Isotretinoína (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) tratamento oral

Olá, sou médica na clínica de dermatologia cosmética Smart Skin Clinic.

Tem alguma destas perguntas ou preocupações?

Neste artigo, a clínica de dermatologia estética explicará estas questões e preocupações de um ponto de vista profissional e de uma forma fácil de compreender.

*Se quiser conhecer as taxas, pode saltar para o índice abaixo.

Informação do supervisor

Diretor Médico, Smart Skin Clinic Group

IshiiIshii KōtaKōta

carreira

Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Juntendo

Tokyo Women's Medical University Hospital e instalações afiliadas Trabalho

Trabalhou numa grande clínica de cosmética em Tóquio

Afiliação / Qualificação

Especialista da Sociedade de Cirurgia do Japão

Médico especialista da Sociedade Japonesa de Medicina Antienvelhecimento

O que é a isotretinoína?

A isotretinoína é, em termos simples, um tratamento oral para a acne. É classificada como um derivado da vitamina A.

Além disso, este medicamento é por vezes referido como «a arma definitiva no tratamento da acne».

Em termos simples, no que diz respeito ao seu mecanismo de ação, possui a propriedade de atrofiar as glândulas sebáceas, o que permite obter efeitos terapêuticos no tratamento da acne.

Isotretinoína é o nome do ingrediente e existem vários medicamentos com os nomes comerciais Accutane, Isotroin, Roaccutane e Tretiva.

Embora ainda não esteja coberto pelo seguro no Japão, trata-se de um medicamento que já é utilizado há muitos anos no estrangeiro. Mais concretamente, na Europa e nos Estados Unidos há cerca de 35 anos, e nos Estados Unidos foi aprovado em 1982.

Para o acne de gravidade moderada a grave, as «Diretrizes para o tratamento do acne» dos Estados Unidos e da Europa recomendam, com elevado grau de confiança, o tratamento oral com isotretinoína. Uma vez que a isotretinoína apresenta riscos e efeitos secundários, é obrigatório que seja prescrita após consulta médica.

Segue-se abaixo uma parte das «orientações para o tratamento da acne» em vigor na Europa e nos Estados Unidos. Embora possa ser difícil de compreender em inglês, no que diz respeito à acne «grave» (Severe), existe uma referência à «isotretinoína» (Isotretinoin) como tratamento com «alta força de recomendação» (High strength of recommendation).

(Fonte).Nast A et al: Diretrizes europeias baseadas na evidência (S3) para o tratamento da acne - atualização 2016 - versão curta. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261-1268

Também pode encontrar uma explicação visual no Instagram da clínica abaixo, se preferir compreender visualmente em vez de ler texto.

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Fotografias de estudos de caso (antes/depois)

Nome do tratamento	Isotretinoína tratamento oral (20 mg)
Detalhes do tratamento	Isotretinoína para a melhoria da acne e da pele oleosa, tomada por via oral 1 comprimido uma vez por dia.
Duração do tratamento	Média de 6 a 9 meses.
Cargas.	10 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 7,980 20 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 12,980 *Imposto incluído, tratamento gratuito
Riscos/efeitos secundários	Devido ao seu potencial teratogénico, é imprescindível recorrer a métodos contraceptivos Secura da pele (especialmente nos lábios) Alterações na função hepática, variações nos níveis de lípidos, dores articulares e musculares, dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais, fotossensibilidade, reações alérgicas, alterações na densidade óssea

Efeitos e respectivos mecanismos

efeito

Na experiência médica atual, um doente que tinha recebido tratamento de seguro (oral e tópico) durante dois a três anos, mas que não tinha melhorado, apresentou uma melhoria após cerca de três meses a tomar isotroína.

Três mecanismos de eficácia.

Mecanismo 1: Diminuição do teor de óleo da pele.

A isotretinoína regula a função das glândulas sebáceas e reduz a secreção de sebo pela pele.Desta forma, inibe a secreção excessiva de sebo, que é a causa da acne, e atenua a inflamação e o entupimento dos poros.

