Isotrétinoïne (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) traitement oral

Bonjour, je suis médecin à la Smart Skin Clinic, clinique de dermatologie esthétique.

N'avez-vous pas, vous aussi, ce genre de questions ou de préoccupations ?

Dans cet article, notre clinique de dermatologie esthétique répond à ces questions et préoccupations de manière claire, d'un point de vue professionnel.

*Si vous souhaitez connaître les tarifs, vous pouvez accéder directement à la section concernée via la table des matières ci-dessous.

À propos du superviseur

Directeur général du groupe Smart Skin Clinic

IshiiIshii KōtaKōta

Parcours

Diplômé de la faculté de médecine de l'université Juntendo

A exercé à l'hôpital universitaire de la Tokyo Women's Medical University et dans des établissements affiliés

A exercé dans une grande clinique esthétique de Tokyo

Affiliations / Qualifications

Spécialiste certifié de la Société japonaise de chirurgie

Spécialiste certifié de la Société japonaise de médecine anti-âge

Qu'est-ce que l'isotrétinoïne ?

En termes simples, l'isotrétinoïne est un traitement oral de l'acné. Elle appartient à la catégorie des dérivés de la vitamine A.

Par ailleurs,« l'arme ultime contre l'acné »est un surnom parfois donné à ce médicament.

Pour expliquer simplement son mode d'action,elle atrophie les glandes sébacées,ce qui procure un effet thérapeutique sur l'acné.

L'isotrétinoïne est le nom de la substance active ; elle existe sous plusieurs noms commerciaux : Accutane, Isotroin, Roaccutane et Tretiva.

Elle n'est pas encore prise en charge par l'assurance au Japon,mais il s'agit d'un médicament utilisé depuis de nombreuses années à l'étranger.Plus précisément,en Europe et aux États-Unis, elle est utilisée depuis environ 35 anset, aux États-Unis, elle a été approuvée en 1982.

Pour l'acné modérée à sévère,les recommandations américaines et européennes pour le traitement de l'acné préconisent fortement le traitement oral par isotrétinoïne.L'isotrétinoïne comporte des risques et des effets secondaires ; sa prescription sous supervision médicale est donc indispensable.

Voici un extrait des recommandations occidentales actuelles pour le traitement de l'acné. Le texte en anglais peut sembler difficile à comprendre, mais pour l'acné « Severe » (sévère),l'« Isotretinoin » (isotrétinoïne) y figure comme traitement à « High strength of recommendation » (recommandation forte).

(Source)Nast A et al : European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

Vous trouverez ci-dessous une explication visuelle sur l'Instagram de notre clinique ; si vous préférez comprendre visuellement plutôt que de lire, n'hésitez pas à la consulter.

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Photos de cas (avant/après)

Nom du traitement	Traitement oral par isotrétinoïne (20 mg)
Contenu du traitement	Vise à améliorer l'acné et la peau grasse grâce à la prise orale d'isotrétinoïne. 1 comprimé une fois par jour.
Durée du traitement	En moyenne 6 à 9 mois.
Tarifs	10 mg (30 jours) 7,980 yens 20 mg (30 jours) 12,980 yens *Taxes incluses, soins hors assurance (non remboursés)
Risques et effets secondaires	Une contraception est indispensable en raison de la tératogénicité. Sécheresse cutanée (en particulier des lèvres) Modifications de la fonction hépatique, variations des taux de lipides, douleurs articulaires et musculaires, maux de tête, vertiges, troubles visuels, photosensibilité, réactions allergiques, modifications de la densité osseuse.

Les effets et leurs mécanismes

Effet

Dans notre expérience clinique, nous avons observé le cas d'un patient qui, malgré deux à trois ans de traitement remboursé (oral et topique) sans amélioration, a constaté une amélioration après environ trois mois de prise d'Isotroin.

Les trois mécanismes d'action

Mécanisme 1 : réduction du sébum cutané

L'isotrétinoïne régule le fonctionnement des glandes sébacées et réduit la sécrétion de sébum de la peau.Elle inhibe ainsi la surproduction de sébum, à l'origine de l'acné, et réduit l'inflammation et l'obstruction des pores.

