Isotretinoína Nivel más bajo en Japón ¥7,980 (30 días) | [Oficial] Smart Skin Clinic

Isotretinoína llama la atención

En nuestra clínica, las consultas gratuitas no las atienden asesores estéticos como en las grandes cadenas, sino directamente médicos especialistas. Por ello, durante la consulta gratuita no realizamos ningún tipo de venta agresiva, algo muy valorado incluso por quienes se acercan por primera vez a la medicina estética. Reserve con total tranquilidad.

«¿Qué es exactamente la isotretinoína y qué efectos tiene?»
«He oído que puede resecar los labios y me preocupan los riesgos y los efectos secundarios.»
«Me gustaría probar la isotretinoína, pero no sé si existe alguna clínica en la que pueda confiar.»

¿Tiene usted alguna de estas dudas o preocupaciones?

Smart Skin Clinic, clínica de dermatología estética, explica estas dudas e inquietudes de forma clara desde un punto de vista profesional.

*Si desea conocer las tarifas, puede saltar a la sección correspondiente desde el índice de más abajo.

Información del supervisor
Kota Ishii, director general del Grupo Smart Skin Clinic

Director médico general del Grupo Smart Skin Clinic

Kota Ishii

Trayectoria

Licenciado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Juntendo

Trabajó en el Hospital de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio y centros afiliados

Trabajó en una importante clínica estética de Tokio

Afiliaciones / Titulaciones

Especialista de la Sociedad Japonesa de Cirugía

Especialista de la Sociedad Japonesa de Medicina Antienvejecimiento

Índice

¿Qué es la isotretinoína (Isotroin, Accutane)?

La isotretinoína es, en pocas palabras, un tratamiento oral para el acné. Se clasifica como un derivado de la vitamina A.

Además,«el arma definitiva contra el acné»es un medicamento al que a veces se hace referencia de esta manera.

En cuanto a cómo actúa, de forma resumida,atrofia las glándulas sebáceasGracias a esta acción, se obtiene su efecto terapéutico sobre el acné.

Isotretinoína es el nombre del principio activo, y existen varios medicamentos comercializados con nombres como Accutane, Isotroin, Roaccutane y Tretiva.

Aunque en Japón todavía no está cubierta por el seguro médico,es un fármaco utilizado durante muchos años en otros países.En concreto, en Europa se emplea desde hace unos 35 años y en Estados Unidos se aprobó en 1982.

Para el acné de moderado a grave,las «guías de tratamiento del acné» de Estados Unidos y Europa recomiendan con un alto grado de evidencia el tratamiento oral con isotretinoína.Dado que la isotretinoína también conlleva riesgos y efectos secundarios, es imprescindible que se prescriba tras una consulta médica.

A continuación se muestra un extracto de las «guías de tratamiento del acné» occidentales. Aunque el inglés puede resultar difícil de entender, para el acné «Severe» (grave)figura la «Isotretinoin» (isotretinoína) como tratamiento con «High strength of recommendation» (fuertemente recomendado).

Pautas occidentales para el tratamiento del acné

(Fuente)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

Fotos de casos de isotretinoína (antes/después)

Caso 1.
Caso (ii).
Caso (iii).
Caso 4.
Caso 5.
Caso 6.
Caso 7.
Nombre del tratamientoTratamiento oral con isotretinoína (20 mg)
Detalles del tratamientoEl tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día.
Duración del tratamientoUna media de 6 a 9 meses.
Tarifas10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes
20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes
*Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro.
Riesgos y efectos secundariosDebido a su carácter teratogénico, la anticoncepción es imprescindible.
Sequedad de la piel (especialmente de los labios)
Cambios en la función hepática, alteraciones de los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, alteraciones visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas y cambios en la densidad ósea.

El motivo por el que podemos ofrecer «alta calidad» y, a la vez, «precios de nivel más económico del país»El motivo por el que podemos lograrlo

En realidad, más del 90 % de las clínicas de estética no logran ofrecer a sus pacientes el mejor precio posible por acumular demasiados costes innecesarios.