A isotretinoína também inibe a atividade das enzimas lipossintetases nas glândulas sebáceas. Especificamente, reduz a secreção de sebo através da inibição da 5α-redutase e da diminuição do tamanho das glândulas sebáceas.

A redução da produção de sebo pode, como efeito secundário, reduzir o aparecimento de poros.

Mecanismo 2: Supressão da inflamação.

A isotretinoína melhora igualmente os sintomas da acne inflamatória. Exerce um efeito anti-inflamatório sobre os factores inflamatórios, aliviando sintomas como a vermelhidão e o inchaço.

Reduz a inflamação modulando os vários mecanismos envolvidos na resposta inflamatória. Especificamente, reduz a produção de citocinas inflamatórias (por exemplo, IL-1, IL-6, IL-8) e alivia as respostas inflamatórias. Inibe igualmente a ativação das células T e a migração dos neutrófilos, reduzindo assim a inflamação.

Mecanismo 3: Melhoria da rotação.

A isotretinoína reduz a obstrução dos poros. Isto também melhora os problemas relacionados com os poros, tais como pó e pontos negros.

Além disso, ao regular a expressão genética, melhora a diferenciação e a apoptose (morte celular) das células epidérmicas. Desta forma, a renovação da pele normaliza-se, o que reduz o entupimento dos poros.

Tem também a ação de corrigir anomalias na queratinização. Ao promover a formação normal da queratina e inibir a queratinização excessiva da camada córnea, reduz o entupimento dos poros e a inflamação.

Uma vez que melhora a renovação celular, pode, de forma secundária, aumentar o brilho da pele.

O conceito de dose cumulativa｜Quanto tempo deve ser o período de dosagem interna?

Ao iniciar um tratamento com isotretinoína, muitas pessoas têm a dúvida: "Durante quanto tempo devo tomar o medicamento?", não é verdade?

Na verdade, a resposta a esta pergunta está intimamente relacionada com o conceito de «dose acumulada». Aqui, explicaremos de forma clara o conceito de dose acumulada e como se determina o período de tratamento com base nele.

Qual é o volume total?

A dose acumulada refere-se a a dose total administrada por cada kg de peso corporal. No tratamento com isotretinoína, esta dose acumulada constitui um indicador importante.

• Dose total prevista: 120-150 mg/kg
• Método de cálculo: (dose diária [mg/kg/dia]) × (número de dias de tratamento) = dose cumulativa [mg/kg].

Porque é que a quantidade totalizada é importante?

O tratamento com base na dose totalizada tem as seguintes vantagens:

1. Melhoria dos sintomas a longo prazo
2. Redução do risco de recorrência
3. Duração óptima do tratamento adaptada a cada paciente.

Duração estimada da administração interna com base na dose cumulativa

O período de tratamento varia consoante o peso corporal e a dose diária, mas apresentamos aqui algumas orientações gerais:

género	peso corporal médio	dose diária	Duração estimada da utilização interna	Dosagem cumulativa
masculino	67 kg	10 mg/dia	Cerca de 30 meses	Aprox. 134 mg/kg
		20 mg/dia	Cerca de 15 meses	Aprox. 134 mg/kg
mulher	53 kg	10 mg/dia	Aproximadamente 24 meses.	Aprox. 136 mg/kg
		20 mg/dia	Aprox. 12 meses	Aprox. 136 mg/kg

Trata-se apenas de um guia; a duração efectiva do tratamento varia de pessoa para pessoa.

Sobre a escolha entre doses baixas e altas:

1. Vantagens das doses baixas (10 mg/dia):
   • Pode reduzir o risco de efeitos secundários.
   • A secura da pele e outros sintomas podem ser ligeiros.
2. Benefícios de doses mais elevadas (20 mg/dia):
   • A duração do tratamento é reduzida, o que pode conduzir a benefícios precoces.
   • A adesão a longo prazo (manutenção da medicação) pode ser melhorada.

Relação entre a dose cumulativa e o efeito do tratamento.

A isotretinoína tem os seguintes efeitos nas glândulas sebáceas

1. Diminuição do tamanho e da atividade das glândulas sebáceas
2. Supressão a longo prazo da secreção sebácea.
3. Normalização da queratinização anormal do epitélio folicular.
4. Supressão da produção de citocinas inflamatórias.