L'isotrétinoïne inhibe également l'activité des enzymes de synthèse des lipides dans les glandes sébacées. Plus précisément, elle réduit la sécrétion de sébum en inhibant la 5α-réductase et en diminuant la taille des glandes sébacées.

La réduction de la sécrétion de sébum peut, à titre d'effet secondaire, rendre les pores moins visibles.

Mécanisme 2 : réduction de l'inflammation

L'isotrétinoïne améliore aussi les symptômes de l'acné inflammatoire. Elle exerce une action anti-inflammatoire sur les facteurs de l'inflammation et atténue les symptômes tels que rougeurs et gonflements.

Elle réduit l'inflammation en modulant divers mécanismes impliqués dans la réponse inflammatoire. Concrètement, elle diminue la production de cytokines inflammatoires (IL-1, IL-6, IL-8, etc.) et atténue la réponse inflammatoire. Elle inhibe également l'activation des lymphocytes T et la migration des neutrophiles, réduisant ainsi l'inflammation.

Mécanisme 3 : amélioration du renouvellement cellulaire

L'isotrétinoïne réduit l'obstruction des pores. Elle améliore ainsi les problèmes liés aux pores, comme les kystes sébacés et les points noirs.

En régulant l'expression des gènes, elle améliore également la différenciation des cellules épidermiques et l'apoptose (mort cellulaire). Ainsi,le renouvellement cutané se normaliseet l'obstruction des pores diminue.

Une action qui améliore les troubles de la kératinisationest également présente. En favorisant une kératinisation normale et en freinant la kératinisation excessive de la couche cornée, elle réduit l'obstruction des pores et l'inflammation.

Comme elle améliore le renouvellement cellulaire, l'éclat de la peau peut, à titre d'effet secondaire, s'améliorer.

La notion de dose cumulée｜Jusqu'à quand faut-il poursuivre la prise orale ?

Lors d'un traitement par isotrétinoïne, de nombreuses personnes« Pendant combien de temps dois-je la prendre ? »se posent probablement cette question.

En réalité, la réponse à cette question« dose cumulée »est étroitement liée à cette notion. Nous vous expliquons ici, de manière claire, la notion de dose cumulée et la façon de déterminer la durée de la prise orale à partir de celle-ci.

Qu'est-ce que la dose cumulée ?

La dose cumulée désignela dose totale administrée par kilogramme de poids corporel.Dans le traitement par isotrétinoïne, cette dose cumulée constitue un indicateur important.

• Dose cumulée cible : 120-150 mg/kg
• Méthode de calcul : (dose journalière [mg/kg/jour]) × (nombre de jours de traitement) = dose cumulée [mg/kg]

Pourquoi la dose cumulée est-elle importante ?

Traiter sur la base de la dose cumulée présente les avantages suivants :

1. Amélioration durable des symptômes
2. Réduction du risque de récidive
3. Définition d'une durée de traitement optimale, adaptée à chaque patient

Durée indicative de la prise orale selon la dose cumulée

La durée de la prise orale varie selon le poids corporel et la dose journalière,mais voici quelques repères généraux :

Sexe	Poids corporel moyen	Dose journalière	Durée estimée de la prise orale	Dose cumulée
Homme	67 kg	10 mg/jour	Environ 30 mois	Environ 134 mg/kg
		20 mg/jour	Environ 15 mois	Environ 134 mg/kg
Femme	53 kg	10 mg/jour	Environ 24 mois	Environ 136 mg/kg
		20 mg/jour	Environ 12 mois	Environ 136 mg/kg

*Il ne s'agit que de repères ; la durée réelle du traitement varie d'une personne à l'autre.

À propos du choix entre faible et forte dose :

1. Avantages d'une faible dose (10 mg/jour) :
   • Le risque d'effets secondaires peut être réduit.
   • Les symptômes tels que la sécheresse cutanée peuvent rester légers.
2. Avantages d'une forte dose (20 mg/jour) :
   • La durée du traitement étant raccourcie, les effets peuvent apparaître plus tôt.
   • L'observance à long terme (poursuite de la prise) peut être améliorée.

