![Oficial] Smart Skin Clinic - Grupo de Dermatología Estética (Jimbocho y Yokohama)](https://smartskin-clinic.com/wp-content/uploads/2023/05/Smart-skin-clinic-ロゴ500-×-100-px.png)
Isotretinoína (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) tratamiento oral
«¿Qué es exactamente la isotretinoína y qué efectos tiene?»
«He oído que puede resecar los labios y me preocupan los riesgos y los efectos secundarios.»
«Me gustaría probar la isotretinoína, pero no sé si existe alguna clínica en la que pueda confiar.»
Hola, soy médico de Smart Skin Clinic, clínica de dermatología estética.
¿Tiene usted alguna de estas dudas o preocupaciones?
En este artículo, nuestra clínica de dermatología estética explica estas dudas e inquietudes de forma clara desde un punto de vista profesional.
*Si desea conocer las tarifas, puede saltar a la sección correspondiente desde el índice de más abajo.
Director médico general del Grupo Smart Skin Clinic
Kota Ishii
Trayectoria
Licenciado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Juntendo
Trabajó en el Hospital de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio y centros afiliados
Trabajó en una importante clínica estética de Tokio
Afiliaciones / Titulaciones
Especialista de la Sociedad Japonesa de Cirugía
Especialista de la Sociedad Japonesa de Medicina Antienvejecimiento
¿Qué es la isotretinoína?
La isotretinoína es, en pocas palabras, un tratamiento oral para el acné. Se clasifica como un derivado de la vitamina A.
Además,«el arma definitiva contra el acné»es un medicamento al que a veces se hace referencia de esta manera.
En cuanto a cómo actúa, de forma resumida,atrofia las glándulas sebáceasGracias a esta acción, se obtiene su efecto terapéutico sobre el acné.
Isotretinoína es el nombre del principio activo, y existen varios medicamentos comercializados con nombres como Accutane, Isotroin, Roaccutane y Tretiva.
Aunque en Japón todavía no está cubierta por el seguro médico,es un fármaco utilizado durante muchos años en otros países.En concreto,en Europa se emplea desde hace unos 35 añosy en Estados Unidos se aprobó en 1982.
Para el acné de moderado a grave,las «guías de tratamiento del acné» de Estados Unidos y Europa recomiendan con un alto grado de evidencia el tratamiento oral con isotretinoína.Dado que la isotretinoína también conlleva riesgos y efectos secundarios, es imprescindible que se prescriba tras una consulta médica.
A continuación se muestra un extracto de las «guías de tratamiento del acné» occidentales. Aunque el inglés puede resultar difícil de entender, para el acné «Severe» (grave)figura la «Isotretinoin» (isotretinoína) como tratamiento con «High strength of recommendation» (fuertemente recomendado).
En el Instagram de nuestra clínica que aparece a continuación también lo explicamos de forma visual, así que, si prefiere entenderlo visualmente en lugar de leer, le invitamos a consultarlo.
Fotografías de casos (antes/después)
| Nombre del tratamiento | Tratamiento oral con isotretinoína (20 mg) |
| Detalles del tratamiento | El tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día. |
| Duración del tratamiento | Una media de 6 a 9 meses. |
| Tarifas | 10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes 20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes *Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro. |
| Riesgos y efectos secundarios | Debido a su carácter teratogénico, la anticoncepción es imprescindible. Sequedad de la piel (especialmente de los labios) Cambios en la función hepática, alteraciones de los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, alteraciones visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas y cambios en la densidad ósea. |
Efectos y sus mecanismos
Efecto
Efectos principales
- Mejora del acné
- En muchos casos, no es necesario repetir tratamientos por brotes de acné (remisión a largo plazo)
- Puede resultar eficaz incluso frente al acné grave
Efectos secundarios beneficiosos
- Mejora de la piel grasa
- En algunos casos, los poros pueden volverse menos visibles
- Menor tendencia a que se formen puntos negros en los poros
- En algunos casos, puede aumentar la luminosidad de la piel
En nuestra experiencia clínica, hemos tenido casos de pacientes que habían seguido durante dos o tres años el tratamiento cubierto por el seguro (oral y tópico) sin mejorar y que, tras empezar a tomar Isotroin, experimentaron una mejoría en unos tres meses.
Los tres mecanismos del efecto
Mecanismo 1: Reducción del contenido graso de la piel
La isotretinoína regula la función de las glándulas sebáceas y reduce la secreción de grasa de la piel.De este modo, inhibe la producción excesiva de sebo que causa el acné y reduce la inflamación y la obstrucción de los poros.