Importância de um tratamento personalizado.

A importância do tratamento personalizado

O volume de tratamento é um indicador importante, mas não aplicamos um tratamento padronizado a todos os doentes. Tendo em conta os fatores a seguir indicados, elaboramos um plano de tratamento ideal para cada doente:

• Gravidade dos sintomas
• peso corporal (normalmente o próprio)
• Presença e extensão dos efeitos secundários.
• Reação ao tratamento
• estilo de vida

Por exemplo, a norma internacional é 0,5 mg/kg-1,0 mg/kg durante 15-20 semanas. No entanto, esta é apenas a norma numa perspetiva global, pelo que é melhor adaptá-la às caraterísticas da população japonesa.

No Japão, há menos pessoas com acne grave do que noutros países, pelo que se considera aceitável iniciar o tratamento com uma dose mais baixa. Em muitos casos, os doentes japoneses começam com uma dose de cerca de 0,3 mg/kg.

Resumo das quantidades acumuladas

O conceito de totalização no tratamento com isotretinoína é um indicador importante para um tratamento eficaz e seguro.

No entanto, isto é apenas um guia, e o tratamento efetivo será ajustado à condição individual do paciente através de exames regulares.

Avaliamos cuidadosamente o estado de cada paciente e formulamos o plano de tratamento mais adequado. Se está a considerar um tratamento com isotretinoína, contacte-nos para uma consulta.

Exemplo de evolução do tratamento

Antes do início do tratamento:.

Nome do tratamento	Isotretinoína tratamento oral (20 mg)
Detalhes do tratamento	Isotretinoína para a melhoria da acne e da pele oleosa, tomada por via oral 1 comprimido uma vez por dia.
Duração do tratamento	Média de 6 a 9 meses.
Cargas.	10 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 7,980 20 mg (embalagem para 30 dias) ¥ 12,980 *Imposto incluído, tratamento gratuito
Riscos/efeitos secundários	Devido ao seu potencial teratogénico, é imprescindível recorrer a métodos contraceptivos Secura da pele (especialmente nos lábios) Alterações na função hepática, variações nos níveis de lípidos, dores articulares e musculares, dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais, fotossensibilidade, reações alérgicas, alterações na densidade óssea

1º mês:.

A pele, os olhos, o nariz e especialmente os lábios podem sofrer efeitos secundários. Isto acontece porque o mecanismo da isotretinoína é encolher as glândulas sebáceas e reduzir o teor de óleo da pele.

Além disso, em alguns doentes, a acne pode agravar-se temporariamente quando se começa a utilizar isotretinoína pela primeira vez. Este fenómeno, também conhecido como «surto inicial» ou período de «purga» (limpeza), é atribuído ao facto de o medicamento expelir as impurezas presentes nas camadas mais profundas da pele .

2º mês:.

Na maioria dos casos, é frequente observar uma melhoria na acne nesta fase. Por outro lado, a secura da pele e outros efeitos secundários podem persistir ou, em alguns casos, agravar-se. Normalmente, o médico avalia a resposta do doente nesta fase e ajusta a dosagem da medicação, se necessário.

Mês 3-4:.

A maioria dos doentes costuma apresentar melhorias nesta fase. A aparecimento de novas borbulhas torna-se praticamente inexistente e as borbulhas já existentes curam-se.Embora algumas pessoas possam apresentar efeitos secundários, muitos doentes aprendem a controlá-los (por exemplo, aplicando bálsamo labial, etc.).

Meses 5-6:.

A maioria dos doentes completa o tratamento. A pele fica limpa e há poucos ou nenhuns novos surtos de acne. Os efeitos secundários podem persistir durante algum tempo após a descontinuação do medicamento, mas normalmente desaparecem com o tempo.

*Tenha em atenção que nem todos os doentes apresentarão melhorias durante este período de tempo.

O que acontece depois de deixar de fumar? Qual é a taxa de recaída?

Progresso após deixar a isotretinoína.

Primeiras semanas após a conclusão:.