Relation entre dose cumulée et efficacité du traitement

L'isotrétinoïne exerce les actions suivantes sur les glandes sébacées :

1. Réduction de la taille et de l'activité des glandes sébacées
2. Inhibition durable de la sécrétion de sébum
3. Normalisation de la kératinisation anormale de l'épithélium folliculaire
4. Inhibition de la production de cytokines inflammatoires

En atteignant une dose cumulée suffisante, ces actions s'exercent durablement, améliorant les symptômes et réduisant le risque de récidive.c'est ce à quoi cela contribue.

Importance d'un traitement personnalisé

La dose cumulée est certes un indicateur important,mais nous n'appliquons pas un traitement uniforme à tout le monde.Nous prenons en compte les facteurs suivants pour établir le plan de traitement optimal de chaque patient :

• Sévérité des symptômes
• Poids corporel
• Présence et intensité des effets secondaires
• Réponse au traitement
• Mode de vie

Par exemple, à l'échelle internationale, la norme consiste à prendre 0,5 à 1,0 mg/kg pendant 15 à 20 semaines. Toutefois, il s'agit d'un standard mondial ; il est préférable de l'adapter aux particularités des patients japonais.

Au Japon, les cas d'acné sévère sont moins fréquents qu'à l'étranger ; il est donc envisageable de commencer le traitement à une dose plus faible. Chez les patients japonais, on débute souvent autour de 0,3 mg/kg.

Synthèse sur la dose cumulée

La notion de dose cumulée dans le traitement par isotrétinoïne est un indicateur essentiel pour un traitement efficace et sûr.

Toutefois, il ne s'agit que d'un repère ; dans la pratique, le traitement est ajusté finement à l'état de chaque patient au fil des consultations régulières.

Notre clinique évalue soigneusement l'état de chaque patient et établit le plan de traitement le plus adapté. Si vous envisagez un traitement par isotrétinoïne, n'hésitez pas à nous consulter.

Un exemple d'évolution du traitement

Avant le début du traitement :

Nom du traitement	Traitement oral par isotrétinoïne (20 mg)
Contenu du traitement	Vise à améliorer l'acné et la peau grasse grâce à la prise orale d'isotrétinoïne. 1 comprimé une fois par jour.
Durée du traitement	En moyenne 6 à 9 mois.
Tarifs	10 mg (30 jours) 7,980 yens 20 mg (30 jours) 12,980 yens *Taxes incluses, soins hors assurance (non remboursés)
Risques et effets secondaires	Une contraception est indispensable en raison de la tératogénicité. Sécheresse cutanée (en particulier des lèvres) Modifications de la fonction hépatique, variations des taux de lipides, douleurs articulaires et musculaires, maux de tête, vertiges, troubles visuels, photosensibilité, réactions allergiques, modifications de la densité osseuse.

1er mois :

Des effets secondaires peuvent apparaître sur la peau, les yeux, le nez et surtout les lèvres. Cela s'explique par le mécanisme de l'isotrétinoïne, qui réduit les glandes sébacées et diminue la teneur en sébum de la peau.

Par ailleurs, certains patients peuvent voir leur acné s'aggraver temporairement lors des premières prises d'isotrétinoïne. C'est ce que l'onappelle la « poussée initiale » (initial flare) ou la période de « purge » (purging, nettoyage), qui surviendrait lorsque le médicament expulse les impuretés situées dans les couches profondes de la peau.dit-on.

2e mois :

Dans la plupart des cas,une amélioration de l'acné est souvent constatée à ce stade.En revanche, la sécheresse cutanée et d'autres effets secondaires peuvent persister, voire, dans certains cas, s'aggraver. À ce stade, le médecin évalue généralement la réponse du patient et ajuste la posologie si nécessaire.

Mois 3-4 :

La majorité des patients présentent souvent une amélioration à ce stade..Les nouvelles poussées d'acné disparaissent presque, et l'acné existante guérit.Certaines personnes ressentent des effets secondaires, mais de nombreux patients apprennent à les gérer (par exemple en appliquant un baume à lèvres).