Partiendo de esta preocupación, hemos creado una clínica de estética totalmente distinta a lo que se ha considerado habitual hasta ahora.

① Zonas con alquileres bajos
② Reducción de interiores ostentosos
③ Reducción del exceso de personal
④ Reducción del gasto publicitario excesivo

Gracias a ello, hemos podido hacer realidad algo que otras clínicas no pueden imitar: «Ofrecemos la isotretinoína a uno de los precios más bajos de todo el país».

Smart Skin Clinic obtiene de forma constante valoraciones muy altas en reseñas de Google, Hot Pepper, KireiPass, etc.

En Smart Skin Clinic reflexionamos a fondo sobre lo que realmente necesitan nuestros pacientes y recortamos por completo los costes superfluos, logrando compatibilizar «precio económico», «alta calidad» y «gran satisfacción».

De este modo,obtenemos valoraciones muy altas en diversos portales de reseñas como Google, Hot Pepper Beauty, etc.es lo que hemos conseguido.

Como resultado, aproximadamente el 80 % de quienes nos visitan una vez repiten.

Valoración en Hot Pepper Beauty 4.57/5.00

Valoración en KireiPass4.30/5.00

Valoración en KumaPon4.71/5.00

Valoración en Gangnam Unni9.3/10.0

Efectos de la isotretinoína (Isotroin, Accutane) y su mecanismo de acción

Efecto

Efectos principales

  • Mejora del acné
  • En muchos casos, no es necesario repetir tratamientos por brotes de acné (remisión a largo plazo)
  • Puede resultar eficaz incluso frente al acné grave

Efectos secundarios beneficiosos

  • Mejora de la piel grasa
  • En algunos casos, los poros pueden volverse menos visibles
  • Menor tendencia a que se formen puntos negros en los poros
  • En algunos casos, puede aumentar la luminosidad de la piel

En nuestra experiencia clínica, hemos tenido casos de pacientes que habían seguido durante dos o tres años el tratamiento cubierto por el seguro (oral y tópico) sin mejorar y que, tras empezar a tomar Isotroin, experimentaron una mejoría en unos tres meses.

Los tres mecanismos del efecto

Mecanismo 1: Reducción del contenido graso de la piel

La isotretinoína regula la función de las glándulas sebáceas y reduce la secreción de grasa de la piel. De este modo, inhibe la producción excesiva de sebo que causa el acné y reduce la inflamación y la obstrucción de los poros.

La isotretinoína también inhibe la actividad de las enzimas de síntesis de lípidos en las glándulas sebáceas. En concreto, reduce la secreción de sebo al inhibir la 5α-reductasa y disminuir el tamaño de las glándulas sebáceas.

Al reducirse la secreción de sebo, como efecto secundario los poros pueden volverse menos visibles.

Mecanismo 2: Supresión de la inflamación

La isotretinoína también mejora los síntomas del acné inflamatorio. Ejerce una acción antiinflamatoria sobre los factores que provocan la inflamación y alivia síntomas como el enrojecimiento y la hinchazón.

Suprime la inflamación regulando diversos mecanismos implicados en la respuesta inflamatoria. En concreto, reduce la producción de citocinas inflamatorias (como IL-1, IL-6 e IL-8) y atenúa la respuesta inflamatoria. Asimismo, inhibe la activación de los linfocitos T y la migración de los neutrófilos, con lo que controla la inflamación.

Mecanismo 3: Mejora de la renovación celular

La isotretinoína ayuda a reducir la obstrucción de los poros. Gracias a ello, también mejora los problemas relacionados con los poros, como los quistes sebáceos y los puntos negros.

Además, al regular la expresión génica, mejora la diferenciación de las células epidérmicas y la apoptosis (muerte celular). De este modo,se normaliza la renovación celular de la piely se reduce la obstrucción de los poros.

También ejerce una acción que mejora las alteraciones de la queratinización. Al favorecer una queratinización normal e inhibir la queratinización excesiva del estrato córneo, reduce la obstrucción de los poros y la inflamación.