A secura da pele e outros efeitos secundários podem persistir após o fim do tratamento. No entanto, estes efeitos secundários diminuem gradualmente.

Meses após a conclusão:.

Em muitos casos, a acne é completamente eliminada e o desenvolvimento de nova acne é controlado. Os efeitos secundários cutâneos são quase completamente eliminados.

Mais de 6 meses após a conclusão:.

 Em alguns doentes, a acne pode reaparecer após o fim do tratamento. Normalmente não é tão grave como antes e, na maioria dos casos, pode ser controlada com outro tratamento com isotretinoína ou outros métodos.

taxa de recorrência

Não existem dados claros sobre a taxa de recorrência, mas é seguro afirmar que a doença raramente reaparece. Nalgumas pessoas, há uma recorrência, mas na maioria dos casos não é tão grave como antes.

Porque é que não está aprovado e não está coberto pelo seguro no Japão?

Nos EUA e noutros países, está coberto por um seguro há mais de 30 anos, mas no Japão não está coberto por um seguro.

As razões prendem-se com efeitos secundários e dificuldades na gestão dos riscos.

Um exemplo são os efeitos pré-natais.

A isotretinoína pode causar malformações graves ou perturbações do desenvolvimento no feto, caso a mulher engravide durante o tratamento ou num curto período de tempo após o seu término. Por esse motivo, as mulheres que a utilizam devem tomar medidas rigorosas de prevenção da gravidez. Considera-se que este controlo e monitorização são difíceis, razão pela qual a sua utilização não é autorizada em alguns países.

Aqui, também analisamos as opiniões dos médicos nacionais sobre a utilização da isotretinoína.

(Fonte).Hayashi, N., Sasaki, M., Kurokawa, I. et al, Um inquérito sobre a frequência de pacientes com acne conglobata e acne grave no Japão e as atitudes dos dermatologistas em relação à isotretinoína oral, Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.

Em resumo, parece que muitos médicos consideram necessária a terapia com isotretinoína para o tratamento da acne resistente ao tratamento.

As pessoas que não podem ser tratadas.

A partir de que idade pode ser tomado internamente?

As diretrizes para o tratamento da acne na Europa e nos Estados Unidos indicam «pode ser tomado por via oral a partir dos 12 anos». (Por outras palavras, significa que é proibido o uso por via oral em menores de 12 anos.)

Então, vou explicar, para começar, «por que razão é necessário ter em conta a idade?». Isso deve-se ao «impacto nos ossos»; por outras palavras, «pode afetar o crescimento em altura (crescimento ósseo)».

Embora isto seja por vezes referido em termos teóricos, segundo estudos clínicos (artigos médicos), a toma oral de isotretinoína durante um período curto, de cerca de 6 meses, «não tem efeitos significativos».

A acne corre o risco de permanecer como "crateras" e "hiperpigmentação" a longo prazo. Como somos uma clínica de dermatologia cosmética, também tratamos pessoas que sofrem de crateras e hiperpigmentação, especialmente crateras, que são difíceis de melhorar. Por conseguinte, seria muito benéfico tratar a acne com isotretinoína o mais rapidamente possível.

Riscos/efeitos secundários

Efeitos secundários graves.

(1) Malformações fetais, abortos, nados-mortos, nascimentos prematuros

(2) Doença mental grave, como depressão, psicose (alucinações, alucinações auditivas), automutilação, tentativas de suicídio

Efeitos secundários prováveis.

(3) Pele e mucosas secas

A isotretinoína encolhe as glândulas sebáceas, reduzindo o teor de óleo da pele e das membranas mucosas. Isto provoca secura dos lábios, do nariz e dos olhos e secura excessiva da pele.

A secura das membranas mucosas do nariz pode provocar "hemorragias nasais".

Outros efeitos secundários.

(4) Alterações da função hepática

A isotretinoína exerce uma grande pressão sobre o fígado e pode provocar alterações da função hepática em alguns doentes. Por conseguinte, são necessários testes regulares da função hepática durante o tratamento.

(5) Flutuações dos níveis lipídicos.