Mois 5-6 :

La majorité des patients terminent leur traitement. La peau devient nette et les nouvelles poussées d'acné sont rares. Les effets secondaires peuvent persister quelque temps après l'arrêt du médicament, mais ils disparaissent généralement avec le temps.

*Veuillez noter que tous les patients ne connaissent pas cette même évolution ni cette amélioration.

Que se passe-t-il après l'arrêt ? Quel est le taux de récidive ?

L'évolution après l'arrêt de l'isotrétinoïne

Les premières semaines après la fin du traitement :

Même après la fin du traitement, la sécheresse cutanée et d'autres effets secondaires peuvent persister. Cependant, ces effets secondaires s'atténuent progressivement.

Les mois suivant la fin du traitement :

Dans de nombreux cas, l'acné disparaît complètement et l'apparition de nouvelles lésions est freinée. Les effets secondaires cutanés se résorbent presque entièrement.

Plus de 6 mois après la fin du traitement :

 Chez certains patients, l'acné peut réapparaître après la fin du traitement. Elle est généralement moins sévère qu'auparavant et, dans la plupart des cas, peut être maîtrisée par un nouveau traitement par isotrétinoïne ou par d'autres méthodes.

Taux de récidive

Il n'existe pas de données précises sur le taux de récidive, mais on peut dire que les récidives sont rares. Chez certaines personnes, une récidive survient, mais dans la majorité des cas, elle est moins sévère qu'auparavant.

Pourquoi ce médicament n'est-il ni approuvé ni remboursé au Japon ?

Aux États-Unis et dans d'autres pays, c'est un traitement oral remboursé depuis plus de 30 ans, mais au Japon, il n'est pas remboursé.

Cela s'explique par les effets secondaires et la difficulté de la gestion des risques.

L'un de ces exemples est l'effet sur le fœtus (effets prénataux).

L'isotrétinoïne :en cas de grossesse pendant l'utilisation ou peu de temps après, elle peut provoquer de graves malformations ou troubles du développement chez le fœtus.C'est pourquoi les femmes qui l'utilisent doivent appliquer une prévention rigoureuse de la grossesse. Ce contrôle et cette surveillance étant difficiles, on considère que c'est la raison pour laquelle son usage n'est pas approuvé dans certains pays.

Examinons ici également l'avis des médecins japonais concernant l'utilisation de l'isotrétinoïne.

(Source)Hayashi N, Sasaki M, Kurokawa I, et al. Enquête sur la fréquence des patients atteints d'acné conglobata et d'acné sévère au Japon et sur l'attitude des dermatologues à l'égard de l'isotrétinoïne orale. Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, no 4, p. 629-634.

En résumé,de nombreux médecins estiment nécessaire un traitement par isotrétinoïne pour l'acné réfractaire,pourrait-on dire.

Personnes ne pouvant pas être traitées

À partir de quel âge peut-on la prendre par voie orale ?

Les recommandations occidentales pour le traitement de l'acné indiquent« Prise orale possible à partir de 12 ans »(autrement dit, la prise orale est interdite avant 12 ans).

Expliquons donc d'abord « pourquoi faut-il tenir compte de l'âge ? ». C'est en raison de l'« effet sur les os », autrement dit« du fait qu'elle puisse affecter la croissance en taille (la croissance osseuse) ».

Cet aspect est parfois évoqué en théorie,mais selon la recherche clinique (articles médicaux),une prise d'isotrétinoïne sur une courte durée, d'environ 6 mois, « n'a pas d'impact majeur »,est-il mentionné.

L'acné risque de laisser des séquelles durables sous forme de « cicatrices en creux (cratères) » et d'« hyperpigmentation ». Notre clinique de dermatologie esthétique traite aussi les personnes gênées par ces cratères et cette hyperpigmentation, mais les cratères, en particulier, sont difficiles à améliorer. Traiter l'acné rapidement grâce à l'isotrétinoïne présente donc un grand avantage.

Risques et effets secondaires

Effets secondaires graves

(1) Malformations fœtales, fausses couches, mortinaissances, naissances prématurées

(2) Troubles psychiatriques graves tels que dépression, psychose (hallucinations visuelles et auditives), automutilation, tentatives de suicide

Effets secondaires fréquents

(3) Sécheresse de la peau et des muqueuses

L'isotrétinoïne réduit les glandes sébacées et diminue la teneur en sébum de la peau et des muqueuses. Cela entraîne une sécheresse des lèvres, du nez, des yeux, ainsi qu'une sécheresse excessive de la peau.