La isotretinoína también inhibe la actividad de las enzimas de síntesis de lípidos en las glándulas sebáceas. En concreto, reduce la secreción de sebo al inhibir la 5α-reductasa y disminuir el tamaño de las glándulas sebáceas.
Al reducirse la secreción de sebo, como efecto secundario los poros pueden volverse menos visibles.
Mecanismo 2: Supresión de la inflamación
La isotretinoína también mejora los síntomas del acné inflamatorio. Ejerce una acción antiinflamatoria sobre los factores que provocan la inflamación y alivia síntomas como el enrojecimiento y la hinchazón.
Suprime la inflamación regulando diversos mecanismos implicados en la respuesta inflamatoria. En concreto, reduce la producción de citocinas inflamatorias (como IL-1, IL-6 e IL-8) y atenúa la respuesta inflamatoria. Asimismo, inhibe la activación de los linfocitos T y la migración de los neutrófilos, con lo que controla la inflamación.
Mecanismo 3: Mejora de la renovación celular
La isotretinoína ayuda a reducir la obstrucción de los poros. Gracias a ello, también mejora los problemas relacionados con los poros, como los quistes sebáceos y los puntos negros.
Además, al regular la expresión génica, mejora la diferenciación de las células epidérmicas y la apoptosis (muerte celular). De este modo,se normaliza la renovación celular de la piely se reduce la obstrucción de los poros.
Acción para mejorar las alteraciones de la queratinizaciónTambién la tiene. Al favorecer una queratinización normal e inhibir la queratinización excesiva del estrato córneo, reduce la obstrucción de los poros y la inflamación.
Como mejora la renovación celular, como efecto secundario puede aumentar la luminosidad de la piel.
El concepto de dosis acumulada｜¿Hasta cuándo debe mantenerse el tratamiento oral?
Al someterse al tratamiento con isotretinoína, muchas personas«¿Durante cuánto tiempo debo tomarla?»tal vez se hagan esta pregunta.
En realidad, la respuesta a esta pregunta está«dosis acumulada»estrechamente relacionada con el concepto de dosis acumulada. A continuación explicamos de forma clara este concepto y cómo se determina la duración del tratamiento oral a partir de él.
¿Qué es la dosis acumulada?
La dosis acumulada se refierea la dosis total por cada kilogramo de peso corporal.En el tratamiento con isotretinoína, esta dosis acumulada es un indicador importante.
- Dosis acumulada objetivo: 120-150 mg/kg
- Método de cálculo: (dosis diaria [mg/kg/día]) × (días de tratamiento) = dosis acumulada [mg/kg]
¿Por qué es importante la dosis acumulada?
Realizar el tratamiento en función de la dosis acumulada ofrece las siguientes ventajas:
- Mejora de los síntomas a largo plazo
- Reducción del riesgo de recurrencia
- Establecimiento de una duración óptima del tratamiento adaptada a cada paciente
Duración estimada del tratamiento oral según la dosis acumulada
La duración del tratamiento oral varía según el peso corporal y la dosis diaria,pero le presentamos algunas orientaciones generales:
| Sexo | Peso corporal medio | Dosis diaria | Duración estimada del tratamiento oral | Dosis acumulada |
|---|---|---|---|---|
| Hombre | 67 kg | 10 mg/día | Aproximadamente 30 meses | Aprox. 134 mg/kg |
| 20 mg/día | Aproximadamente 15 meses | Aprox. 134 mg/kg | ||
| Mujer | 53 kg | 10 mg/día | Aproximadamente 24 meses | Aprox. 136 mg/kg |
| 20 mg/día | Aprox. 12 meses | Aprox. 136 mg/kg |
*Esto es solo una orientación; la duración real del tratamiento varía según cada persona.
Sobre la elección entre dosis bajas y dosis altas:
- Ventajas de las dosis bajas (10 mg/día):
- Puede reducir el riesgo de efectos secundarios.
- Los síntomas como la sequedad de la piel pueden ser más leves.
- Ventajas de las dosis altas (20 mg/día):
- Al acortarse la duración del tratamiento, los efectos pueden apreciarse antes.
- Puede mejorar el cumplimiento a largo plazo (mantenimiento del tratamiento oral).