A isotretinoína pode aumentar os níveis de colesterol e triglicéridos no sangue. Isto é particularmente importante para os doentes com risco de doença cardiovascular.

(6) Dores articulares e musculares

Alguns doentes sentem dores articulares e musculares. Estas dores melhoram normalmente após a interrupção ou conclusão do tratamento.

(7) Dores de cabeça, tonturas, perturbações visuais

Alguns utilizadores de isotretinoína têm sido notificados de dores de cabeça, tonturas ou distúrbios visuais. Em particular, as alterações da acuidade visual e a redução da visão nocturna podem afetar a vida diária, incluindo a condução.

(8) Fotossensibilidade.

Os utilizadores de isotretinoína podem ser mais sensíveis à luz solar. Por conseguinte, devem ser tomadas precauções adequadas para evitar queimaduras solares.

(9) Reacções alérgicas.

A isotretinoína pode causar reacções alérgicas em casos raros. Estas incluem sintomas como erupções cutâneas, urticária, comichão intensa, falta de ar, batimentos cardíacos irregulares e inchaço (especialmente da face e garganta).

(10) Alterações da densidade óssea.

O uso prolongado de doses elevadas de isotretinoína pode causar alterações na densidade óssea e paragem do crescimento ósseo.

Notas.

Utilizar sempre contraceção se for sexualmente ativa durante o período de dosagem e um mês antes e depois.

Não engravidar, amamentar ou doar sangue durante o período de dosagem e durante um mês depois.

*A transfusão de sangue para mulheres grávidas pode causar efeitos da isotretinoína no feto.

-Não utilizar peeling ou depilação durante o período de tratamento com isotretinoína e durante 6 meses após o tratamento.

Não é possível efetuar um tratamento invasivo com laser durante o tratamento.

Não partilhe isotretinoína com outras pessoas.

A acne pode agravar-se temporariamente após o início do tratamento.

Fluxo de tratamento

Cargas.

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Eficácia da isotretinoína na "dermatite seborreica".

A eficácia da isotretinoína na doença "dermatite seborreica" é aqui apresentada.

Há duas razões que nos levam a introduzir esta medida

➊Estado atual da dermatite seborreica｜ Não foi estabelecido qualquer tratamento curativo.

Comecemos então por "O que é a dermatite seborreica?" Quais são as causas? "Qual é o tratamento atual para a dermatite seborreica? e depois vamos dizer-lhe porque é que a isotretinoína é uma boa opção para a dermatite seborreica.

Em primeiro lugar, ver o resumo da dermatite seborreica no site Trusted Medical Website.

A dermatite seborreica é uma doença inflamatória comum que ocorre na pele de áreas com elevada densidade de glândulas sebáceas (por exemplo, rosto, couro cabeludo e esterno). A causa é desconhecida, mas os fungos do género Malassezia, que são fungos semelhantes a leveduras e habitam naturalmente na pele, desempenham um papel importante. Observa-se um aumento da incidência da dermatite seborreica em doentes com infeção por VIH e em doentes com determinadas doenças neurológicas. Na dermatite seborreica, ocorrem por vezes prurido, caspa e descamação amarelada e oleosa no couro cabeludo, na linha do cabelo e no rosto. O diagnóstico é feito através de exame clínico. O tratamento consiste na aplicação tópica de antifúngicos, corticosteroides, alcatrão e queratolíticos.

Dermatite seborreica (MSD Manual Professional Edition).

Dois pontos importantes são.

Ou seja, o que isto significa é que «uma vez que a causa fundamental é desconhecida e não existe um tratamento estabelecido, há muitas pessoas que, apesar de tentarem vários tratamentos, não obtêm melhorias e continuam a sofrer com o problema».

Poderá perguntar-se: «Como é que posso afirmar isso com tanta certeza?», mas a resposta é que eu próprio fui uma dessas pessoas.

Na verdade, há 10 anos que os sintomas de caspa, entre outros, me causavam dificuldades na vida quotidiana, mas «quando tomei isotretinoína por via oral para tratar o acne, de forma inesperada, a dermatite seborreica curou-se».