La sécheresse de la muqueuse nasale peut favoriser les saignements de nez.

Autres effets secondaires

(4) Modifications de la fonction hépatique

L'isotrétinoïne sollicite le foie et peut, chez certains patients, provoquer des anomalies de la fonction hépatique. Des analyses régulières de la fonction hépatique sont donc nécessaires pendant le traitement.

(5) Variations des taux de lipides

L'isotrétinoïne peut augmenter les taux de cholestérol et de triglycérides sanguins. Cela est particulièrement important pour les patients présentant un risque de maladie cardiovasculaire.

(6) Douleurs articulaires et musculaires

Certains patients ressentent des douleurs articulaires et musculaires. Elles s'améliorent généralement après l'interruption ou la fin du traitement.

(7) Maux de tête, vertiges, troubles visuels

Certains utilisateurs d'isotrétinoïne ont signalé des maux de tête, des vertiges ou des troubles visuels. En particulier, les modifications de la vue et la baisse de la vision nocturne peuvent affecter la vie quotidienne, notamment la conduite.

(8) Photosensibilité

Les utilisateurs d'isotrétinoïne peuvent devenir sensibles à la lumière du soleil. Des précautions adaptées sont donc nécessaires pour éviter les coups de soleil.

(9) Réactions allergiques

Dans de rares cas, l'isotrétinoïne peut provoquer des réactions allergiques. Cela inclut des symptômes tels qu'éruptions cutanées, urticaire, fortes démangeaisons, difficultés respiratoires, rythme cardiaque irrégulier et gonflements (en particulier du visage et de la gorge).

(10) Modifications de la densité osseuse

L'utilisation prolongée d'isotrétinoïne à forte dose peut entraîner des modifications de la densité osseuse ou un arrêt de la croissance osseuse.

Précautions

・Si vous avez des rapports sexuels pendant la période de prise ainsi que le mois qui précède et celui qui suit, utilisez impérativement une contraception.

・Ne tombez pas enceinte, n'allaitez pas et ne donnez pas votre sang pendant la période de prise et le mois qui suit.

*Une transfusion de sang à une femme enceinte peut exposer le fœtus aux effets de l'isotrétinoïne.

・Pendant le traitement par isotrétinoïne et durant les 6 mois qui suivent, évitez les peelings et l'épilation à la cire.

・Pendant le traitement, les traitements laser invasifs ne sont pas possibles.

・Ne partagez pas votre isotrétinoïne avec d'autres personnes.

・Après le début du traitement, l'acné peut s'aggraver temporairement.

Déroulement du traitement

Tarifs

Les particularités de la Smart Skin Clinic

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Efficacité de l'isotrétinoïne contre la « dermatite séborrhéique »

Nous présentons ici l'efficacité de l'isotrétinoïne contre la maladie appelée « dermatite séborrhéique ».

Nous l'abordons pour les deux raisons suivantes :

➊État actuel de la dermatite séborrhéique｜aucun traitement curatif n'est établi

Commençons donc par expliquer « qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ? », « quelles en sont les causes ? » et « quels traitements sont utilisés aujourd'hui ? », puis nous exposerons « les raisons pour lesquelles l'isotrétinoïne peut être une bonne option contre la dermatite séborrhéique ».

Consultez d'abord la synthèse sur la dermatite séborrhéique proposée par un site médical fiable.

La dermatite séborrhéique est une maladie inflammatoire fréquente qui touche la peau des zones à forte densité de glandes sébacées (par exemple le visage, le cuir chevelu, le sternum).La cause est inconnue,mais un champignon de type levure présent naturellement sur la peau,Malassezia,joue un rôle important. La dermatite séborrhéique est plus fréquente chez les patients infectés par le VIH et chez ceux atteints de certains troubles neurologiques. Elle se manifeste parfois par des démangeaisons, des pellicules et des squames jaunâtres et grasses sur le cuir chevelu, la racine des cheveux et le visage. Le diagnostic repose sur l'examen clinique.Le traitement fait appel aux antifongiques, aux corticostéroïdes topiques, au goudron et aux kératolytiques.