Como mejora la renovación celular, como efecto secundario puede aumentar la luminosidad de la piel.

Dosis y duración del tratamiento oral

La dosis y la duración del tratamiento con isotretinoína se determinan de forma individual, en función de factores como la gravedad de los síntomas del paciente. Aunque existen ciertos criterios establecidos, por ejemplo en las guías, no siempre se aplican al pie de la letra.

A nivel internacional, lo habitual es tomar de 0,5 mg/kg a 1,0 mg/kg durante 15-20 semanas.

No obstante, este es solo el estándar a escala mundial, por lo que es preferible adaptarlo a las características de la población japonesa.

Por ejemplo, como en Japón hay menos casos de acné grave que en otros países, se considera aceptable iniciar el tratamiento con una dosis más baja. En muchos casos, los pacientes japoneses empiezan con una dosis de alrededor de 0,3 mg/kg.

A continuación resumimos los casos más habituales.

Dosis:

  • En general, la dosis diaria recomendada de isotretinoína es de 0,5 a 1 miligramo por kilogramo de peso corporal.
  • En los casos de acné grave, la dosis diaria total puede aumentarse a entre 0,5 y 2 miligramos.
  • La dosis suele ajustarse en función del peso corporal.

Duración del tratamiento oral:

  • La duración del tratamiento con isotretinoína suele ser de 16 semanas (unos 4 meses) a 24 semanas (unos 6 meses).
  • En algunos pacientes, la duración del tratamiento puede prolongarse.
  • La duración del tratamiento se determina de forma individual, en función de la evolución del tratamiento y del estado del paciente.

Un ejemplo de evolución del tratamiento

Antes de iniciar el tratamiento:

Nombre del tratamientoTratamiento oral con isotretinoína (20 mg)
Detalles del tratamientoEl tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día.
Duración del tratamientoUna media de 6 a 9 meses.
Tarifas10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes
20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes
*Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro.
Riesgos y efectos secundariosDebido a su carácter teratogénico, la anticoncepción es imprescindible.
Sequedad de la piel (especialmente de los labios)
Cambios en la función hepática, alteraciones de los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, alteraciones visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas y cambios en la densidad ósea.



Primer mes:

Puede experimentar efectos secundarios en la piel, los ojos, la nariz y, sobre todo, los labios. Esto ocurre porque el mecanismo de la isotretinoína consiste en reducir el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuir el contenido graso de la piel.

Además, algunos pacientes pueden experimentar un empeoramiento temporal del acné cuando toman isotretinoína por primera vez. Esto se conoce como periodo de «brote inicial» o de «purga» (limpieza), y se dice que se produce cuando el fármaco expulsa las impurezas de las capas profundas de la piel.

1er mes

Segundo mes:

En la mayoría de los casos, suele apreciarse una mejoría del acné en este momento. Por otra parte, la sequedad de la piel y otros efectos secundarios pueden persistir o, en algunos casos, empeorar. En esta fase, el médico suele evaluar la respuesta del paciente y ajustar la dosis si es necesario.

2 meses después

Meses 3-4:

La mayoría de los pacientes suelen mostrar una mejoría en este punto. Prácticamente dejan de aparecer nuevos granos y el acné existente también se cura. Algunas personas experimentan efectos secundarios, pero muchos pacientes aprenden a manejarlos (por ejemplo, aplicándose bálsamo labial).

4 meses después

Meses 5-6:

La mayoría de los pacientes finalizan el tratamiento. La piel queda limpia y apenas aparecen nuevos granos. Los efectos secundarios pueden persistir algún tiempo tras interrumpir el fármaco, pero suelen desaparecer con el tiempo.

*Tenga en cuenta que no todos los pacientes muestran una mejoría siguiendo exactamente esta evolución.

¿Qué ocurre tras dejar el tratamiento? ¿Cuál es la tasa de recurrencia?

Evolución tras dejar la isotretinoína

Primeras semanas tras finalizar el tratamiento:

Aunque haya finalizado el tratamiento, la sequedad de la piel y otros efectos secundarios pueden persistir. Sin embargo, estos efectos secundarios disminuyen de forma gradual.