A partir daí, ao pesquisar artigos científicos, descobri alguns factos interessantes. A seguir, vou apresentar «as razões pelas quais a isotretinoína foi eficaz» e «as bases médicas».

Mecanismos pelos quais a isotretinoína é eficaz na ❷ dermatite seborreica (hipótese).

Tal como expliquei até agora, a principal ação da isotretinoína consiste em «provocar a atrofia das glândulas sebáceas = reduzir a secreção de sebo».

Embora a causa da dermatite seborreica não tenha sido claramente esclarecida, considera-se que o mecanismo seja o seguinte:

A Malassezia, um fungo, é medicamente conhecida como um "fungo". Por conseguinte, os medicamentos que matam este fungo são designados "medicamentos antifúngicos". É por esta razão que um dos tratamentos para a dermatite seborreica é descrito como "medicamentos antifúngicos".

Mas se a Malassezia é activada por "um mecanismo qualquer", é possível constatar que a raiz do problema não foi resolvida.

Na verdade, no caso da dermatite seborreica, diz-se que «a secreção de sebo está a aumentar». Além disso, há quem afirme que a Malassezia «se alimenta do sebo».

Ou seja, sustenta-se a hipótese de que «a causa fundamental é o sebo, que, por sua vez, ativa a Malassezia». Pensando desta forma, é possível que «a isotretinoína, que inibe a secreção de sebo, constitua a solução definitiva».

Esta é apenas a minha hipótese enquanto dermatologista cosmética, por isso deixem-me mostrar-vos o artigo.

O primeiro é um artigo publicado na revista médica International Journal of Dermatology em junho de 2023.

Estudo que avalia doentes diagnosticados com dermatite seborreica moderada a grave e tratados com isotretinoína oral entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020.

48 doentes com dermatite seborreica moderada a grave tratados com isotretinoína apresentaram uma melhoria estatisticamente significativa dos seus sintomas e, por conseguinte, concluíram que

Dada a sua eficácia e segurança, a isotretinoína oral pode ser utilizada no tratamento de doentes com dermatite seborreica moderada a grave.

Zhang Yanfei, et al. Eficácia e segurança da isotretinoína oral no tratamento da dermatite seborreica moderada a grave: um estudo retrospetivo. Int J Dermatol. Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.

O segundo artigo foi publicado numa revista médica semelhante em janeiro de 2017.

Foi realizado um estudo para determinar a eficácia e a segurança da isotretinoína no tratamento da dermatite seborreica moderada a grave do couro cabeludo e do rosto.

Quarenta e cinco pessoas foram recrutadas para o estudo, metade das quais foram tratadas com isotretinoína e a outra metade com medicação tópica.

Os resultados mostraram que a isotretinoína aliviou os sintomas, levando à conclusão de que a isotretinoína pode ser um tratamento eficaz para a dermatite seborreica.

Conclusão A isotretinoína oral em dose baixa pode ser uma modalidade terapêutica para a seborreia moderada a grave e a dermatite seborreica.

Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Isotretinoína oral em baixa dose para seborreia moderada a grave e dermatite seborreica: um estudo comparativo randomizado. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.

Para resumir o que foi dito acima,

Se tiver problemas persistentes com a dermatite seborreica, contacte a Smart Skin Clinic.

Perguntas mais frequentes.

Tenho receio da isotretinoína porque estou preocupada com os efeitos secundários, é segura?

Se estiver a fazer muita investigação, os efeitos secundários podem ser preocupantes. Há tantos efeitos secundários listados que pode pensar que um deles irá sempre acontecer, mas os que têm uma probabilidade diferente de zero são listados porque precisam de ser listados, por isso não precisa de se preocupar com todos eles.

O importante é considerar cuidadosamente os efeitos e os efeitos secundários/riscos. A eficácia significa que se a utilização da isotretinoína melhorar a sua acne, poderá ter um impacto significativo na sua qualidade de vida.

Os efeitos secundários da isotretinoína são variados, mas particularmente graves: a teratogenicidade. Como indicado nas precauções, "Utilize sempre contraceptivos se for sexualmente ativa durante o período de dosagem e no mês anterior e posterior." Os efeitos secundários e os riscos podem ser reduzidos tomando precauções completas para gerir os riscos.

