Isotrétinoïne (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) traitement oral

Bonjour, je suis médecin à la Smart Skin Clinic, clinique de dermatologie esthétique.

N'avez-vous pas, vous aussi, ce genre de questions ou de préoccupations ?

Dans cet article, notre clinique de dermatologie esthétique répond à ces questions et préoccupations de manière claire, d'un point de vue professionnel.

*Si vous souhaitez connaître les tarifs, vous pouvez accéder directement à la section concernée via la table des matières ci-dessous.

À propos du superviseur

Directeur général du groupe Smart Skin Clinic

IshiiIshii KōtaKōta

Parcours

Diplômé de la faculté de médecine de l'université Juntendo

A exercé à l'hôpital universitaire de la Tokyo Women's Medical University et dans des établissements affiliés

A exercé dans une grande clinique esthétique de Tokyo

Affiliations / Qualifications

Spécialiste certifié de la Société japonaise de chirurgie

Spécialiste certifié de la Société japonaise de médecine anti-âge

Qu'est-ce que l'isotrétinoïne ?

En termes simples, l'isotrétinoïne est un traitement oral de l'acné. Elle appartient à la catégorie des dérivés de la vitamine A.

C'est également un médicament parfois qualifié d'« arme ultime contre l'acné » .

Pour expliquer simplement son mode d'action, il possède une action qui provoque l'atrophie des glandes sébacées, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique contre l'acné.

L'isotrétinoïne est le nom de la substance active ; elle existe sous plusieurs noms commerciaux : Accutane, Isotroin, Roaccutane et Tretiva.

Au Japon, ce médicament n’est pas encore pris en charge par l’assurance maladie, mais à l’étranger, il est utilisé depuis de nombreuses années . Plus précisément, il est utilisé en Europe et aux États-Unis depuis environ 35 ans , et a été homologué aux États-Unis en 1982.

Pour traiter l'acné modérée à sévère , les « recommandations thérapeutiques pour le traitement de l'acné » aux États-Unis et en Europe recommandent fortement le traitement par isotrétinoïne par voie orale. L’isotrétinoïne présentant des risques et des effets secondaires, sa prescription est strictement réservée à un médecin après consultation.

Voici ci-dessous un extrait des « recommandations thérapeutiques sur l’acné » en vigueur en Europe et aux États-Unis. Le texte en anglais peut sembler difficile à comprendre, mais il mentionne l’« isotrétinoïne » comme traitement « fortement recommandé » (High strength of recommendation) pour l’acné « sévère » (Severe).

(Source)Nast A et al : European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

Vous trouverez ci-dessous une explication visuelle sur l'Instagram de notre clinique ; si vous préférez comprendre visuellement plutôt que de lire, n'hésitez pas à la consulter.

Voir ce message sur Instagram

Publication partagée par Smart Skin Clinic Jimbocho&Yokohama Juvelook&Profhilo&Sunekos (@smartskin_clinic)

Photos de cas (avant/après)

Nom du traitement	Traitement oral par isotrétinoïne (20 mg)
Contenu du traitement	Vise à améliorer l'acné et la peau grasse grâce à la prise orale d'isotrétinoïne. 1 comprimé une fois par jour.
Durée du traitement	En moyenne 6 à 9 mois.
Tarifs	10 mg (30 jours) 7,980 yens 20 mg (30 jours) 12,980 yens *Taxes incluses, soins hors assurance (non remboursés)
Risques et effets secondaires	La contraception est indispensable en raison du risque de tératogénicité Sécheresse cutanée (en particulier au niveau des lèvres) Altérations de la fonction hépatique, variations des taux de lipides, douleurs articulaires et musculaires, maux de tête, vertiges, troubles de la vision, photosensibilité, réactions allergiques, modifications de la densité osseuse

Les effets et leurs mécanismes

Effet

Dans notre expérience clinique, nous avons observé le cas d'un patient qui, malgré deux à trois ans de traitement remboursé (oral et topique) sans amélioration, a constaté une amélioration après environ trois mois de prise d'Isotroin.

Les trois mécanismes d'action

Mécanisme 1 : réduction du sébum cutané

L'isotrétinoïne régule le fonctionnement des glandes sébacées et réduit la sécrétion de sébum par la peau.Elle permet ainsi de limiter la sécrétion excessive de sébum à l'origine de l'acné, et d'atténuer l'inflammation et l'obstruction des pores.

