异维A酸日本最低水平 ¥7,980 (30 天) | [官方] Smart Skin Clinic

异维A酸眼药水

我们的免费咨询不像大型诊所那样由美容顾问进行,而是直接由专业医生进行。因此,在免费咨询过程中不会有任何推销行为,这一点很受初次接触美容的顾客欢迎。请放心预订!

"异维A酸到底是什么?有什么效果?"
"听说会导致嘴唇干燥,担心风险与副作用"
"想尝试异维A酸,但不知道有没有值得信赖的医院"

您是否也有以上类似的疑问或困惑呢?

美容皮肤科 Smart Skin Clinic 将从专业的角度,以通俗易懂的方式解释这些问题和疑虑。

*如果您想了解费率,可以跳转到下面的目录。

监修者信息
Smart Skin Clinic集团总院长 石井晃太

Smart Skin诊所集团总院长

石井石井 晃太晃太

履历

顺天堂大学医学部 毕业

东京女子医科大学附属医院及相关医疗机构 任职

东京都内知名美容诊所 任职

所属学会/资质认证

日本外科学会专科医生

日本抗衰老医学会专科医生

目录

什么是异维A酸(isotretinoin,Accutane)?

简而言之,异维A酸是一种痤疮口服治疗药物。从分类上讲,属于维生素A衍生物类药物。

该药物有时也被称为"痤疮治疗的最终武器"。

其起效原理简单来说,是通过使皮脂腺萎缩发挥作用,从而实现痤疮的治疗效果。

异维A酸为成分名,商品名则包括Accutane、Isotroin、Roaccutane、Tretiva等多种药品。

该药物在日本目前尚未纳入医保范围,但在海外已被长期使用。具体而言,欧美地区约35年前便开始使用,美国于1982年正式获批。

针对中度至重度痤疮,美国及欧洲的《痤疮治疗指南》均将口服异维A酸列为高等级推荐治疗方案。由于异维A酸存在一定的风险与副作用,因此必须在医师诊察的前提下方可开具处方。

以下摘录了欧美《痤疮治疗指南》的部分内容。虽为英文原文可能不易理解,但其中针对"Severe(重度)"痤疮,将"Isotretinoin(异维A酸)"列为"High strength of recommendation(强烈推荐)"的治疗方式。

西方 "痤疮治疗指南"。

(出处)欧美《痤疮治疗指南》 (出处)Nast A, et al. "European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version." J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261-1268.

异维A酸病例研究照片(治疗前/后)

案例 1.
案例(ii).
案例(iii).
案例 4.
案例 5.
案例 6.
案例 7.
施术名称:异维A酸口服治疗(20 毫克)
治疗细节异维A酸用于改善痤疮和油性皮肤,口服,每天 1 次,每次 1 片。
治疗时间平均 6-9 个月。
费用10 毫克(30 天供应量) ¥ 7,980
20 毫克(30 天供应量) ¥ 12,980
*含税,免费治疗
风险・副作用因具有致畸性,服用期间必须严格避孕
皮肤干燥(尤其是嘴唇)
肝功能变化、血脂波动、关节痛及肌肉痛、头痛、眩晕、视觉障碍、光敏反应、过敏反应、骨密度变化