Dermatite séborrhéique (Manuel MSD, version professionnelle)

Il y a deux points importants.

Autrement dit,« comme la cause profonde est inconnue et qu'aucun traitement n'est établi, de nombreuses personnes essaient divers traitements sans amélioration et restent préoccupées ».cela signifie que

Vous vous demandez peut-être « comment puis-je l'affirmer ? » : c'est parce que j'en faisais moi-même partie.

En réalité, je souffrais depuis une dizaine d'années de pellicules et d'autres symptômes qui gênaient mon quotidien ; or, « ayant pris de l'isotrétinoïne pour traiter mon acné, ma dermatite séborrhéique a guéri, de façon inattendue ».

À partir de là, en consultant des articles scientifiques, j'ai découvert des faits intéressants. Nous présentons ensuite « les raisons de l'efficacité de l'isotrétinoïne » et « les preuves médicales ».

❷Mécanisme par lequel l'isotrétinoïne serait efficace contre la dermatite séborrhéique (hypothèse)

Comme nous l'avons expliqué jusqu'ici, l'action principale de l'isotrétinoïne est« faire régresser les glandes sébacées = réduire la sécrétion de sébum ».C'est cette action.

Les causes de la dermatite séborrhéique ne sont pas clairement élucidées, mais on suppose les mécanismes suivants :

La moisissure Malassezia est médicalement appelée « champignon (fongique) ». C'est pourquoi le médicament qui la détruit est appelé « antifongique ». Voilà pourquoi l'un des traitements de la dermatite séborrhéique est décrit comme un « antifongique ».

Mais si Malassezia est activée par « un mécanisme quelconque », on comprend que la cause profonde n'est pas résolue.

En réalité, dans la dermatite séborrhéique,« la sécrétion de sébum est augmentée »,dit-on également. Et Malassezia,« se nourrit du sébum »,rapporte-t-on.

Autrement dit, l'hypothèse selon laquelle « la cause profonde est le sébum, qui active Malassezia » se tient. Vu sous cet angle,il est possible que « l'isotrétinoïne, qui inhibe la sécrétion de sébum, constitue une solution de fond »,voilà pourquoi.

Cela dit, ce qui précède n'est que mon hypothèse en tant que dermatologue esthétique ; permettez-moi donc de vous présenter des articles concrets.

Le premier article a été publié en juin 2023 dans la revue médicale « International Journal of Dermatology ».

Étude évaluant des patients diagnostiqués avec une dermatite séborrhéique modérée à sévère et traités par isotrétinoïne orale entre janvier 2019 et décembre 2020.

48 patients atteints de dermatite séborrhéique modérée à sévère ont reçu de l'isotrétinoïne ; une amélioration statistiquement significative des symptômes ayant été observée, l'étude conclut ce qui suit.

Compte tenu de son efficacité et de sa sécurité, l'isotrétinoïne orale peut être utilisée pour traiter les patients atteints de dermatite séborrhéique modérée à sévère.

Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.

Le second article a été publié en janvier 2017 dans la même revue médicale.

Étude menée pour clarifier l'efficacité et la sécurité de l'isotrétinoïne dans le traitement de la dermatite séborrhéique modérée à sévère du cuir chevelu et du visage.

45 personnes ont été réunies pour cette étude ; la moitié a reçu de l'isotrétinoïne et l'autre moitié un traitement topique.

Les résultats ayant montré un soulagement des symptômes grâce à l'isotrétinoïne, l'étude conclut que celle-ci pourrait constituer un traitement efficace de la dermatite séborrhéique.

Conclusion : l'isotrétinoïne orale à faible dose peut constituer une option thérapeutique contre la séborrhée et la dermatite séborrhéique modérées à sévères.

Cristhine de Souza Leão Kamamoto, et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.

En résumé,

Si vous souffrez d'une dermatite séborrhéique persistante, n'hésitez pas à consulter la Smart Skin Clinic.