L'isotrétinoïne inhibe également l'activité des enzymes de synthèse des lipides dans les glandes sébacées. Plus précisément, elle réduit la sécrétion de sébum en inhibant la 5α-réductase et en diminuant la taille des glandes sébacées.

La réduction de la sécrétion de sébum peut, à titre d'effet secondaire, rendre les pores moins visibles.

Mécanisme 2 : réduction de l'inflammation

L'isotrétinoïne améliore aussi les symptômes de l'acné inflammatoire. Elle exerce une action anti-inflammatoire sur les facteurs de l'inflammation et atténue les symptômes tels que rougeurs et gonflements.

Elle réduit l'inflammation en modulant divers mécanismes impliqués dans la réponse inflammatoire. Concrètement, elle diminue la production de cytokines inflammatoires (IL-1, IL-6, IL-8, etc.) et atténue la réponse inflammatoire. Elle inhibe également l'activation des lymphocytes T et la migration des neutrophiles, réduisant ainsi l'inflammation.

Mécanisme 3 : amélioration du renouvellement cellulaire

L'isotrétinoïne réduit l'obstruction des pores. Elle améliore ainsi les problèmes liés aux pores, comme les kystes sébacés et les points noirs.

De plus, en régulant l'expression génétique, ce produit améliore la différenciation et l'apoptose (mort cellulaire) des cellules épidermiques. Cela permet de normaliser le renouvellement cutané et de réduire l'obstruction des pores.

Il possède également une action corrigeant les anomalies de kératinisation. En favorisant une formation normale de la couche cornée et en limitant la kératinisation excessive de celle-ci, il réduit l'obstruction des pores et l'inflammation.

Comme il améliore le renouvellement cellulaire, il peut, accessoirement, apporter de l'éclat à la peau.

La notion de dose cumulée｜Jusqu'à quand faut-il poursuivre la prise orale ?

Lorsqu’on suit un traitement à l’isotrétinoïne, beaucoup de personnes se posent sans doute la question suivante : " Combien de temps dois-je prendre ce médicament ? "

En réalité, la réponse à cette question est étroitement liée au concept de « dose cumulée ». Nous allons vous expliquer ici, de manière simple, le principe de la dose cumulée et la méthode permettant de déterminer la durée du traitement en fonction de celle-ci.

Qu'est-ce que la dose cumulée ?

La dose cumulée désigne la dose totale administrée par kg de poids corporel. Dans le cadre d'un traitement à l'isotrétinoïne, cette dose cumulée constitue un indicateur important.

• Dose cumulée cible : 120-150 mg/kg
• Méthode de calcul : (dose journalière [mg/kg/jour]) × (nombre de jours de traitement) = dose cumulée [mg/kg]

Pourquoi la dose cumulée est-elle importante ?

Traiter sur la base de la dose cumulée présente les avantages suivants :

1. Amélioration durable des symptômes
2. Réduction du risque de récidive
3. Définition d'une durée de traitement optimale, adaptée à chaque patient

Durée indicative de la prise orale selon la dose cumulée

La durée du traitement varie en fonction du poids et de la posologie quotidienne, mais voici quelques indications générales :

Sexe	Poids corporel moyen	Dose journalière	Durée estimée de la prise orale	Dose cumulée
Homme	67 kg	10 mg/jour	Environ 30 mois	Environ 134 mg/kg
		20 mg/jour	Environ 15 mois	Environ 134 mg/kg
Femme	53 kg	10 mg/jour	Environ 24 mois	Environ 136 mg/kg
		20 mg/jour	Environ 12 mois	Environ 136 mg/kg

*Il ne s'agit que de repères ; la durée réelle du traitement varie d'une personne à l'autre.

À propos du choix entre faible et forte dose :

1. Avantages d'une faible dose (10 mg/jour) :
   • Le risque d'effets secondaires peut être réduit.
   • Les symptômes tels que la sécheresse cutanée peuvent rester légers.
2. Avantages d'une forte dose (20 mg/jour) :
   • La durée du traitement étant raccourcie, les effets peuvent apparaître plus tôt.
   • L'observance à long terme (poursuite de la prise) peut être améliorée.

