah panduan umum:

Jenis kelamin	Berat badan rata-rata	Dosis harian	Perkiraan durasi pengobatan oral	Dosis kumulatif
Pria	67 kg	10 mg/hari	Sekitar 30 bulan	Sekitar 134 mg/kg
		20 mg/hari	Sekitar 15 bulan	Sekitar 134 mg/kg
Wanita	53 kg	10 mg/hari	Sekitar 24 bulan	Sekitar 136 mg/kg
		20 mg/hari	Sekitar 12 bulan	Sekitar 136 mg/kg

*Ini hanyalah perkiraan; durasi perawatan yang sebenarnya berbeda-beda pada setiap orang.

Mengenai pilihan antara dosis rendah dan dosis tinggi:

1. Keuntungan dosis rendah (10 mg/hari):
   • Risiko efek samping berpotensi lebih rendah.
   • Gejala seperti kulit kering berpotensi lebih ringan.
2. Keuntungan dosis tinggi (20 mg/hari):
   • Karena durasi perawatan lebih singkat, efek berpotensi diperoleh lebih awal.
   • Kepatuhan jangka panjang (konsistensi meminum obat) berpotensi meningkat.

Hubungan antara dosis kumulatif dan efek perawatan

Isotretinoin memberikan efek berikut pada kelenjar sebasea:

1. Mengurangi ukuran dan aktivitas kelenjar sebasea
2. Menekan sekresi sebum dalam jangka panjang
3. Menormalkan keratinisasi abnormal pada epitel folikel rambut
4. Menekan produksi sitokin proinflamasi

Dengan tercapainya dosis kumulatif yang memadai, efek-efek ini bekerja secara berkelanjutan sehingga membantu memperbaiki gejala dan menurunkan risiko kekambuhan.demikianlah kaitannya.

Pentingnya Perawatan yang Disesuaikan Secara Individual

Jumlah akumulasi memang merupakan indikator penting, namun kami tidak memberikan perawatan yang seragam kepada semua pasien. Kami menyusun rencana perawatan yang paling sesuai untuk setiap pasien dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• Tingkat keparahan gejala
• Berat badan
• Ada tidaknya serta tingkat efek samping
• Respons terhadap perawatan
• Gaya hidup

Sebagai contoh, secara internasional standarnya adalah mengonsumsi 0,5 mg/kg–1,0 mg/kg selama 15–20 minggu. Namun ini hanyalah standar dari sudut pandang global, sehingga lebih baik disesuaikan dengan karakteristik orang Jepang.

Pada orang Jepang, jumlah penderita jerawat berat lebih sedikit dibandingkan luar negeri, sehingga dianggap wajar untuk memulai perawatan dengan dosis yang lebih rendah. Pada orang Jepang, banyak kasus dimulai dari sekitar 0,3 mg/kg.

Ringkasan mengenai dosis kumulatif

Konsep dosis kumulatif dalam perawatan isotretinoin merupakan indikator penting untuk mewujudkan perawatan yang efektif sekaligus aman.

Namun, ini hanyalah perkiraan; pada perawatan yang sebenarnya kami menyesuaikannya secara cermat dengan kondisi masing-masing pasien melalui pemeriksaan berkala.

Di klinik kami, kami menilai kondisi setiap pasien dengan saksama dan menyusun rencana perawatan yang paling tepat. Jika Anda sedang mempertimbangkan perawatan isotretinoin, silakan berkonsultasi dengan kami.

Contoh perjalanan perawatan

Sebelum memulai perawatan:

Nama perawatan	Pengobatan oral isotretinoin (20 mg)
Rincian perawatan	Bertujuan memperbaiki jerawat dan kulit berminyak melalui isotretinoin oral. Diminum 1 tablet, 1 kali sehari.
Durasi perawatan	Rata-rata 6–9 bulan.
Biaya	10 mg (persediaan 30 hari) 7,980 yen 20 mg (persediaan 30 hari) 12,980 yen *Sudah termasuk pajak, perawatan di luar tanggungan asuransi (perawatan mandiri)
Risiko & efek samping	Karena memiliki efek teratogenik, kontrasepsi wajib dilakukan Kulit kering (terutama pada bibir) Perubahan fungsi hati, fluktuasi kadar lipid, nyeri sendi dan otot, sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, fotosensitivitas, reaksi alergi, perubahan kepadatan tulang

Bulan ke-1:

Anda dapat mengalami efek samping pada kulit, mata, hidung, dan terutama bibir. Hal ini terjadi karena mekanisme isotretinoin yang mengecilkan kelenjar sebasea dan mengurangi minyak pada kulit.