Los meses posteriores a la finalización:

En muchos casos, el acné desaparece por completo y se controla la aparición de nuevos granos. Los efectos secundarios cutáneos desaparecen casi por completo.

Más de 6 meses tras la finalización:

 En algunos pacientes, el acné puede reaparecer tras finalizar el tratamiento. Por lo general, no es tan grave como antes y, en la mayoría de los casos, puede controlarse con un nuevo tratamiento con isotretinoína o con otros métodos.

Tasa de recurrencia

No existen datos claros sobre la tasa de recurrencia, pero puede decirse que la recaída es poco frecuente. En algunas personas se produce una recurrencia, aunque en la mayoría de los casos no es tan grave como antes.

¿Por qué en Japón no está aprobada ni cubierta por el seguro?

En Estados Unidos y otros países es un medicamento oral cubierto por el seguro desde hace más de 30 años, pero en Japón no está cubierto por el seguro.

Entre las razones se encuentra la dificultad de gestionar sus efectos secundarios y sus riesgos.

Un ejemplo de ello son los efectos sobre el feto durante el embarazo.

Si se produce un embarazo durante el uso de la isotretinoína o en un breve periodo tras dejarla, puede causar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto. Por ello, las mujeres que la utilizan deben aplicar de forma estricta medidas anticonceptivas. Este control y seguimiento resulta difícil, y se considera que por ese motivo su uso no está aprobado en algunos países.

Veamos ahora también la opinión de los médicos japoneses sobre el uso de la isotretinoína.

Figura (1) del documento.

¿Qué es el acné conglobata?

Es un tipo de acné o piodermitis rebelde al tratamiento, más frecuente en hombres, que se presenta con numerosos comedones, quistes y nódulos no solo en la cara, sino también en el pecho y la espalda.

Figura (2) del documento.
Figuras y tablas del documento (iii).

(Fuente)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro et al., «Frecuencia de pacientes con acné conglobata y acné grave en Japón y encuesta sobre la actitud de los dermatólogos hacia la isotretinoína oral», Revista de la Asociación Japonesa de Dermatólogos Clínicos. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.

En resumen,Puede decirse que son muchos los médicos que consideran necesario el tratamiento con isotretinoína para el acné rebelde a otros tratamientos.así se podría afirmar.

Personas que no pueden recibir el tratamiento

・Embarazadas

・En periodo de lactancia

・Quienes estén planeando quedarse embarazadas

(Motivo) Como se ha mencionado, si se produce un embarazo durante el uso o en un breve periodo tras dejarla, puede causar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto.

・Niños
Por lo general, no puede utilizarse en menores de 12 años. Entre los 13 y los 17 años se valora su uso teniendo en cuenta las circunstancias, por ejemplo, estableciendo un periodo determinado.

¿A partir de qué edad se puede tomar por vía oral?

Las guías occidentales de tratamiento del acné establecen que«se puede tomar por vía oral a partir de los 12 años».(Dicho de otro modo, esto significa que está prohibido su uso oral en menores de 12 años).

Así pues, expliquemos primero «¿por qué hay que tener en cuenta la edad?». Se debe al «efecto sobre los huesos», o dicho de otro modo,«a la posibilidad de que afecte al crecimiento en estatura (crecimiento óseo)».esa es la razón.

Aunque en teoría a veces se menciona, según los estudios clínicos (artículos médicos),un tratamiento oral con isotretinoína de corta duración, de unos seis meses, «no produce efectos significativos».así se indica.

El acné conlleva el riesgo de dejar secuelas a largo plazo en forma de «cráteres» e «hiperpigmentación». Como somos una clínica de dermatología estética, también atendemos a personas que sufren cráteres e hiperpigmentación, y los cráteres, en particular, son un problema difícil de mejorar. Por ello, creemos que tratar el acné de forma temprana con isotretinoína aporta grandes beneficios.