我们提供 "高品质 "和 "全国最低价"。为什么可以做到这一点

事实上,90% 以上的美容诊所都因为不必要的成本太多而无法为顾客提供最优惠的价格。

基于对这一问题的认识,我们创建了一家完全不同于传统观念的美容诊所。

(i) 租金低廉的地区。
(ii) 减少华丽的内部装饰。
(iii) 减少超员现象。
(iv) 减少过多的广告支出。

这使得其他医院无法模仿异维A酸价格全国最低。我们已经能够实现 "我不知道自己要做什么"。

Smart Skin Clinic 在 Google、Hot Pepper、Kirei Pass 等网站上一直获得很高的评价。

我们 Smart Skin Clinic 通过思考客户真正需要什么,并彻底削减不必要的成本,实现了低成本、高质量和高满意度。

特此通知、在谷歌、Hot Pepper Beauty 等各种评论网站上都获得了很高的评价。公司获得了

因此,来过一次的游客中约有 801.3%是回头客。

Google に投稿されました Google
りー profile picture
りー
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
水光注射でジュベルックの2回目を受けてきました。 当日は予約時間通りに呼ばれ、受付後にまず洗顔を済ませ、その後麻酔を塗って準備完了。施術までの流れがスムーズで待ち時間が少なく、リラックスして進められました。 いざ施術が始まると、やっぱり痛い!1回目の時もかなり痛いと感じましたが、慣れるものではありませんでした…他のクリニックで受けた水光注射と比べても、圧倒的に痛みを感じる施術です。でも、施術後に鏡を見せてもらうと、薬液がしっかりと肌に入っているのがポコポコと見えて、「これなら痛みも我慢する価値があるな」と実感しました。 看護師さんがとにかく優しく声かけてしてくださるので耐えられます。 施術後10日曜くらいで全体的にハリが出て、ふっくらした質感に。普段の肌の調子も良くなった気がします。日常のメイクのノリも良くなるし、こうした効果を実感できると「また次も受けたい!」と思えました。 痛みは確かにありますが、それ以上に効果がしっかり感じられる施術なので、私はあと1回、このジュベルックを試してみようと思っています。3回コースで続けることで、さらに変化が期待できるのが楽しみです!少し痛みに耐える必要はありますが、本当におすすめです。
Google に投稿されました Google
めり profile picture
めり
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
先日はありがとうございました。神保町駅よりすぐで、分かりやすい立地でした。クリニックもシンプルでキレイで良かったです。初めてお伺いしたので緊張しましたが、スタッフの方も親切に対応してくださりました。今回は水光注射で、薬剤は初めてのジャルプロでした。水光注射は何度か経験があり好きな施術です。久しぶりでしたが、やるとやらないとではやはり大きな違いを感じています。1回でも気になっていた毛穴にふっくら感が出てきて、満足度を感じられとても良かったです。水光注射の器械もしっかり注入されるタイプの機種で良かったです。液漏れが少なくしっかり注入される機種は、麻酔クリームを塗布しても痛みが感じやすいような気がします。我慢できる痛みですが、キレイになるために仕方ない痛みですね…。どちらにしても仕上がりに満足しています。水光注射も良いですが、同時にボライトも気になっていたので、次回はボライトで予約しようと思っています。また宜しくお願いいたします。
Google に投稿されました Google
銀の森777 profile picture
銀の森777
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
顔の皮膚が薄いのか念入りにコーンシラーを塗っても目の下の血管が透けて見えクマのように見えて老けて疲れた顔に見えるのが長年の悩みでした。美容皮膚科は過去にハイフの経験はありますが注射は初めてでしたので先生にメリット、デメリットを詳しくご説明いただき、スコネスパフォルマ注射4回セットをお願いしました。横になってアイシングの後、目の下や目尻に打っていただきました。初めての注射で緊張していましたが、さほど痛みもなく麻酔なしでも全然大丈夫でした。特に腫れることもなく一度の施術でクマのようにくっきりと見えていた血管が目立たなくなったのは驚きでした。1回目でこんなに効果があるとは4回目が終わる頃にはどんな風になっているのか今からとても楽しみです。美容皮膚科は敷居が高い気がしていましたがこちらは大変コスパが良いと思います。 先生もこちらの話をよく聞いてくださり施術も丁寧で大変感じが良かったです。施設も駅近で新しい建物で眺望も良く白を基調とした内装も清潔感があって良かったです。
Google に投稿されました Google