Selain itu, pada sebagian pasien, jerawat mungkin memburuk untuk sementara saat pertama kali menggunakan isotretinoin. Hal ini disebut sebagai “flare awal” atau periode “purging” (pembersihan), dan dikatakan terjadi saat obat mengeluarkan kotoran yang berada di lapisan dalam kulit.

Bulan ke-2:

Dalam kebanyakan kasus, pada tahap ini sering terlihat perbaikan pada jerawat. Di sisi lain, kulit kering dan efek samping lainnya mungkin tetap ada, atau bahkan bisa memburuk dalam beberapa kasus. Dokter biasanya mengevaluasi respons pasien pada tahap ini dan menyesuaikan dosis obat jika diperlukan.

Bulan ke-3–4:

Sebagian besar pasien sering kali menunjukkan perbaikan pada tahap ini. Jerawat baru hampir tidak muncul lagi, dan jerawat yang sudah ada pun sembuh.Meskipun ada beberapa pasien yang mengalami efek samping, banyak di antara mereka yang telah mempelajari cara mengatasinya. (Contoh: mengoleskan lip balm, dll.)

Bulan ke-5–6:

Sebagian besar pasien menyelesaikan perawatan. Kulit menjadi lebih bersih dan hampir tidak muncul jerawat baru. Efek samping dapat bertahan beberapa waktu setelah penghentian obat, tetapi biasanya mereda seiring waktu.

*Perlu diingat bahwa tidak semua pasien menunjukkan perbaikan mengikuti perjalanan seperti ini.

Apa yang terjadi setelah berhenti? Berapa tingkat kekambuhannya?

Perjalanan setelah berhenti menggunakan isotretinoin

Beberapa minggu pertama setelah selesai:

Meskipun perawatan telah selesai, kulit kering dan efek samping lainnya dapat berlanjut. Namun, efek samping ini berangsur-angsur berkurang.

Beberapa bulan setelah selesai:

Pada banyak kasus, jerawat benar-benar bersih dan kemunculan jerawat baru pun tertekan. Efek samping pada kulit hampir sepenuhnya hilang.

Lebih dari 6 bulan setelah selesai:

 Pada sebagian pasien, jerawat dapat muncul kembali setelah perawatan berakhir. Biasanya kekambuhan ini tidak separah sebelumnya dan pada sebagian besar kasus dapat dikendalikan dengan perawatan isotretinoin ulang atau metode lain.

Tingkat kekambuhan

Belum ada data yang jelas mengenai tingkat kekambuhan, tetapi dapat dikatakan jarang terjadi kekambuhan. Pada sebagian orang memang terjadi kekambuhan, tetapi pada sebagian besar kasus tidak separah sebelumnya.

Mengapa di Jepang belum disetujui dan tidak ditanggung asuransi?

Di Amerika dan negara lain, obat ini telah ditanggung asuransi sejak lebih dari 30 tahun lalu, tetapi di Jepang tidak ditanggung asuransi.

Alasannya berkaitan dengan efek samping dan sulitnya pengelolaan risiko.

Salah satu contohnya adalah dampak terhadap janin sebelum lahir.

Isotretinoin dapat menyebabkan kelainan bawaan yang parah atau gangguan perkembangan pada janin jika terjadi kehamilan selama penggunaan atau dalam waktu singkat setelah penghentian penggunaan. Oleh karena itu, wanita yang menggunakan obat ini wajib menerapkan langkah-langkah pencegahan kehamilan secara ketat. Pengelolaan dan pemantauan semacam ini dianggap sulit, sehingga penggunaan obat ini tidak disetujui di beberapa negara.

Di sini, mari kita simak juga pendapat para dokter di Jepang mengenai penggunaan isotretinoin.