Riesgos y efectos secundarios

Efectos secundarios graves

(1) Malformaciones fetales, abortos espontáneos, muertes fetales y partos prematuros

(2) Trastornos psiquiátricos graves como depresión, psicosis (alucinaciones visuales y auditivas), autolesiones e intentos de suicidio

Efectos secundarios frecuentes

(3) Sequedad de la piel y las mucosas

La isotretinoína reduce el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuye el contenido graso de la piel y las mucosas. Esto provoca sequedad en los labios, la nariz, los ojos y una sequedad excesiva de la piel.

La sequedad de la mucosa nasal puede facilitar la aparición de hemorragias nasales.

Otros efectos secundarios

(4) Cambios en la función hepática

La isotretinoína sobrecarga el hígado y, en algunos pacientes, puede provocar alteraciones de la función hepática. Por ello, durante el tratamiento es necesario realizar análisis periódicos de la función hepática.

(5) Alteraciones de los niveles de lípidos

La isotretinoína puede elevar los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Esto es especialmente importante en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular.

(6) Dolor articular y muscular

Algunos pacientes experimentan dolor articular y muscular. Por lo general, mejora tras interrumpir o finalizar el tratamiento.

(7) Dolor de cabeza, mareos y alteraciones visuales

Se ha informado de que algunos usuarios de isotretinoína experimentan dolor de cabeza, mareos o alteraciones visuales. En particular, los cambios en la agudeza visual y la reducción de la visión nocturna pueden afectar a la vida cotidiana, como a la conducción.

(8) Fotosensibilidad

Los usuarios de isotretinoína pueden volverse más sensibles a la luz solar. Por ello, es necesario adoptar las precauciones adecuadas para evitar las quemaduras solares.

(9) Reacciones alérgicas

En raras ocasiones, la isotretinoína puede provocar reacciones alérgicas. Estas incluyen síntomas como erupciones cutáneas, urticaria, picor intenso, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares e hinchazón (especialmente de la cara y la garganta).

(10) Cambios en la densidad ósea

El uso prolongado de dosis altas de isotretinoína puede provocar cambios en la densidad ósea o la detención del crecimiento óseo.

Advertencias

・Utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo.

・No se quede embarazada, no dé el pecho ni done sangre durante el periodo de tratamiento ni durante el mes posterior.

*La transfusión de sangre a mujeres embarazadas puede exponer al feto a los efectos de la isotretinoína.

・Absténgase de realizarse peelings o depilación con cera durante el tratamiento con isotretinoína y durante los 6 meses posteriores.

・Durante el tratamiento no es posible realizar tratamientos láser muy invasivos.

・No comparta la isotretinoína con otras personas.

・Tras iniciar el tratamiento, el acné puede empeorar temporalmente.

Advertencia del Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón

La isotretinoína solo debe utilizarse bajo la estrecha supervisión de profesionales como médicos y farmacéuticos.

En caso de embarazo o de posible embarazo, puede causar malformaciones congénitas, aborto espontáneo, parto prematuro o muerte fetal en el feto.

Puede provocar efectos secundarios como dolores de cabeza intensos, visión borrosa, mareos, náuseas, vómitos, ictus, diarrea y debilidad muscular, así como síntomas psiquiátricos graves.

(como depresión o ideación suicida).

・Nunca debe adquirirse sin someterse a una consulta con un profesional.

・Nunca debe tomarse si está embarazada, tiene previsto quedarse embarazada o existe la posibilidad de que lo esté.

・Existen sitios web que la venden sin receta, lo cual es ilegal y peligroso.

(Fuente)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)

El proceso del tratamiento

PASO
Reserva por Internet

Nuestra clínica atiende únicamente con cita previa. Reserve su cita en línea aquí antes de acudir a la clínica.

PASO
Asesoramiento y consulta médica

Le preguntaremos por sus preocupaciones actuales y por su experiencia previa con tratamientos para el acné. Comprobaremos el estado de su piel y, si el tratamiento con isotretinoína está indicado y usted desea recibirlo, le explicaremos los riesgos y le pediremos que firme un formulario de consentimiento. A continuación, le realizaremos un análisis de sangre y tomaremos fotografías para registrar su estado antes del tratamiento.