Relation entre dose cumulée et efficacité du traitement

L'isotrétinoïne exerce les actions suivantes sur les glandes sébacées :

1. Réduction de la taille et de l'activité des glandes sébacées
2. Inhibition durable de la sécrétion de sébum
3. Normalisation de la kératinisation anormale de l'épithélium folliculaire
4. Inhibition de la production de cytokines inflammatoires

En atteignant une dose cumulée suffisante, ces actions s'exercent durablement, améliorant les symptômes et réduisant le risque de récidive.c'est ce à quoi cela contribue.

L'importance de la médecine personnalisée

Bien que le volume cumulé soit un indicateur important, nous ne proposons pas un traitement standardisé à tous les patients. Nous élaborons un plan de traitement adapté à chaque patient en tenant compte des facteurs suivants :

• Sévérité des symptômes
• Poids corporel
• Présence et intensité des effets secondaires
• Réponse au traitement
• Mode de vie

Par exemple, à l'échelle internationale, la norme consiste à prendre 0,5 à 1,0 mg/kg pendant 15 à 20 semaines. Toutefois, il s'agit d'un standard mondial ; il est préférable de l'adapter aux particularités des patients japonais.

Au Japon, les cas d'acné sévère sont moins fréquents qu'à l'étranger ; il est donc envisageable de commencer le traitement à une dose plus faible. Chez les patients japonais, on débute souvent autour de 0,3 mg/kg.

Synthèse sur la dose cumulée

La notion de dose cumulée dans le traitement par isotrétinoïne est un indicateur essentiel pour un traitement efficace et sûr.

Toutefois, il ne s'agit que d'un repère ; dans la pratique, le traitement est ajusté finement à l'état de chaque patient au fil des consultations régulières.

Notre clinique évalue soigneusement l'état de chaque patient et établit le plan de traitement le plus adapté. Si vous envisagez un traitement par isotrétinoïne, n'hésitez pas à nous consulter.

Un exemple d'évolution du traitement

Avant le début du traitement :

Nom du traitement	Traitement oral par isotrétinoïne (20 mg)
Contenu du traitement	Vise à améliorer l'acné et la peau grasse grâce à la prise orale d'isotrétinoïne. 1 comprimé une fois par jour.
Durée du traitement	En moyenne 6 à 9 mois.
Tarifs	10 mg (30 jours) 7,980 yens 20 mg (30 jours) 12,980 yens *Taxes incluses, soins hors assurance (non remboursés)
Risques et effets secondaires	La contraception est indispensable en raison du risque de tératogénicité Sécheresse cutanée (en particulier au niveau des lèvres) Altérations de la fonction hépatique, variations des taux de lipides, douleurs articulaires et musculaires, maux de tête, vertiges, troubles de la vision, photosensibilité, réactions allergiques, modifications de la densité osseuse

1er mois :

Des effets secondaires peuvent apparaître sur la peau, les yeux, le nez et surtout les lèvres. Cela s'explique par le mécanisme de l'isotrétinoïne, qui réduit les glandes sébacées et diminue la teneur en sébum de la peau.

De plus, chez certains patients, l’acné peut s’aggraver temporairement lors de la première utilisation de l’isotrétinoïne. Ce phénomène, appelé « poussée initiale » ou période de « purge » (nettoyage), serait dû au fait que le médicament expulse les impuretés présentes dans les couches profondes de la peau .

2e mois :

Dans la plupart des cas, on constate souvent une amélioration de l'acné à ce stade. En revanche, la sécheresse cutanée et d'autres effets indésirables peuvent persister, voire s'aggraver dans certains cas. Le médecin évalue généralement la réaction du patient à ce stade et ajuste la posologie si nécessaire.

Mois 3-4 :

La plupart des patients présentent souvent une amélioration à ce stade. L'apparition de nouveaux boutons est pratiquement inexistante, et les boutons existants disparaissent. Certains patients présentent des effets secondaires, mais la plupart d'entre eux apprennent à les gérer (par exemple, en appliquant un baume à lèvres, etc.)

Mois 5-6 :

La majorité des patients terminent leur traitement. La peau devient nette et les nouvelles poussées d'acné sont rares. Les effets secondaires peuvent persister quelque temps après l'arrêt du médicament, mais ils disparaissent généralement avec le temps.

*Veuillez noter que tous les patients ne connaissent pas cette même évolution ni cette amélioration.

Que se passe-t-il après l'arrêt ? Quel est le taux de récidive ?