(Sumber)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro, dkk., Survei mengenai frekuensi pasien acne conglobata dan jerawat berat di Jepang serta sikap dokter kulit terhadap isotretinoin oral, Jurnal Perhimpunan Dokter Kulit Klinis Jepang. 2021, Vol. 38, No. 4, hal. 629–634

Singkatnya, tampaknya banyak dokter yang merasa bahwa pengobatan isotretinoin diperlukan untuk jerawat yang sulit disembuhkan.

Mereka yang tidak dapat menjalani perawatan

Mulai usia berapa obat ini dapat dikonsumsi?

Dalam pedoman pengobatan jerawat di Eropa dan Amerika Serikat disebutkan “Dapat dikonsumsi mulai usia 12 tahun”. (Dengan kata lain, anak di bawah usia 12 tahun dilarang mengonsumsinya.)

Nah, pertama-tama, saya akan menjelaskan mengapa usia menjadi hal yang perlu diperhatikan. Hal ini disebabkan oleh “dampaknya terhadap tulang”, atau dengan kata lain “berpotensi memengaruhi pertumbuhan tinggi badan (pertumbuhan tulang)” .

Hal ini memang kadang-kadang disebutkan secara teoritis, namun menurut penelitian klinis (jurnal kedokteran), penggunaan isotretinoin secara oral dalam jangka waktu singkat sekitar 6 bulan “tidak menimbulkan dampak yang signifikan”.

Jerawat berisiko meninggalkan bekas jangka panjang berupa "kawah" dan "hiperpigmentasi". Karena kami adalah klinik dermatologi estetika, kami juga menangani pasien yang mengalami masalah kawah dan hiperpigmentasi; terutama kawah merupakan kondisi yang cukup sulit diperbaiki. Oleh karena itu, menangani jerawat sedini mungkin dengan isotretinoin kami rasa memberikan manfaat yang besar.

Risiko & efek samping

Efek samping yang serius

(1) Kelainan bawaan pada janin, keguguran, lahir mati, kelahiran prematur

(2) Gangguan jiwa serius seperti depresi, psikosis (halusinasi penglihatan, halusinasi pendengaran), tindakan menyakiti diri sendiri, dan percobaan bunuh diri

Efek samping yang mudah terjadi

(3) Kekeringan pada kulit dan selaput lendir

Isotretinoin mengecilkan kelenjar sebasea dan mengurangi minyak pada kulit serta selaput lendir. Hal ini menyebabkan bibir kering, hidung kering, mata kering, dan kekeringan berlebih pada kulit.

Keringnya selaput lendir hidung dapat membuat "mimisan" lebih mudah terjadi.

Efek samping lainnya

(4) Perubahan fungsi hati

Isotretinoin membebani hati dan pada sebagian pasien dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Oleh karena itu, selama perawatan diperlukan pemeriksaan fungsi hati secara berkala.

(5) Fluktuasi kadar lipid

Isotretinoin dapat meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. Hal ini terutama penting bagi pasien yang berisiko mengalami penyakit kardiovaskular.

(6) Nyeri sendi dan nyeri otot

Sebagian pasien mengalami nyeri sendi dan nyeri otot. Hal ini biasanya membaik setelah perawatan dihentikan atau diselesaikan.

(7) Sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan

Sebagian pengguna isotretinoin dilaporkan mengalami sakit kepala, pusing, atau gangguan penglihatan. Khususnya perubahan ketajaman penglihatan dan menurunnya penglihatan di malam hari dapat memengaruhi kehidupan sehari-hari, termasuk mengemudi.

(8) Fotosensitivitas

Pengguna isotretinoin dapat menjadi lebih sensitif terhadap sinar matahari. Oleh karena itu, diperlukan langkah pencegahan yang tepat untuk menghindari terbakar matahari.

(9) Reaksi alergi

Pada kasus yang jarang, isotretinoin dapat menyebabkan reaksi alergi. Hal ini mencakup gejala seperti ruam kulit, biduran, gatal yang parah, sesak napas, detak jantung tidak teratur, dan pembengkakan (terutama pada wajah dan tenggorokan).

(10) Perubahan kepadatan tulang

Penggunaan isotretinoin dosis tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan kepadatan tulang serta terhentinya pertumbuhan tulang.