PASO
Análisis de sangre (si es necesario)

Comprobaremos que no haya problemas, como en la función hepática.

PASO
Prescripción

En primer lugar, le prescribiremos un suministro para 30 días.

PASO
Consulta de seguimiento

Al cabo de aproximadamente un mes, comprobaremos la eficacia del tratamiento, los efectos secundarios, etc.

Tarifas

Isotretinoína 10 mg (suministro para 30 días)


7.980 yen (impuestos incluidos)


7.980 yen (impuestos incluidos)


Isotretinoína 20 mg (suministro para 30 días)


12.980 yen (impuestos incluidos)


12.980 yen (impuestos incluidos)


Análisis de sangre (1 vez)


3.500 yenes (impuestos incluidos)


3.500 yenes (impuestos incluidos)


※ Nuestra clínica es de tratamiento privado y no está cubierta por el seguro

Características de Smart Skin Clinic

Eficacia de la isotretinoína frente a la «dermatitis seborreica»

A continuación presentamos la eficacia de la isotretinoína frente a la enfermedad denominada «dermatitis seborreica».

Hay dos razones por las que la presentamos:

  • A pesar de que son muchas las personas afectadas, no existe un «tratamiento curativo» establecido (a fecha de marzo de 2024) (en términos médicos, no se dispone de evidencia consolidada).
  • Existen casos en los que la isotretinoína ha curado por completo la dermatitis seborreica. Además, empiezan a publicarse varios artículos que demuestran la eficacia de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica.

➊Situación actual de la dermatitis seborreica|No existe un tratamiento curativo establecido

Empezaremos por explicar «¿qué es la dermatitis seborreica?», «¿cuál es su causa?» y «¿qué tratamientos se aplican en la actualidad?», y a continuación le explicaremos «por qué puede afirmarse que la isotretinoína es una buena opción para la dermatitis seborreica».

Consulte primero el resumen sobre la dermatitis seborreica de un sitio médico de confianza.

La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria frecuente que aparece en zonas de la piel con alta densidad de glándulas sebáceas (por ejemplo, la cara, el cuero cabelludo y el esternón).La causa es desconocida,pero un hongo similar a la levadura que reside de forma habitual en la piel,Malassezia,desempeña un papel importante en ella. La dermatitis seborreica es más frecuente en pacientes con infección por el VIH y en pacientes con ciertos trastornos neurológicos. A veces cursa con picor, caspa y escamas amarillentas y grasas en el cuero cabelludo, el nacimiento del pelo y la cara. El diagnóstico se realiza mediante la exploración.El tratamiento se basa en antifúngicos, corticoesteroides tópicos, alquitrán y agentes queratolíticos.

Dermatitis seborreica (Manual MSD, versión para profesionales)

Hay dos puntos importantes.

  • Que, por el momento, «no se conoce la causa».(Las personas ajenas al ámbito médico pueden sorprenderse, pero existen numerosas enfermedades cuya causa se desconoce. Por ejemplo, la enfermedad denominada «migraña» no tiene una causa clara identificada. Lo mismo ocurre con el «cloasma», entre otras).
  • Que existen numerosas opciones de tratamiento.Lo que esto significa es que, al no estar clara la causa, es posible que no se esté tratando la «verdadera causa». Si se reflexiona un poco, se comprende: si existiera un fármaco que «lo cure con total seguridad», bastaría con que existiera ese único fármaco.

Es decir, dicho de otro modo,«como se desconoce la causa fundamental y no existe un tratamiento establecido, hay muchas personas que prueban diversos tratamientos sin mejorar y siguen sufriendo por ello».Es decir.

Quizá se pregunte «¿cómo puede afirmarlo con tanta seguridad?»; la razón es que yo mismo fui una de esas personas.

De hecho, durante 10 años sufrí síntomas como la caspa, que afectaban a mi vida diaria, pero «al tomar isotretinoína para tratar el acné, de forma inesperada se curó mi dermatitis seborreica».