L'évolution après l'arrêt de l'isotrétinoïne

Les premières semaines après la fin du traitement :

Même après la fin du traitement, la sécheresse cutanée et d'autres effets secondaires peuvent persister. Cependant, ces effets secondaires s'atténuent progressivement.

Les mois suivant la fin du traitement :

Dans de nombreux cas, l'acné disparaît complètement et l'apparition de nouvelles lésions est freinée. Les effets secondaires cutanés se résorbent presque entièrement.

Plus de 6 mois après la fin du traitement :

 Chez certains patients, l'acné peut réapparaître après la fin du traitement. Elle est généralement moins sévère qu'auparavant et, dans la plupart des cas, peut être maîtrisée par un nouveau traitement par isotrétinoïne ou par d'autres méthodes.

Taux de récidive

Il n'existe pas de données précises sur le taux de récidive, mais on peut dire que les récidives sont rares. Chez certaines personnes, une récidive survient, mais dans la majorité des cas, elle est moins sévère qu'auparavant.

Pourquoi ce médicament n'est-il ni approuvé ni remboursé au Japon ?

Aux États-Unis et dans d'autres pays, c'est un traitement oral remboursé depuis plus de 30 ans, mais au Japon, il n'est pas remboursé.

Cela s'explique par les effets secondaires et la difficulté de la gestion des risques.

L'un de ces exemples est l'effet sur le fœtus (effets prénataux).

L'isotrétinoïne peut provoquer de graves malformations ou des troubles du développement chez le fœtus en cas de grossesse pendant le traitement ou peu de temps après. C'est pourquoi les femmes qui l'utilisent doivent impérativement recourir à une contraception rigoureuse. Ces mesures de contrôle et de surveillance étant difficiles à mettre en œuvre, on estime que son utilisation n'est pas autorisée dans certains pays.

Examinons ici également l'avis des médecins japonais concernant l'utilisation de l'isotrétinoïne.

(Source)Hayashi N, Sasaki M, Kurokawa I, et al. Enquête sur la fréquence des patients atteints d'acné conglobata et d'acné sévère au Japon et sur l'attitude des dermatologues à l'égard de l'isotrétinoïne orale. Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, no 4, p. 629-634.

En résumé, il semble que de nombreux médecins estiment que le traitement à l'isotrétinoïne est nécessaire pour lutter contre l'acné réfractaire.

Personnes ne pouvant pas être traitées

À partir de quel âge peut-on la prendre par voie orale ?

Les recommandations européennes et américaines relatives au traitement de l'acné indiquent « peut être pris par voie orale à partir de 12 ans » . (En d'autres termes, la prise par voie orale est interdite aux moins de 12 ans.)

Je vais donc commencer par vous expliquer pourquoi il faut se préoccuper de l'âge. Cela s'explique par « l'impact sur les os » ; en d'autres termes, « cela peut avoir une incidence sur la croissance (des os) » .

Bien que ce point soit parfois évoqué d'un point de vue théorique, des études cliniques (articles médicaux) indiquent que la prise d'isotrétinoïne par voie orale pendant une courte période d'environ 6 mois « n'a pas d'effet significatif » .

L'acné risque de laisser des séquelles durables sous forme de « cicatrices en creux (cratères) » et d'« hyperpigmentation ». Notre clinique de dermatologie esthétique traite aussi les personnes gênées par ces cratères et cette hyperpigmentation, mais les cratères, en particulier, sont difficiles à améliorer. Traiter l'acné rapidement grâce à l'isotrétinoïne présente donc un grand avantage.

Risques et effets secondaires

Effets secondaires graves

(1) Malformations fœtales, fausses couches, mortinaissances, naissances prématurées

(2) Troubles psychiatriques graves tels que dépression, psychose (hallucinations visuelles et auditives), automutilation, tentatives de suicide

Effets secondaires fréquents

(3) Sécheresse de la peau et des muqueuses

L'isotrétinoïne réduit les glandes sébacées et diminue la teneur en sébum de la peau et des muqueuses. Cela entraîne une sécheresse des lèvres, du nez, des yeux, ainsi qu'une sécheresse excessive de la peau.

La sécheresse de la muqueuse nasale peut favoriser les saignements de nez.

Autres effets secondaires

(4) Modifications de la fonction hépatique

L'isotrétinoïne sollicite le foie et peut, chez certains patients, provoquer des anomalies de la fonction hépatique. Des analyses régulières de la fonction hépatique sont donc nécessaires pendant le traitement.