Hal yang perlu diperhatikan

・Jika Anda melakukan hubungan seksual selama masa penggunaan obat serta satu bulan sebelum dan sesudahnya, pastikan untuk selalu menggunakan alat kontrasepsi.

・Jangan hamil, menyusui, atau mendonorkan darah selama masa penggunaan obat dan selama satu bulan setelahnya.

*Transfusi darah kepada wanita hamil berisiko menimbulkan dampak isotretinoin pada janin.

・Selama masa perawatan isotretinoin dan selama 6 bulan setelahnya, harap hindari peeling dan waxing.

・Selama perawatan, perawatan laser yang bersifat sangat invasif tidak dapat dilakukan.

・Jangan berbagi isotretinoin dengan orang lain.

・Jerawat dapat memburuk untuk sementara setelah perawatan dimulai.

Alur perawatan

Biaya

Keunggulan Smart Skin Clinic

Lihat postingan ini di Instagram

Kiriman yang dibagikan oleh Smart Skin Clinic【Dermatologi Estetika】Jimbocho Juvelook&Profhilo&Sunekos (@smartskin_clinic)

Efektivitas isotretinoin terhadap "dermatitis seboroik"

Di sini kami memperkenalkan efektivitas isotretinoin terhadap penyakit "dermatitis seboroik".

Ada dua alasan mengapa kami memperkenalkan hal ini:

➊ Kondisi dermatitis seboroik saat ini｜Belum ada terapi yang menyembuhkan tuntas

Pertama, kami menjelaskan "Apa itu dermatitis seboroik?", "Apa penyebabnya?", "Perawatan apa yang saat ini dilakukan?", lalu kami sampaikan "dasar yang menjadikan isotretinoin sebagai pilihan yang baik untuk dermatitis seboroik".

Pertama-tama, silakan simak ringkasan dermatitis seboroik dari situs medis tepercaya berikut.

Dermatitis seboroik adalah penyakit peradangan umum yang terjadi pada kulit di area dengan kepadatan kelenjar sebasea yang tinggi (misalnya, wajah, kulit kepala, dan tulang dada). Penyebabnya belum diketahui, namun jamur mirip ragi yang secara alami hidup di kulit, yaitu jamur dari genus Malassezia, memainkan peran penting. Insiden dermatitis seboroik terlihat meningkat pada pasien yang terinfeksi HIV dan pasien dengan penyakit saraf tertentu. Pada dermatitis seboroik, terkadang timbul rasa gatal, ketombe, serta serpihan kulit berwarna kekuningan dan berminyak di kulit kepala, garis rambut, dan wajah. Diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan klinis. Pengobatan dilakukan dengan obat antijamur, kortikosteroid topikal, tar, dan agen keratolitik.

Dermatitis Seboroik (MSD Manual Edisi Profesional)

Ada dua poin penting.

Artinya, “Karena penyebab utamanya tidak diketahui dan metode pengobatannya belum ditetapkan, banyak orang yang telah mencoba berbagai pengobatan namun tidak kunjung membaik dan terus dilanda kekhawatiran”.

Anda mungkin bertanya-tanya, “Mengapa saya bisa begitu yakin?”, karena saya sendiri adalah salah satu dari mereka.

Sebenarnya, selama 10 tahun saya mengalami gangguan dalam kehidupan sehari-hari akibat gejala ketombe, tetapi “ketika saya mengonsumsi isotretinoin untuk pengobatan jerawat, tanpa diduga, dermatitis seboroik saya pun sembuh.”

Setelah itu, saya meneliti berbagai makalah ilmiah dan menemukan fakta yang menarik. Selanjutnya, saya akan menjelaskan “alasan mengapa isotretinoin efektif” dan “dasar ilmiahnya”.

❷ Mekanisme isotretinoin dapat efektif pada dermatitis seboroik (hipotesis)

Sebagaimana telah dijelaskan sebelumnya, efek utama isotretinoin adalah “menyusutkan kelenjar sebasea = mengurangi sekresi sebum”.

Meskipun penyebab dermatitis seboroik belum diketahui secara pasti, mekanisme berikut ini dianggap sebagai penyebabnya.