ai ai profile picture
ai ai
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
お会計から施術までとてもスムーズで、時間がないかたもおすすめです。 またクリニックもきれいで、居心地もよく通いたくなるクリニックです。
Google に投稿されました Google
S T profile picture
S T
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
目の下のクマが治ればいいなと思っていて、良い治療はないかネット上の情報を調べてこちらにたどり着きました。 ホットペッパービューティーから当日施術も可能の予約させていただき、ご相談してから施術までしていただきました。 沢山の注射の種類があり、迷っている私に、お医者様がスネコス注射より新しいネオファウンドという種類の薬剤を教えて下さり、スネコス注射と同じ効果プラス美白の効果もあるとのことで、それにしました。 4回のセットでお得なコースがありましたが、とりあえずやってみたかったので1回にしました。34500円で、初診料も診察料も取られず、とても良心的でした。 目の周りに初めて注射を打つのでとても怖かったのですが、女医の先生が優しく丁寧に打ってくださり、ほとんど痛みもなく、無事に終わりました。 保冷剤で冷やしながら打って下さったので、表面麻酔も必要なかったです。表面麻酔は幾らかお金がかかるようですが、無理強いもせず、「とりあえず麻酔無しでやってみて痛かったら次回から付けたら如何でしょうか」とおっしゃって下さり、やってみたら痛みはほとんどなかったので先生のおっしゃる通りにして良かったです。 終わった後鏡を見たら、目の下のふくらみに驚きましたが(きちんと薬剤を入れてくださった証拠でもありますが、サングラスを持参した方が帰りに安心かもです)、どんどん吸収されたのか本日二日目で不自然さも無くなり、化粧をすれば注射針の小さなアザもわかりません。長年悩みだった青いクマも消えています。すごいですね。 次はコースで申し込みしようと思います。 そして、他の興味のある施術、ほうれい線治療や、リジュランの水光注射なども検討したいです。
Google に投稿されました Google
えた profile picture
えた
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
受付の方も優しくまた時間なく診察し施術でした。診察の先生も丁寧に質問にこたえてくださり優しい女性の先生でした。施術してくれた看護師さん?が針を刺すたびに「いっせーの」みたいな掛け声してくださりあれがすごいよかったです。痛かったけどまた絶対うけたいです。
Google に投稿されました Google
yo hiro profile picture
yo hiro
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
昔からずっと気になっていた首の横シワを治療したくて、訪問しました。17時の予約でしたが、すでに2名、他のお客様がイスに座って待っており、20分ほど経ってから「準備ができました」と7Fへ移動。若そうな男性の先生でしたが、質問にはしっかり答えてくれ、他のヒアルロン酸とどう違うのか?硬さは?腫れはいつ引くの?どのくらい持つ?次に打つタイミングは?痛い?など、人生初のヒアルロン酸(プロファイロ)がどんなものかを伺い「初めてだったら、コレはしこりは絶対できないので安心できますよ」と言うことで、即「じゃ打ちますね」とあっという間に、まな板の魚になりました。最初は、え?麻酔とかないの?と思ったのですが、「首に打つ場合は、そのままが多いですよ。顔だと痛みを感じやすいので冷やしながら打つんですけどね」と。注射が怖いので、ずっと目をつぶっていたんですが、ちゃんと1針?ヒト針?「打ちますね。」と、声がけもしてくれ「これで最後です」と10回、注入されて終了。痛みはチク2とはあったものの、思っていたより大丈夫でほっとしました。多分5分程度だっと思います。その後、即帰路へ。首は打たれた直後でボコボコしていて恥ずかしいので、下を向きながら帰宅。今5時間後ですが、注射あとのボコボコは、触るとわかるものの、写真を撮るとだいぶ目立たない。というか、たった数時間で、全然肌感が違う気がします。初訪問でしたが、変な勧誘も一切なく、先生も看護士さん?や受付の方も、皆さん優しい感じで雰囲気よかったです。
Google に投稿されました Google
Noriko profile picture
Noriko
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5
老人のような手がいやで治療受けました。痛みもほとんどなく、5時間後で今もうふっくらした手になりました。次回予約もしっかり取りました!