(5) Variations des taux de lipides

L'isotrétinoïne peut augmenter les taux de cholestérol et de triglycérides sanguins. Cela est particulièrement important pour les patients présentant un risque de maladie cardiovasculaire.

(6) Douleurs articulaires et musculaires

Certains patients ressentent des douleurs articulaires et musculaires. Elles s'améliorent généralement après l'interruption ou la fin du traitement.

(7) Maux de tête, vertiges, troubles visuels

Certains utilisateurs d'isotrétinoïne ont signalé des maux de tête, des vertiges ou des troubles visuels. En particulier, les modifications de la vue et la baisse de la vision nocturne peuvent affecter la vie quotidienne, notamment la conduite.

(8) Photosensibilité

Les utilisateurs d'isotrétinoïne peuvent devenir sensibles à la lumière du soleil. Des précautions adaptées sont donc nécessaires pour éviter les coups de soleil.

(9) Réactions allergiques

Dans de rares cas, l'isotrétinoïne peut provoquer des réactions allergiques. Cela inclut des symptômes tels qu'éruptions cutanées, urticaire, fortes démangeaisons, difficultés respiratoires, rythme cardiaque irrégulier et gonflements (en particulier du visage et de la gorge).

(10) Modifications de la densité osseuse

L'utilisation prolongée d'isotrétinoïne à forte dose peut entraîner des modifications de la densité osseuse ou un arrêt de la croissance osseuse.

Précautions

・Si vous avez des rapports sexuels pendant la période de prise ainsi que le mois qui précède et celui qui suit, utilisez impérativement une contraception.

・Ne tombez pas enceinte, n'allaitez pas et ne donnez pas votre sang pendant la période de prise et le mois qui suit.

*Une transfusion de sang à une femme enceinte peut exposer le fœtus aux effets de l'isotrétinoïne.

・Pendant le traitement par isotrétinoïne et durant les 6 mois qui suivent, évitez les peelings et l'épilation à la cire.

・Pendant le traitement, les traitements laser invasifs ne sont pas possibles.

・Ne partagez pas votre isotrétinoïne avec d'autres personnes.

・Après le début du traitement, l'acné peut s'aggraver temporairement.

Déroulement du traitement

Tarifs

Les particularités de la Smart Skin Clinic

Voir ce message sur Instagram

Publication partagée par Smart Skin Clinic [Dermatologie esthétique] Jimbocho Juvelook&Profhilo&Sunekos (@smartskin_clinic)

Efficacité de l'isotrétinoïne contre la « dermatite séborrhéique »

Nous présentons ici l'efficacité de l'isotrétinoïne contre la maladie appelée « dermatite séborrhéique ».

Nous l'abordons pour les deux raisons suivantes :

➊État actuel de la dermatite séborrhéique｜aucun traitement curatif n'est établi

Commençons donc par expliquer « qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ? », « quelles en sont les causes ? » et « quels traitements sont utilisés aujourd'hui ? », puis nous exposerons « les raisons pour lesquelles l'isotrétinoïne peut être une bonne option contre la dermatite séborrhéique ».

Consultez d'abord la synthèse sur la dermatite séborrhéique proposée par un site médical fiable.

La dermatite séborrhéique est une affection inflammatoire courante qui touche la peau des zones à forte densité de glandes sébacées (par exemple, le visage, le cuir chevelu et le sternum). Sa cause est inconnue, mais les champignons de type levure du genre Malassezia, présents en permanence sur la peau, jouent un rôle important. On observe une augmentation de la fréquence de la dermatite séborrhéique chez les patients infectés par le VIH et chez ceux atteints de certaines maladies neurologiques. La dermatite séborrhéique s’accompagne parfois de démangeaisons, de pellicules, ainsi que de squames jaunâtres et grasses au niveau du cuir chevelu, de la racine des cheveux et du visage. Le diagnostic est établi lors de l’examen clinique. Le traitement repose sur l’utilisation d’antifongiques, de corticostéroïdes topiques, de goudron et de keratolytiques.

Dermatite séborrhéique (Manuel MSD, version professionnelle)

Il y a deux points importants.

En d’autres termes, « comme la cause fondamentale est inconnue et qu’aucun traitement n’a été établi, de nombreuses personnes essaient divers traitements sans obtenir d’amélioration et continuent de souffrir » .