Malassezia, si jamur, secara medis disebut "fungi". Oleh karena itu, obat yang membasmi jamur ini disebut "obat antijamur". Itulah sebabnya salah satu perawatan dermatitis seboroik dicantumkan sebagai "obat antijamur".

Namun, jika Malassezia menjadi aktif akibat "suatu mekanisme", dapat dipahami bahwa akar masalahnya belum terselesaikan.

Sebenarnya, pada dermatitis seboroik, “sekresi sebum meningkat” demikianlah yang dikatakan. Selain itu, ada pendapat bahwa Malassezia “menggunakan sebum sebagai sumber nutrisi”.

Dengan kata lain, hipotesis bahwa “penyebab utamanya adalah sebum, yang kemudian mengaktifkan Malassezia” dapat diterima. Dengan pemikiran seperti ini, “isotretinoin yang menekan sekresi sebum” berpotensi menjadi solusi yang mendasar.

Nah, sejauh ini semuanya hanya hipotesis saya sebagai dokter dermatologi estetika, jadi izinkan kami menunjukkan makalah yang sebenarnya.

Makalah pertama adalah artikel yang dimuat pada Juni 2023 dalam jurnal medis "International Journal of Dermatology".

Penelitian yang mengevaluasi pasien yang didiagnosis dermatitis seboroik sedang hingga berat dan diobati dengan isotretinoin oral antara Januari 2019 dan Desember 2020.

Isotretinoin diberikan kepada 48 pasien dermatitis seboroik sedang hingga berat, dan karena hasilnya menunjukkan perbaikan gejala yang signifikan secara statistik, disimpulkan sebagai berikut.

Dengan mempertimbangkan efektivitas dan keamanannya, isotretinoin oral dapat digunakan untuk merawat pasien dermatitis seboroik sedang hingga berat.

Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.

Makalah kedua adalah artikel yang dimuat dalam jurnal medis serupa pada Januari 2017.

Penelitian ini dilakukan untuk mengungkap efektivitas dan keamanan isotretinoin dalam perawatan dermatitis seboroik sedang hingga berat pada kulit kepala dan wajah.

Pada penelitian ini dikumpulkan 45 orang; separuh diberi isotretinoin dan separuh lainnya dirawat dengan obat oles.

Hasilnya, karena isotretinoin menunjukkan peredaan gejala, disimpulkan bahwa isotretinoin dapat menjadi terapi yang efektif untuk dermatitis seboroik.

Kesimpulan: isotretinoin oral dosis rendah dapat menjadi salah satu modalitas terapi untuk seborea dan dermatitis seboroik sedang hingga berat.

Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.

Untuk merangkum uraian di atas,

Jika Anda memiliki keluhan dermatitis seboroik yang berkepanjangan, silakan berkonsultasi dengan Smart Skin Clinic.

Pertanyaan Umum (FAQ)

Saya takut dengan isotretinoin karena mengkhawatirkan efek sampingnya, apakah tidak apa-apa?

Jika Anda mencari banyak informasi, efek samping memang bisa membuat khawatir. Karena efek samping yang tercantum begitu banyak, Anda mungkin mengira salah satunya pasti akan terjadi; namun, apa pun yang peluangnya tidak nol wajib dicantumkan, sehingga hal itu tertulis. Jadi, Anda tidak perlu mencemaskan semuanya.

Yang penting adalah mempertimbangkan efek serta efek samping/risiko dengan saksama. Dari sisi efek, jika penggunaan isotretinoin dapat memperbaiki jerawat Anda, hal itu berpotensi memberikan dampak besar pada kualitas hidup Anda.

Efek samping isotretinoin bermacam-macam, tetapi yang paling serius adalah sifat teratogeniknya. Seperti tercantum pada catatan penting, risiko dan efek samping dapat ditekan dengan menerapkan pengelolaan risiko secara menyeluruh, yaitu "jika Anda melakukan hubungan seksual selama masa penggunaan obat serta satu bulan sebelum dan sesudahnya, pastikan untuk selalu menggunakan alat kontrasepsi".

Selain itu, karena ada pemeriksaan dokter secara berkala, bila muncul efek samping mari kita bahas dan tangani bersama.

Kapan efeknya mulai terasa?