辣胡椒美容评级。 4.57/5.00

评估清洁路径。4.30/5.00

Kumapon 的评估。4.71/5.00

对 Kang Nam Onni 的评估。9.3/10.0

异维A酸(isotroin,Accutane)的作用和机制。

效果及其作用机制

主要效果

  • 改善痤疮
  • 大多数情况下可避免痤疮反复发作(长期缓解)
  • 对重度痤疮同样可期待效果

附带效果

  • 改善油性肌肤
  • 部分情况下毛孔会变得不明显
  • 毛孔黑头变得不易形成
  • 部分情况下肌肤光泽度会有所提升

在实际诊疗经验中,曾有患者接受保险诊疗(内服药、外用药)治疗长达2~3年仍未见改善,但开始服用异维A酸后约3个月左右即出现明显改善的病例。

效果的三大作用机制

机制①:减少皮肤油脂分泌

异维A酸可调节皮脂腺功能,减少皮肤油脂分泌。由此,可抑制导致痤疮形成的皮脂过度分泌问题,减轻炎症及毛孔堵塞现象。

此外,异维A酸还可抑制皮脂腺中脂质合成酶的活性。具体而言,通过抑制5α还原酶活性并缩小皮脂腺体积,从而减少皮脂分泌。

皮脂分泌减少后,作为附带效果,毛孔有时也会变得不那么明显。

机制②:抑制炎症

异维A酸对炎症性痤疮症状同样具有改善效果。其可对引发炎症的相关因子发挥抗炎作用,缓解发红及肿胀等症状。

通过调节炎症反应涉及的多种机制来抑制炎症。具体而言,可减少炎症性细胞因子(如IL-1、IL-6、IL-8等)的产生,从而缓解炎症反应。此外,还可抑制T细胞活化及中性粒细胞迁移,从而抑制炎症。

机制③:改善代谢周期

异维A酸具有减少毛孔堵塞的效果。由此,也可改善粉瘤及黑头等毛孔相关问题。

此外,通过调节基因表达,可改善表皮细胞的分化及凋亡(细胞死亡)过程。由此,皮肤代谢周期得以恢复正常,升毛孔堵塞问题也随之减轻。

该药物还具有改善角化异常的作用。通过促进正常角质形成、抑制角质层的过度角化,从而减轻毛孔堵塞及炎症问题。

由于代谢周期得到改善,作为附带效果,肌肤光泽度有时也会有所提升。

口服剂量和持续时间

异维A酸的剂量和持续时间是根据患者症状的严重程度和其他因素因人而异确定的。虽然有一些固定的标准,如指导原则,但并不总是得到相应的执行。

国际标准为 0.5 毫克/千克-1.0 毫克/千克,持续 15-20 周。

不过,这只是一个全球标准,最好还是根据日本的特点进行调整。

例如,与居住在国外的人相比,日本人患严重痤疮的人数较少,因此可以接受从较低剂量开始治疗。在许多情况下,日本患者开始时的剂量约为 0.3 毫克/千克。

以下是常见案例的摘要。

用量:.

  • 一般来说,异维A酸的推荐日剂量为每公斤体重 0.5-1 毫克。
  • 痤疮严重者,每日总剂量可增至 0.5-2 毫克。
  • 剂量通常根据体重进行调整。

内部管理期限:.

  • 异维A酸的疗程一般为16周(约4个月)至24周(约6个月)。
  • 有些患者的治疗时间可能会延长。
  • 用药时间根据个人情况而定,取决于治疗过程和患者的病情。

治疗经过示例

治疗开始前:

施术名称:异维A酸口服治疗(20 毫克)
治疗细节异维A酸用于改善痤疮和油性皮肤,口服,每天 1 次,每次 1 片。
治疗时间平均 6-9 个月。
费用10 毫克(30 天供应量) ¥ 7,980
20 毫克(30 天供应量) ¥ 12,980
*含税,免费治疗
风险・副作用因具有致畸性,服用期间必须严格避孕
皮肤干燥(尤其是嘴唇)
肝功能变化、血脂波动、关节痛及肌肉痛、头痛、眩晕、视觉障碍、光敏反应、过敏反应、骨密度变化



第 1 个月:

皮肤、眼睛、鼻子,尤其是嘴唇,可能会出现副作用。这是由于异维A酸的作用机制会使皮脂腺缩小、减少皮肤油脂分泌所致。

此外,部分患者在初次使用异维A酸时,痤疮可能会暂时性加重。这一现象被称为"初期爆发(Initial Flare)"或"排毒期(Purging)",据称是药物促使皮肤深层杂质排出时所产生的反应。

第一个月

第二个月:

多数情况下,此时已可观察到痤疮改善。另一方面,皮肤干燥等其他副作用可能持续,甚至有所加重。医师通常会在这一阶段评估患者的反应情况,并根据需要调整用药剂量。

2 个月后

第 3-4 个月:

大多数患者会在这一阶段出现明显改善。新发痤疮几乎不再出现,既有痤疮也逐渐痊愈。虽然也有人会出现副作用,但许多患者已经学会了应对方法。(例如:涂抹润唇膏等)

4 个月后

第 5-6 个月:

大多数患者会在此阶段完成治疗。皮肤变得清透,几乎不再有新发痤疮。副作用在停药后可能仍会持续一段时间,但通常会随时间推移逐渐消退。

※请注意,并非所有患者都会按照上述经过呈现改善效果。

停药后会怎样?复发率如何?