Relación entre la dosis acumulada y el efecto del tratamiento
La isotretinoína ejerce los siguientes efectos sobre las glándulas sebáceas:
- Reduce el tamaño y la actividad de las glándulas sebáceas
- Suprime a largo plazo la secreción de sebo
- Normaliza la queratinización anómala del epitelio folicular
- Suprime la producción de citocinas inflamatorias
Al alcanzar una dosis acumulada suficiente, estos efectos se mantienen de forma sostenida, lo que contribuye a mejorar los síntomas y a reducir el riesgo de recurrencia.Esto es a lo que conduce.
Importancia del tratamiento individualizado
Aunque la dosis acumulada es un indicador importante,no se aplica un tratamiento uniforme a todas las personas.Para elaborar el plan de tratamiento más adecuado para cada paciente, tenemos en cuenta los siguientes factores:
- Gravedad de los síntomas
- Peso corporal
- Presencia y grado de los efectos secundarios
- Respuesta al tratamiento
- Estilo de vida
Por ejemplo, a nivel internacional lo habitual es tomar de 0,5 mg/kg a 1,0 mg/kg durante 15-20 semanas. No obstante, este es solo el estándar a escala mundial, por lo que es preferible adaptarlo a las características de la población japonesa.
Como en Japón hay menos casos de acné grave que en otros países, se considera aceptable iniciar el tratamiento con una dosis más baja. En muchos casos, los pacientes japoneses empiezan con una dosis de alrededor de 0,3 mg/kg.
Resumen sobre la dosis acumulada
El concepto de dosis acumulada en el tratamiento con isotretinoína es un indicador importante para lograr un tratamiento eficaz y seguro.
No obstante, es solo una orientación; en la práctica, el tratamiento se ajusta de forma minuciosa al estado de cada paciente mediante consultas periódicas.
En nuestra clínica evaluamos cuidadosamente el estado de cada paciente y elaboramos el plan de tratamiento más adecuado. Si está considerando el tratamiento con isotretinoína, no dude en consultarnos.
Un ejemplo de evolución del tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento:
| Nombre del tratamiento | Tratamiento oral con isotretinoína (20 mg) |
| Detalles del tratamiento | El tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día. |
| Duración del tratamiento | Una media de 6 a 9 meses. |
| Tarifas | 10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes 20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes *Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro. |
| Riesgos y efectos secundarios | Debido a su carácter teratogénico, la anticoncepción es imprescindible. Sequedad de la piel (especialmente de los labios) Cambios en la función hepática, alteraciones de los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, alteraciones visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas y cambios en la densidad ósea. |
Primer mes:
Puede experimentar efectos secundarios en la piel, los ojos, la nariz y, sobre todo, los labios. Esto ocurre porque el mecanismo de la isotretinoína consiste en reducir el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuir el contenido graso de la piel.
Además, algunos pacientes pueden experimentar un empeoramiento temporal del acné cuando toman isotretinoína por primera vez. Esto eslo que se conoce como periodo de «brote inicial» o de «purga» (limpieza), y se dice que se produce cuando el fármaco expulsa las impurezas de las capas profundas de la piel.así se explica.
Segundo mes:
En la mayoría de los casos,suele apreciarse una mejoría del acné en este momento.Por otra parte, la sequedad de la piel y otros efectos secundarios pueden persistir o, en algunos casos, empeorar. En esta fase, el médico suele evaluar la respuesta del paciente y ajustar la dosis si es necesario.
Meses 3-4:
La mayoría de los pacientes suelen mostrar una mejoría en este punto..Prácticamente dejan de aparecer nuevos granos y el acné existente también se cura.Algunas personas experimentan efectos secundarios, pero muchos pacientes aprenden a manejarlos (por ejemplo, aplicándose bálsamo labial).
Meses 5-6:
La mayoría de los pacientes finalizan el tratamiento. La piel queda limpia y apenas aparecen nuevos granos. Los efectos secundarios pueden persistir algún tiempo tras interrumpir el fármaco, pero suelen desaparecer con el tiempo.
*Tenga en cuenta que no todos los pacientes muestran una mejoría siguiendo exactamente esta evolución.
¿Qué ocurre tras dejar el tratamiento? ¿Cuál es la tasa de recurrencia?
Evolución tras dejar la isotretinoína
Primeras semanas tras finalizar el tratamiento:
Aunque haya finalizado el tratamiento, la sequedad de la piel y otros efectos secundarios pueden persistir. Sin embargo, estos efectos secundarios disminuyen de forma gradual.
Los meses posteriores a la finalización:
En muchos casos, el acné desaparece por completo y se controla la aparición de nuevos granos. Los efectos secundarios cutáneos desaparecen casi por completo.