Há também visitas regulares ao médico, para que quaisquer efeitos secundários possam ser discutidos e tratados em conjunto.

Quando é que começa a funcionar?

Na maioria dos casos, os efeitos fazem-se sentir após cerca de dois meses, embora isso varie de pessoa para pessoa.

Os efeitos persistem após o fim da administração oral?

Dura. No entanto, algumas glândulas sebáceas podem voltar ao seu estado original, pelo que é importante notar que nem todas as pessoas são impedidas de ter uma recaída. Mesmo que ocorra uma recaída após a interrupção do medicamento, os sintomas são geralmente menos graves do que eram antes de o tomar.

O que devo fazer se o meu acne voltar?

Basicamente, na altura da recorrência, a doença é normalmente mais ligeira do que antes. O tratamento envolve frequentemente uma terapia tópica (pomada) ou antibióticos orais, que eram utilizados antes do início do tratamento com isotretinoína.

Posso submeter-me a outros procedimentos estéticos enquanto estiver a tomar medicação interna? É possível fazer depilação, por exemplo?

Basicamente, não há qualquer problema. Por outro lado, a depilação é recomendada após a interrupção da isotretinoína. Estudos recentes demonstraram que é seguro fazer depilação a laser enquanto se está a tomar isotretinoína, mas isto deve-se ao facto de a depilação médica ter um rendimento elevado e ser arriscada.

O que devo fazer se me esquecer de tomar uma bebida?

Se for no mesmo dia, tomar um comprimido após a refeição seguinte; se falhar uma dose diária, salte-a e retome a toma de um comprimido por dia no dia seguinte. Não tomar dois comprimidos no dia seguinte.

Funciona para o acne nas costas e para outros problemas para além do rosto?

Sim. Actua em todo o corpo.

Referências e literatura

ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Alerta sobre o ACCUTANE (um medicamento para o tratamento do acne intratável não aprovado no Japão) (Ministério da Saúde, do Trabalho e da Segurança Social).

ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Hayashi, N., Sasaki, M., Kurokawa, I. et al, Um inquérito sobre a frequência de pacientes com acne conglobata e acne grave no Japão e as atitudes dos dermatologistas em relação à isotretinoína oral, Journal of the Japanese Society of Clinical Dermatology. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.

ponto médio (símbolo tipográfico utilizado entre termos paralelos, nomes em katakana, etc.)Nast A et al: Diretrizes europeias baseadas na evidência (S3) para o tratamento da acne - atualização 2016 - versão curta. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261-1268

LISTA DE CLÍNICAS

Lista de clínicas

Instituto Jimbocho

〒101-0054
EX Kanda Nishiki-cho Building 8F (receção geral), 3-16-1 Kanda Nishiki-cho, Chiyoda-ku, Tóquio 7F

Horário de abertura: 11:00-20:00, de segunda a sexta-feira / 10:00-19:00, sábado e domingo.

Instituto de Tecnologia de Yokohama

221-0835.
2F TS Plaza Building, 2-23-2, Tsuruya-cho, Kanagawa-ku, Yokohama, Kanagawa

Horário de abertura: 10:00-19:00.

Clínica de Hatchobori

104-0032
2.º andar, Edifício Tokyo NS, 2-29-4 Hatchobori, Chuo-ku, Tóquio

Horário de funcionamento: 10:00-19:00 (encerrado das 13:00 às 14:00) / Dias de encerramento: segunda e quinta-feira

Controlo médico deste sítio Web

Este website é operado sob a supervisão de um médico supervisor da Smart Skin Clinic.

Esta página foi criada e as informações nela contidas foram fornecidas de acordo com as Diretrizes para a Publicidade Médica, que foram alteradas e entraram em vigor em junho de 2018 Diretrizes para a Publicidade Médica .

• Âmbito do controlo: descrição do tratamento, riscos e efeitos secundários, indicações de preço.
• Data da última revisão: 1 de agosto de 2026

*Os efeitos do tratamento podem variar de pessoa para pessoa. Consulte sempre o seu médico sobre os efeitos secundários e os riscos.