Ada perbedaan antarindividu, tetapi pada banyak kasus efeknya mulai dirasakan sekitar dua bulan.

Apakah efeknya bertahan setelah pengobatan oral selesai?

Efeknya bertahan. Namun, sebagian kelenjar sebasea dapat kembali ke kondisi semula, sehingga perlu diperhatikan bahwa tidak semua orang dapat terhindar dari kekambuhan. Bahkan bila kekambuhan terjadi setelah penghentian obat, pada umumnya gejalanya lebih ringan dibandingkan sebelum mengonsumsi obat.

Apa yang harus dilakukan jika jerawat kambuh?

Pada dasarnya, saat kambuh umumnya kondisinya lebih ringan daripada sebelumnya. Untuk perawatannya, sering kali dilakukan terapi topikal (obat oles) atau antibiotik oral, yaitu metode yang digunakan sebelum memulai perawatan isotretinoin.

Bolehkah menjalani perawatan estetika lain selama mengonsumsi obat oral? Apakah penghilangan rambut juga boleh?

Pada dasarnya tidak masalah. Di sisi lain, penghilangan rambut kami sarankan dilakukan setelah menghentikan isotretinoin. Penelitian terbaru menunjukkan tidak masalah menjalani penghilangan rambut dengan laser meski sedang mengonsumsi isotretinoin, tetapi karena penghilangan rambut medis menggunakan daya tinggi dan memiliki risiko.

Apa yang harus dilakukan jika lupa meminum obat?

Jika masih di hari yang sama, minumlah setelah makan berikutnya. Jika Anda lupa satu hari penuh, lewati saja dan lanjutkan meminum 1 tablet per hari mulai keesokan harinya. Berhati-hatilah untuk tidak meminum 2 tablet pada hari berikutnya.

Apakah juga efektif untuk jerawat di area selain wajah, seperti jerawat punggung?

Ya, efektif. Isotretinoin bekerja pada seluruh tubuh.

Referensi dan pustaka

titik tengah (simbol tipografi yang digunakan di antara istilah paralel, nama dalam katakana, dll.)Imbauan mengenai ACCUTANE (obat jerawat sulit sembuh yang belum disetujui di Jepang) (Kementerian Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan Jepang)

titik tengah (simbol tipografi yang digunakan di antara istilah paralel, nama dalam katakana, dll.)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro, dkk., Survei mengenai frekuensi pasien acne conglobata dan jerawat berat di Jepang serta sikap dokter kulit terhadap isotretinoin oral, Jurnal Perhimpunan Dokter Kulit Klinis Jepang. 2021, Vol. 38, No. 4, hal. 629–634

titik tengah (simbol tipografi yang digunakan di antara istilah paralel, nama dalam katakana, dll.)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

CLINIC LIST

Daftar Klinik

Klinik Jimbocho

〒101-0054
3-16-1 Kanda Nishikicho, Chiyoda-ku, Tokyo, Gedung EX Kanda Nishikicho lantai 8 (resepsi utama), lantai 7

Jam operasional: Senin–Jumat 11:00-20:00 / Sabtu & Minggu 10:00-19:00

Klinik Yokohama

〒221-0835
2-23-2 Tsuruyacho, Kanagawa-ku, Yokohama, Prefektur Kanagawa, Gedung TS Plaza lantai 2

Jam operasional: 10:00-19:00

Klinik Hatchobori

Kode Pos 104-0032
Lantai 2, Gedung Tokyo NS, 2-29-4 Hatchobori, Chuo-ku, Tokyo

Jam buka: 10:00–19:00 (tutup pukul 13:00–14:00) / Hari libur: Senin dan Kamis

Tentang pengawasan medis situs ini

Situs ini dikelola di bawah pengawasan dokter penyelia Smart Skin Clinic.

Halaman ini disusun dan menyajikan informasi berdasarkan Pedoman Periklanan Medis yang direvisi dan diberlakukan pada Juni 2018.

• Cakupan pengawasan: penjelasan perawatan, risiko & efek samping, tampilan harga
• Tanggal peninjauan terakhir: 1 Agustus 2026

※Efek perawatan berbeda-beda pada setiap orang. Untuk efek samping dan risiko, harap selalu berkonsultasi dengan dokter.