停用异维A酸后的经过

停药后最初数周:

即便结束治疗,皮肤干燥及其他副作用仍可能持续。但这些副作用会逐渐减轻。

停药后数月:

多数情况下,痤疮会完全消退,新发痤疮也会得到抑制。皮肤方面的副作用也基本完全消失。

停药6个月以上:

 部分患者在治疗结束后可能再次出现痤疮。但通常程度不会如从前那样严重,大多可通过再次进行异维A酸治疗或其他方法加以控制。

复发率

目前尚无明确的复发率数据,但可以说绝大多数情况下不会复发。部分患者虽会出现复发,但程度大多不及此前严重。

为何在日本国内尚未获批・不适用保险?

在美国等海外国家,该药物30多年前便已纳入医保范围的口服药物,但在日本目前尚不适用保险。

其原因与副作用及风险管理的难度有关。

其中一个例子,便是对胎儿的潜在影响。

若在使用异维A酸期间或使用后短期内怀孕,可能会导致胎儿出现严重畸形或发育障碍。因此,使用该药物的女性必须严格执行避孕措施。这种管理与监督难度较大,也是部分国家尚未批准该药物使用的原因之一。

在此,我们也来看看国内医师针对异维A酸使用的相关意见。

本文图 (1)。

什么是集簇性痤疮

多见于男性,不仅限于面部,胸背部也会出现大量粉刺及囊肿・结节的一种难治性痤疮或脓皮病类型。

本文图(2)。
论文中的图表(iii)。

(出处)Hayashi, N., Sasaki, M., Kurokawa, I. et al, A survey on the frequency of patients with acne conglobata and severe acne and dermatologists' attitudes towards oral isotretinoin in Japan, Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021 年,第 38 卷,第 4 期,第 629-634 页。

综上所述,可以说许多医师都认为,针对难治性痤疮,异维A酸治疗有其必要性

不适合接受治疗的人群

妊娠中

哺乳期

计划怀孕的人群

原因:如前所述,若在使用期间或使用后短期内怀孕,可能会导致胎儿出现严重畸形或发育障碍。

儿童:
12岁以下原则上无法使用。13~17岁需综合考虑具体情况,在设定期限的前提下考虑使用。

从几岁起可以开始服用?

根据欧美《痤疮治疗指南》,"12岁起可以内服"(换言之,12岁以下禁止内服)。

那么,"为何需要关注年龄问题?"以下将为您说明。这是因为该药物"对骨骼存在影响",换言之,"可能对身高增长(骨骼发育)产生影响"

虽然理论上确有这方面的论述,但根据临床研究(医学论文),短期(约6个月左右)服用异维A酸"不会产生显著影响"

痤疮存在长期遗留"痘坑""色素沉着"等风险。本院作为美容皮肤科,也接诊因痘坑・色素沉着问题而困扰的患者,其中痘坑尤其难以改善。因此,我们认为尽早通过异维A酸治疗痤疮,具有较大的益处。