Questions fréquentes

J'ai peur de l'isotrétinoïne car ses effets secondaires m'inquiètent. Est-ce que cela ira ?

Lorsqu'on se renseigne beaucoup, les effets secondaires finissent par inquiéter. La liste des effets secondaires est si longue que l'on peut craindre d'en subir forcément l'un ou l'autre ; mais tout effet dont la probabilité n'est pas nulle doit être mentionné, c'est pourquoi ils figurent tous. Il n'est donc pas nécessaire de s'inquiéter de chacun d'eux.

L'important est de bien peser, d'une part les bénéfices, d'autre part les effets secondaires et les risques. Concernant les bénéfices : si l'isotrétinoïne améliore votre acné, cela peut avoir un impact majeur sur votre qualité de vie.

L'isotrétinoïne présente divers effets secondaires, dont le plus grave est la tératogénicité. Comme indiqué dans les précautions, « si vous avez des rapports sexuels pendant la période de prise et le mois qui précède et celui qui suit, utilisez impérativement une contraception » : en appliquant rigoureusement cette gestion des risques, les effets secondaires et les risques peuvent être réduits.

Par ailleurs, des consultations médicales régulières sont prévues ; si des effets secondaires apparaissent, nous en discuterons ensemble et y remédierons.

Au bout de combien de temps agit-elle ?

Cela varie d'une personne à l'autre, mais dans de nombreux cas, les effets se font sentir au bout d'environ deux mois.

Les effets persistent-ils après la fin de la prise orale ?

Oui, ils persistent. Cependant, certaines glandes sébacées peuvent revenir à leur état initial ; il est donc important de noter que tout le monde n'est pas à l'abri d'une récidive. Même en cas de récidive après l'arrêt, les symptômes sont, dans la plupart des cas, plus légers qu'avant la prise.

Que faire si mon acné réapparaît ?

En principe, en cas de récidive, celle-ci est généralement plus légère qu'auparavant. Le traitement consiste souvent à reprendre les méthodes utilisées avant le traitement par isotrétinoïne : traitements topiques (crèmes) ou antibiotiques oraux.

Puis-je recevoir d'autres soins esthétiques pendant la prise orale ? L'épilation, par exemple, est-elle possible ?

En principe, cela ne pose pas de problème. En revanche, nous recommandons de réaliser l'épilation après l'arrêt de l'isotrétinoïne. Des études récentes ont montré que l'épilation au laser peut être pratiquée sans danger même pendant la prise d'isotrétinoïne, mais l'épilation médicale utilise une forte puissance et comporte donc des risques.

Que faire si j'oublie de la prendre ?

Si vous vous en rendez compte le jour même, prenez-la après le repas suivant. Si vous avez oublié la prise d'une journée, sautez-la et reprenez un comprimé par jour dès le lendemain. Veillez à ne pas prendre deux comprimés le lendemain.

Est-elle efficace aussi sur l'acné du dos et d'autres zones que le visage ?

Oui. Elle agit sur l'ensemble du corps.

Références et bibliographie

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Mise en garde concernant l'ACCUTANE (traitement de l'acné réfractaire non approuvé au Japon) (ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales)

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Hayashi N, Sasaki M, Kurokawa I, et al. Enquête sur la fréquence des patients atteints d'acné conglobata et d'acné sévère au Japon et sur l'attitude des dermatologues à l'égard de l'isotrétinoïne orale. Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, no 4, p. 629-634.

point médian (symbole typographique placé entre des termes parallèles, des mots en katakana, etc.)Nast A et al : European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

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〒101-0054
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Horaires d'ouverture : lun.-ven. 11h00-20h00 / sam. et dim. 10h00-19h00

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〒221-0835
TS Plaza Building 2F, 2-23-2 Tsuruyacho, Kanagawa-ku, Yokohama, Kanagawa

Horaires d'ouverture : 10h00-19h00

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• Champ de supervision : description des traitements, risques et effets secondaires, affichage des prix
• Date de dernière supervision : 26 juin 2025

*Les effets du traitement varient d'une personne à l'autre. Consultez impérativement un médecin au sujet des effets secondaires et des risques.