Vous vous demandez peut-être « pourquoi puis-je l’affirmer avec certitude ? », mais c’est parce que j’étais moi-même l’une de ces personnes.

En réalité, cela faisait dix ans que des symptômes tels que les pellicules perturbaient ma vie quotidienne, mais « lorsque j’ai pris de l’isotrétinoïne par voie orale pour traiter mon acné, contre toute attente, ma dermatite séborrhéique a disparu ».

C’est alors que j’ai commencé à consulter des articles scientifiques et que j’ai découvert des faits intéressants. Je vais maintenant vous présenter « les raisons pour lesquelles l’isotrétinoïne s’est avérée efficace » ainsi que « les fondements médicaux » de ce phénomène.

❷Mécanisme par lequel l'isotrétinoïne serait efficace contre la dermatite séborrhéique (hypothèse)

Comme nous l'avons expliqué jusqu'à présent, l'action principale de l'isotrétinoïne consiste à « provoquer une atrophie des glandes sébacées = réduire la sécrétion de sébum ».

Bien que les causes de la dermatite séborrhéique n'aient pas été clairement élucidées, on suppose qu'elle résulte des mécanismes suivants.

La moisissure Malassezia est médicalement appelée « champignon (fongique) ». C'est pourquoi le médicament qui la détruit est appelé « antifongique ». Voilà pourquoi l'un des traitements de la dermatite séborrhéique est décrit comme un « antifongique ».

Mais si Malassezia est activée par « un mécanisme quelconque », on comprend que la cause profonde n'est pas résolue.

En réalité, dans le cas de la dermatite séborrhéique, « on observe une augmentation de la sécrétion de sébum ». De plus, il est dit que le Malassezia « se nourrit de sébum ».

En d’autres termes, l’hypothèse selon laquelle « la cause fondamentale réside dans le sébum, qui active le Malassezia » tient donc la route. Dans cette optique, « l’isotrétinoïne, qui inhibe la sécrétion de sébum, pourrait constituer une solution à la racine du problème ».

Cela dit, ce qui précède n'est que mon hypothèse en tant que dermatologue esthétique ; permettez-moi donc de vous présenter des articles concrets.

Le premier article a été publié en juin 2023 dans la revue médicale « International Journal of Dermatology ».

Étude évaluant des patients diagnostiqués avec une dermatite séborrhéique modérée à sévère et traités par isotrétinoïne orale entre janvier 2019 et décembre 2020.

48 patients atteints de dermatite séborrhéique modérée à sévère ont reçu de l'isotrétinoïne ; une amélioration statistiquement significative des symptômes ayant été observée, l'étude conclut ce qui suit.

Compte tenu de son efficacité et de sa sécurité, l'isotrétinoïne orale peut être utilisée pour traiter les patients atteints de dermatite séborrhéique modérée à sévère.

Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.

Le second article a été publié en janvier 2017 dans la même revue médicale.

Étude menée pour clarifier l'efficacité et la sécurité de l'isotrétinoïne dans le traitement de la dermatite séborrhéique modérée à sévère du cuir chevelu et du visage.

45 personnes ont été réunies pour cette étude ; la moitié a reçu de l'isotrétinoïne et l'autre moitié un traitement topique.

Les résultats ayant montré un soulagement des symptômes grâce à l'isotrétinoïne, l'étude conclut que celle-ci pourrait constituer un traitement efficace de la dermatite séborrhéique.

Conclusion : l'isotrétinoïne orale à faible dose peut constituer une option thérapeutique contre la séborrhée et la dermatite séborrhéique modérées à sévères.

Cristhine de Souza Leão Kamamoto, et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.

En résumé,

Si vous souffrez d'une dermatite séborrhéique persistante, n'hésitez pas à consulter la Smart Skin Clinic.

Questions fréquentes

J'ai peur de l'isotrétinoïne car ses effets secondaires m'inquiètent. Est-ce que cela ira ?

Lorsqu'on se renseigne beaucoup, les effets secondaires finissent par inquiéter. La liste des effets secondaires est si longue que l'on peut craindre d'en subir forcément l'un ou l'autre ; mais tout effet dont la probabilité n'est pas nulle doit être mentionné, c'est pourquoi ils figurent tous. Il n'est donc pas nécessaire de s'inquiéter de chacun d'eux.