风险・副作用

重大副作用

(1)胎儿畸形、流产、死产、早产

(2)抑郁、精神疾病(幻觉、幻听)、自伤行为、自杀企图等重大精神症状

常见副作用

(3)皮肤及黏膜干燥

异维A酸会使皮脂腺萎缩,减少皮肤及黏膜的油脂分泌。由此,可能引发嘴唇干燥、鼻腔干燥、眼睛干燥、皮肤过度干燥等症状。

由于鼻腔黏膜干燥,也可能更容易引发"鼻出血"。

其他副作用

(4)肝功能变化

异维A酸会对肝脏造成一定负担,部分患者可能出现肝功能异常。因此,治疗期间需定期进行肝功能检查。

(5)血脂波动

异维A酸可能导致血液中胆固醇及甘油三酯水平升高。这一点对于存在心血管疾病风险的患者而言尤为重要。

(6)关节痛及肌肉痛

部分患者可能出现关节痛或肌肉痛。这类症状通常会在中断或结束治疗后有所改善。

(7)头痛、眩晕、视觉障碍

部分异维A酸使用者曾报告出现头痛、眩晕或视觉障碍。尤其是视力变化、夜间视力下降等症状,可能影响驾驶等日常生活。

(8)光敏反应

异维A酸使用者可能对阳光更为敏感。因此,需采取适当的防晒措施以避免晒伤。

(9)过敏反应

异维A酸极少数情况下可能引发过敏反应,症状包括皮疹、荨麻疹、严重瘙痒、呼吸困难、心律不齐、肿胀(尤其是面部或喉部肿胀)等。

(10)骨密度变化

长期大剂量使用异维A酸,可能导致骨密度变化或骨骼生长停滞。

注意事项

服药期间及前后1个月内如有性行为,请务必采取避孕措施。

服药期间及停药后1个月内,请勿怀孕、哺乳或献血。

※若将血液输注给孕妇,可能对胎儿产生异维A酸相关影响。

异维A酸治疗期间及治疗结束后6个月内,请避免进行焕肤或蜜蜡脱毛。

治疗期间无法进行侵入性较强的激光治疗。

请勿与他人共用异维A酸。

治疗开始后,痤疮可能会暂时性加重。

厚生劳动省的注意提示

异维A酸必须仅在医师或药剂师等专业人员的密切指导下使用。

若处于妊娠期或可能处于妊娠状态,可能导致胎儿先天异常、流产、早产、死产。

可能出现剧烈头痛、视物模糊、眩晕、恶心、呕吐、脑卒中、腹泻、肌力下降等症状,以及重大精神症状

(抑郁、自杀倾向等)等副作用。

请勿在未经专业医师诊察的情况下自行购买使用。

若处于妊娠期、计划怀孕或可能怀孕,绝对不可服用。

部分网站在无处方的情况下销售该药物,此类行为属违法且具有危险性。

(出处)《关于Accutane(ACCUTANE)(日本国内尚未获批的难治性痤疮治疗药物)的注意提示》(厚生劳动省)

治疗流程

STEP.
在线预约

诊所只接受预约。就诊前请先在这里进行网络预约。

STEP.
咨询和医生会诊

我们会询问你目前的顾虑和以前治疗痤疮的经历。如果你符合接受异维A酸治疗的条件并希望接受治疗,我们会向你解释治疗的风险,并请你签署一份同意书。然后,我们将对你进行验血,并拍照记录你治疗前的情况。

STEP.
血液化验(如有必要)

我们将检查肝功能和其他问题。

STEP.
处方

首先,我们会开具 30 天的处方。

STEP.
复诊

一个月后,将检查治疗的效果和副作用。

费用

异维A酸 10 毫克(30 天)


7,980日元(含税)


7,980日元(含税)


异维A酸 20 毫克(30 天)


12,980日元(含税)


12,980日元(含税)


血液检测(1 次)


3,500 日元(含税)


3,500 日元(含税)


*我们的诊所是免费诊所,不在保险范围内。

Smart Skin Clinic的特点

异维A酸对"脂溢性皮炎"的有效性

在此,为您介绍异维A酸对"脂溢性皮炎"这一疾病的有效性。

之所以介绍这一内容,主要基于以下两个原因:

  • 尽管许多患者深受此病困扰,但截至目前(2024年3月)尚未确立"根治性治疗方法"(从医学角度而言,即尚未建立充分的循证依据)。
  • 已有异维A酸使脂溢性皮炎完全治愈的案例,同时也已开始出现若干论文,证实异维A酸对脂溢性皮炎具有一定的有效性。

➊脂溢性皮炎的现状|尚未确立根治疗法

首先,我们将为您解读"脂溢性皮炎究竟是什么?""成因是什么?""目前采用哪些治疗方式?",随后再向您说明"为何异维A酸可作为脂溢性皮炎的良好治疗选择"。

首先,请参阅权威医学网站对脂溢性皮炎的概述内容:

脂溢性皮炎是一种发生在皮脂腺密度较高的部位(例如面部、头皮、胸骨)皮肤上的常见炎症性疾病。其病因尚不明确,但皮肤上常驻的酵母样真菌——马拉色菌属真菌在其中起着重要作用。在HIV感染患者和患有特定神经系统疾病的患者中,脂溢性皮炎的发病率有所增加。脂溢性皮炎有时会引起瘙痒、头皮屑,以及头皮、发际线和面部出现黄色且油腻的鳞屑。诊断通过体格检查进行。治疗方法包括外用抗真菌药、皮质类固醇、焦油及角质溶解剂。首先查看可信医学网站上的脂溢性皮炎摘要。