A partir de ahí investigué en la literatura médica y descubrí datos muy interesantes. A continuación le presentaré «por qué la isotretinoína fue eficaz» y su «fundamento médico».

❷Mecanismo por el que la isotretinoína resulta eficaz frente a la dermatitis seborreica (hipótesis)

Como hemos explicado hasta aquí, la acción principal de la isotretinoína consiste en«hacer que las glándulas sebáceas se retraigan, es decir, reducir la secreción de sebo».esa es su acción.

La causa de la dermatitis seborreica no se ha esclarecido con claridad, pero se considera que intervienen mecanismos como el siguiente.

Por algún mecanismo, se activa un hongo llamado «Malassezia», y la piel reacciona a las sustancias que produce este hongo.

La Malassezia, que es un hongo, se denomina en términos médicos «hongo». Por ello, los fármacos que eliminan este hongo se denominan «antifúngicos». Por eso, entre los tratamientos de la dermatitis seborreica figuran los «antifúngicos».

Ahora bien, si la Malassezia se activa por «algún mecanismo», se comprende que no se está resolviendo el problema de raíz.

En realidad, en la dermatitis seborreica«hay un aumento de la secreción de sebo»,según se afirma. Y de la Malassezia«se nutre del sebo»,así se dice.

Es decir, cabe plantear la hipótesis de que «la causa de raíz es el sebo, que activa la Malassezia». Vista así,«es posible que la isotretinoína, que inhibe la secreción de sebo, constituya la solución de raíz»esa es la conclusión.

Ahora bien, hasta aquí se trata únicamente de mi hipótesis como dermatólogo estético, así que permítame mostrarle los artículos reales.

El primer artículo se publicó en junio de 2023 en la revista médica «International Journal of Dermatology».

Es un estudio que evaluó a pacientes diagnosticados de dermatitis seborreica de moderada a grave y tratados con isotretinoína oral entre enero de 2019 y diciembre de 2020.

Se administró isotretinoína a 48 pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave y, dado que se observó una mejoría de los síntomas estadísticamente significativa, se concluyó lo siguiente.

Teniendo en cuenta su eficacia y seguridad, la isotretinoína oral puede utilizarse para tratar a los pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave.

Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.

El segundo artículo se publicó en enero de 2017 en la misma revista médica.

Es un estudio realizado para determinar la eficacia y la seguridad de la isotretinoína en el tratamiento de la dermatitis seborreica de moderada a grave del cuero cabelludo y la cara.

En este estudio se reclutó a 45 personas; la mitad recibió isotretinoína y la otra mitad, tratamiento con medicación tópica.

Como resultado, la isotretinoína alivió los síntomas, por lo que se concluyó que la isotretinoína puede ser un tratamiento eficaz para la dermatitis seborreica.

Conclusión: la isotretinoína oral a dosis bajas puede constituir una opción terapéutica para la seborrea y la dermatitis seborreica de moderadas a graves.

Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.

Resumiendo lo anterior,

  • a veces se dice que la dermatitis seborreica «no tiene cura», pero en mi propia experiencia (N=1) la isotretinoína la curó casi por completo.
  • En la literatura médica, la «eficacia» y la «seguridad» de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica están verificadas hasta cierto punto, lo que sugiere que puede constituir una opción de tratamiento.
  • Teniendo en cuenta lo anterior, puede decirse que, para las personas con dermatitis seborreica que no han mejorado con los tratamientos actuales y siguen sufriendo, resulta útil probar en algún momento el tratamiento oral con isotretinoína.

Si sufre problemas persistentes de dermatitis seborreica, no dude en consultar con Smart Skin Clinic.

Preguntas frecuentes

Me preocupan los efectos secundarios y la isotretinoína me da miedo; ¿es segura?

Cuando se investiga sobre el tema, es normal que los efectos secundarios generen preocupación. Como se enumeran muchos efectos secundarios, puede parecer que forzosamente vaya a producirse alguno; sin embargo, se enumeran porque es necesario indicar todo aquello cuya probabilidad no es nula, así que no hay que preocuparse por todos ellos.