L'important est de bien peser, d'une part les bénéfices, d'autre part les effets secondaires et les risques. Concernant les bénéfices : si l'isotrétinoïne améliore votre acné, cela peut avoir un impact majeur sur votre qualité de vie.

L'isotrétinoïne présente divers effets secondaires, dont le plus grave est la tératogénicité. Comme indiqué dans les précautions, « si vous avez des rapports sexuels pendant la période de prise et le mois qui précède et celui qui suit, utilisez impérativement une contraception » : en appliquant rigoureusement cette gestion des risques, les effets secondaires et les risques peuvent être réduits.

Par ailleurs, des consultations médicales régulières sont prévues ; si des effets secondaires apparaissent, nous en discuterons ensemble et y remédierons.

Au bout de combien de temps agit-elle ?

Cela varie d'une personne à l'autre, mais dans de nombreux cas, les effets se font sentir au bout d'environ deux mois.

Les effets persistent-ils après la fin de la prise orale ?

Oui, ils persistent. Cependant, certaines glandes sébacées peuvent revenir à leur état initial ; il est donc important de noter que tout le monde n'est pas à l'abri d'une récidive. Même en cas de récidive après l'arrêt, les symptômes sont, dans la plupart des cas, plus légers qu'avant la prise.

Que faire si mon acné réapparaît ?

En principe, en cas de récidive, celle-ci est généralement plus légère qu'auparavant. Le traitement consiste souvent à reprendre les méthodes utilisées avant le traitement par isotrétinoïne : traitements topiques (crèmes) ou antibiotiques oraux.

Puis-je recevoir d'autres soins esthétiques pendant la prise orale ? L'épilation, par exemple, est-elle possible ?

En principe, cela ne pose pas de problème. En revanche, nous recommandons de réaliser l'épilation après l'arrêt de l'isotrétinoïne. Des études récentes ont montré que l'épilation au laser peut être pratiquée sans danger même pendant la prise d'isotrétinoïne, mais l'épilation médicale utilise une forte puissance et comporte donc des risques.

Que faire si j'oublie de la prendre ?

Si vous vous en rendez compte le jour même, prenez-la après le repas suivant. Si vous avez oublié la prise d'une journée, sautez-la et reprenez un comprimé par jour dès le lendemain. Veillez à ne pas prendre deux comprimés le lendemain.

Est-elle efficace aussi sur l'acné du dos et d'autres zones que le visage ?

Oui. Elle agit sur l'ensemble du corps.

Références et bibliographie

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Mise en garde concernant l'ACCUTANE (traitement de l'acné réfractaire non approuvé au Japon) (ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales)

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Hayashi N, Sasaki M, Kurokawa I, et al. Enquête sur la fréquence des patients atteints d'acné conglobata et d'acné sévère au Japon et sur l'attitude des dermatologues à l'égard de l'isotrétinoïne orale. Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, no 4, p. 629-634.

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Nast A et al : European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

LISTE DES CLINIQUES

Liste des cliniques

Clinique de Jimbocho

〒101-0054
EX Kanda Nishikicho Building 8F (réception générale) 7F, 3-16-1 Kanda Nishikicho, Chiyoda-ku, Tokyo

Horaires d'ouverture : lun.-ven. 11h00-20h00 / sam. et dim. 10h00-19h00

Clinique de Yokohama

〒221-0835
TS Plaza Building 2F, 2-23-2 Tsuruyacho, Kanagawa-ku, Yokohama, Kanagawa

Horaires d'ouverture : 10h00-19h00

Clinique de Hatchobori

104-0032
2e étage, Tokyo NS Building, 2-29-4 Hatchobori, Chuo-ku, Tokyo

Horaires d'ouverture : 10 h 00 - 19 h 00 (fermé de 13 h 00 à 14 h 00) / Jours de fermeture : lundi et jeudi

À propos de la supervision médicale de ce site

Ce site est géré sous la supervision d'un médecin superviseur de la Smart Skin Clinic.

Cette page est élaborée et fournit des informations conformément aux Lignes directrices sur la publicité médicale révisées et entrées en vigueur en juin 2018.

• Champ de supervision : description des traitements, risques et effets secondaires, affichage des prix
• Date de la dernière révision : 1er août 2026

*Les effets du traitement varient d'une personne à l'autre. Consultez impérativement un médecin au sujet des effets secondaires et des risques.