脂溢性皮炎(MSD 手册专业版)。

以上内容有两大要点:

  • 目前"病因尚未完全明确"。(非医疗从业者可能会感到意外,但病因不明的疾病其实为数不少。例如"偏头痛"这一疾病也没有明确的病因,"黄褐斑"同样如此。)
  • 治疗方式选择众多。这意味着,由于病因不明确,可能存在"未能针对真正病因进行治疗"的情况。稍加思考便可理解,若真的存在"服用即可确实治愈"的药物,那么只需这一种方案便已足够。

也就是说,"由于根本病因尚不明确、治疗方法尚未确立,许多患者尝试了多种治疗方式仍未见改善,因而持续为此困扰"

您或许会疑惑"为何能如此断言",这是因为笔者本人正是其中一员。

事实上,笔者本人多年来一直受头皮屑等症状困扰,影响日常生活,"以治疗痤疮为目的服用异维A酸后,意外发现脂溢性皮炎竟随之痊愈"。

自此之后,笔者查阅了相关论文,发现了一些有趣的事实。接下来将为您介绍"异维A酸为何有效"以及"相关医学依据"。

异维A酸对脂溢性皮炎有效的作用机制(假说)

正如前文所述,异维A酸的主要作用是"使皮脂腺萎缩=减少皮脂分泌"

脂溢性皮炎的病因虽尚未完全明确,但目前认为可能存在以下作用机制:

由于某种机制,名为"马拉色菌"的真菌被激活,肌肤对该菌所产生的物质产生反应。

马拉色菌这一真菌,在医学上被称为"真菌"。因此,能够消灭这类真菌的药物被称为"抗真菌药",这也是脂溢性皮炎治疗方式中包含"抗真菌药"的原因。

但是,若马拉色菌是因"某种机制"而被激活,那么可以理解为,这类治疗尚未能解决根本问题。

事实上,脂溢性皮炎患者也常被认为存在"皮脂分泌增多"的情况,而马拉色菌又被认为"以皮脂为营养来源"

由此可以推断出这样一个假说:"根本原因在于皮脂,而皮脂又导致马拉色菌被激活"。基于这一思路,"抑制皮脂分泌的异维A酸,有可能成为解决根本问题的方案"

以上仅为笔者作为美容皮肤科医师个人提出的假说,接下来将为您展示实际的相关论文。

第一篇论文于2023年6月发表于医学期刊《International Journal of Dermatology》。

该研究评估了2019年1月至2020年12月期间,被诊断为中度至重度脂溢性皮炎、并接受口服异维A酸治疗的患者。

研究共纳入48名中度至重度脂溢性皮炎患者并给予异维A酸治疗,结果显示症状获得了具有统计学意义的显著改善,研究据此得出以下结论:

综合考虑有效性与安全性,口服异维A酸可用于中度至重度脂溢性皮炎患者的治疗。

张燕飞等.口服异维A酸治疗中重度脂溢性皮炎的疗效和安全性:一项回顾性研究.国际皮肤病学杂志.2023年6月;62(6):759-763.2023 Jun;62(6):759-763.

第二篇论文于2017年1月发表于同一医学期刊。

该研究旨在明确异维A酸对头皮及面部中度至重度脂溢性皮炎治疗的有效性及安全性。

研究共纳入45名受试者,其中半数接受异维A酸治疗,半数接受外用药治疗。

结果显示,异维A酸组症状获得改善,研究据此得出结论,认为异维A酸可作为脂溢性皮炎的一种有效治疗方式。

结论:低剂量口服异维A酸,可作为中度至重度脂溢和脂溢性皮炎的一种治疗手段。

Cristhine de Souza Leão Kamamoto 等.低剂量口服异维A酸治疗中重度脂溢性脱发和脂溢性皮炎:随机比较试验.国际皮肤科杂志,2017年1月;56(1):80-85.2017 Jan;56(1):80-85.