Lo importante es sopesar cuidadosamente los efectos frente a los efectos secundarios y los riesgos. En cuanto al efecto, si el uso de isotretinoína mejora su acné, ello puede tener un impacto significativo en su calidad de vida.

La isotretinoína tiene diversos efectos secundarios, pero el más grave es su carácter teratogénico. Como se indica en las precauciones, «utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo». Aplicando de forma rigurosa esta gestión del riesgo, es posible reducir los efectos secundarios y los riesgos.

Además, como hay consultas médicas periódicas, si aparece algún efecto secundario lo abordaremos juntos.

¿Cuándo empiezan a notarse los efectos?

Varía según cada persona, pero en muchos casos los efectos se notan al cabo de unos dos meses.

¿Los efectos se mantienen tras finalizar el tratamiento oral?

Se mantienen. Sin embargo, algunas glándulas sebáceas pueden volver a su estado original, por lo que conviene tener en cuenta que no todas las personas evitan la recurrencia. Aun cuando reaparezca tras interrumpir el tratamiento, en la mayoría de los casos los síntomas son más leves que antes de tomarla.

¿Qué debo hacer si reaparece el acné?

En principio, cuando reaparece suele ser más leve que antes. Como tratamiento, a menudo se aplican las mismas terapias que se utilizaban antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, como la terapia tópica (pomadas) o los antibióticos orales.

¿Puedo recibir otros tratamientos estéticos mientras tomo el medicamento? ¿Y depilación, por ejemplo?

En principio, no hay problema. No obstante, recomendamos realizar la depilación tras interrumpir la isotretinoína. Estudios recientes han demostrado que es seguro someterse a depilación láser incluso mientras se toma isotretinoína, pero la depilación médica utiliza una potencia elevada y conlleva riesgos.

¿Qué debo hacer si me olvido de tomarla?

Si es el mismo día, tómela después de la siguiente comida. Si se olvida de tomarla durante un día completo, omita esa dosis y reanude al día siguiente la toma de un comprimido al día. Tenga cuidado de no tomar dos comprimidos al día siguiente.

¿Es eficaz también para el acné en otras zonas además de la cara, como el de la espalda?

Sí. Actúa en todo el cuerpo.

Referencias y bibliografía

punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)

punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro et al., «Frecuencia de pacientes con acné conglobata y acné grave en Japón y encuesta sobre la actitud de los dermatólogos hacia la isotretinoína oral», Revista de la Asociación Japonesa de Dermatólogos Clínicos. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.

punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268

Smart Skin Clinic

Smart Skin Clinic

Una clínica cuyo concepto es «Acercar la medicina estética y hacerla más smart».

Hemos prescindido de interiores ostentosos para reducir los costes de decoración y, en lugar de incorporar aparatos sin criterio, seleccionamos cuidadosamente solo los equipos necesarios, reduciendo también su coste.

Nuestro objetivo es «acercar la medicina estética al mayor número de personas posible».

Recepción de la clínica

Dirección: EX Kanda Nishiki-cho Building 8F, 3-16-1 Kanda Nishiki-cho, Chiyoda-ku, Tokio
Especialidades: dermatología estética (dermatología estética, depilación médica, adelgazamiento médico)

Dirección: EX Kanda Nishiki-cho Building 8F, 3-16-1 Kanda Nishiki-cho, Chiyoda-ku, Tokio
Especialidades: dermatología estética (dermatología estética, depilación médica, adelgazamiento médico)

Sobre la supervisión médica de este sitio web

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Médico responsable de la supervisión de esta página

Kota Ishii, director general de Smart Skin Clinic

Director general de Smart Skin Clinic / Médico

Kota Ishii

Coordinamos, en el conjunto del grupo, un enfoque clínico adaptado al estado de la piel de cada paciente. El contenido de esta página ha sido supervisado conforme a los criterios clínicos de nuestra clínica.

Entrevista al director general, Kota Ishii

Kota Ishii, director general, nos habla de la filosofía con la que abordamos los tratamientos en nuestra clínica.

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