综上所述:

  • 脂溢性皮炎有时被认为"无法根治",但就笔者本人(N=1)的亲身经历而言,异维A酸几乎使其得到根治。
  • 在医学论文中,异维A酸对脂溢性皮炎的"有效性"与"安全性"已在一定程度上得到验证,提示其可作为一种治疗选择。
  • 有鉴于此,可以说,如果脂溢性皮肤病患者的问题仍然存在,并且在目前的治疗中没有得到改善,那么他们可以尝试一种叫做口服异维A酸的治疗方法。

若您也长期为脂溢性皮炎所困扰,欢迎前来Smart Skin Clinic咨询。

常见问题

担心副作用,对异维A酸感到害怕,这样没问题吗?

在查阅各种资料后,确实容易对副作用感到担忧。由于副作用记载众多,可能会让人觉得一定会遇到其中某一种,但由于凡是发生概率不为零的情况都需要记载,因此并不需要对所有内容都感到不安。

重要的是认真权衡效果与副作用・风险。所谓效果,若异维A酸确实能够改善您的痤疮问题,将可能对您的生活质量产生重大积极影响。

异维A酸的副作用种类较多,其中尤为重大的是致畸性。如注意事项中所述,只需严格执行"服药期间及前后1个月内如有性行为,请务必采取避孕措施"这一风险管理措施,便可有效降低相关副作用与风险。

此外,治疗期间会有定期的医师诊察,若出现副作用,可与医师共同商讨应对方案。

大概什么时候会出现效果?

虽因人而异,但多数情况下约2个月左右即可感受到效果。

停药后效果是否会持续?

效果会持续。但部分皮脂腺可能恢复至原有状态,因此并非所有患者都能完全避免复发。即便停药后出现复发,症状大多也会轻于治疗前。

痤疮复发后应该怎么办?

基本上,复发时的症状大多会轻于此前。治疗方面,通常会采用开始异维A酸治疗前所使用的方法,如外用(局部)疗法(药膏)或口服抗生素等。

服药期间可以接受其他美容项目吗?可以脱毛吗?

基本上没有问题。但脱毛项目建议在停用异维A酸后再进行。虽然近期研究显示,服用异维A酸期间接受激光脱毛也无明显问题,但由于医美脱毛输出功率较高,仍存在一定风险。

忘记服药该怎么办?

若在当天内想起,可在下一次餐后补服。若整日忘记服用,请跳过当天剂量,次日起恢复每日1粒的正常服用节奏。请注意切勿在次日服用2粒。

除面部外,背部痤疮等部位是否也有效果?

有效。该药物作用于全身。

参考资料和文献

《关于Accutane(ACCUTANE)(日本国内尚未获批的难治性痤疮治疗药物)的注意提示》(厚生劳动省)

Hayashi, N., Sasaki, M., Kurokawa, I. et al, A survey on the frequency of patients with acne conglobata and severe acne and dermatologists' attitudes towards oral isotretinoin in Japan, Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021 年,第 38 卷,第 4 期,第 629-634 页。

欧美《痤疮治疗指南》 (出处)Nast A, et al. "European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version." J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261-1268.

Smart Skin Clinic

Smart Skin Clinic

让美容医学更亲切、更智能,是本诊所的理念。

取消了华丽的内部装饰,降低了装修成本,并通过精心挑选必要的设备,而不是随意导入设备,也降低了设备成本。

我们的目标是 "让尽可能更多的人享受到美容医学"。

诊所接待处

地址:东京都千代田区神田锦町3-16-1 EX神田锦町大楼8层
诊疗项目:美容皮肤科(美容皮肤科、医疗脱毛、医疗瘦身)

地址:东京都千代田区神田锦町3-16-1 EX神田锦町大楼8层
诊疗项目:美容皮肤科(美容皮肤科、医疗脱毛、医疗瘦身)

关于本网站的医师监管

关于本网站的医师监管


本网站在Smart Skin Clinic监管医师的监督下运营。

本页面依据2018年6月修订施行的《医疗广告指南》要求,作为医疗机构官方网站进行运营,并在本院监修医师的指导下制作发布。

本页面依据2018年6月修订施行的《医疗广告指南》要求,作为医疗机构官方网站进行运营,并在本院监修医师的指导下制作发布。

本院监修医生

Smart Skin Clinic 总院长 石井晃太

Smart Skin Clinic 总院长 / 医生

石井晃太

统筹督导集团全体范围内、针对每一位患者肌肤状态所制定的诊疗方针。本页面内容均基于本院诊疗方针进行监修

院长 石井晃太 专访

本院总院长石井晃太将就本院的诊疗理念进行说明

目录