Más de 6 meses tras la finalización:
En algunos pacientes, el acné puede reaparecer tras finalizar el tratamiento. Por lo general, no es tan grave como antes y, en la mayoría de los casos, puede controlarse con un nuevo tratamiento con isotretinoína o con otros métodos.
Tasa de recurrencia
No existen datos claros sobre la tasa de recurrencia, pero puede decirse que la recaída es poco frecuente. En algunas personas se produce una recurrencia, aunque en la mayoría de los casos no es tan grave como antes.
¿Por qué en Japón no está aprobada ni cubierta por el seguro?
En Estados Unidos y otros países es un medicamento oral cubierto por el seguro desde hace más de 30 años, pero en Japón no está cubierto por el seguro.
Entre las razones se encuentra la dificultad de gestionar sus efectos secundarios y sus riesgos.
Un ejemplo de ello son los efectos sobre el feto durante el embarazo.
La isotretinoína,si se produce un embarazo durante su uso o en un breve periodo tras dejarla, puede causar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto.Por ello, las mujeres que la utilizan deben aplicar de forma estricta medidas anticonceptivas. Este control y seguimiento resulta difícil, y se considera que por ese motivo su uso no está aprobado en algunos países.
Veamos ahora también la opinión de los médicos japoneses sobre el uso de la isotretinoína.
¿Qué es el acné conglobata?
Es un tipo de acné o piodermitis rebelde al tratamiento, más frecuente en hombres, que se presenta con numerosos comedones, quistes y nódulos no solo en la cara, sino también en el pecho y la espalda.
En resumen,Puede decirse que son muchos los médicos que consideran necesario el tratamiento con isotretinoína para el acné rebelde a otros tratamientos.así se podría afirmar.
Personas que no pueden recibir el tratamiento
・Embarazadas
・En periodo de lactancia
・Quienes estén planeando quedarse embarazadas
(Motivo) Como se ha mencionado, si se produce un embarazo durante el uso o en un breve periodo tras dejarla, puede causar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto.
・Niños
Por lo general, no puede utilizarse en menores de 12 años. Entre los 13 y los 17 años se valora su uso teniendo en cuenta las circunstancias, por ejemplo, estableciendo un periodo determinado.
¿A partir de qué edad se puede tomar por vía oral?
Las guías occidentales de tratamiento del acné establecen que«se puede tomar por vía oral a partir de los 12 años».(Dicho de otro modo, esto significa que está prohibido su uso oral en menores de 12 años).
Así pues, expliquemos primero «¿por qué hay que tener en cuenta la edad?». Se debe al «efecto sobre los huesos», o dicho de otro modo,«a la posibilidad de que afecte al crecimiento en estatura (crecimiento óseo)».esa es la razón.
Aunque en teoría a veces se menciona,según los estudios clínicos (artículos médicos),un tratamiento oral con isotretinoína de corta duración, de unos seis meses, «no produce efectos significativos».así se indica.
El acné conlleva el riesgo de dejar secuelas a largo plazo en forma de «cráteres» e «hiperpigmentación». Como somos una clínica de dermatología estética, también atendemos a personas que sufren cráteres e hiperpigmentación, y los cráteres, en particular, son un problema difícil de mejorar. Por ello, creemos que tratar el acné de forma temprana con isotretinoína aporta grandes beneficios.
Riesgos y efectos secundarios
Efectos secundarios graves
(1) Malformaciones fetales, abortos espontáneos, muertes fetales y partos prematuros
(2) Trastornos psiquiátricos graves como depresión, psicosis (alucinaciones visuales y auditivas), autolesiones e intentos de suicidio
Efectos secundarios frecuentes
(3) Sequedad de la piel y las mucosas
La isotretinoína reduce el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuye el contenido graso de la piel y las mucosas. Esto provoca sequedad en los labios, la nariz, los ojos y una sequedad excesiva de la piel.
La sequedad de la mucosa nasal puede facilitar la aparición de hemorragias nasales.
Otros efectos secundarios
(4) Cambios en la función hepática
La isotretinoína sobrecarga el hígado y, en algunos pacientes, puede provocar alteraciones de la función hepática. Por ello, durante el tratamiento es necesario realizar análisis periódicos de la función hepática.
(5) Alteraciones de los niveles de lípidos
La isotretinoína puede elevar los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Esto es especialmente importante en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular.
(6) Dolor articular y muscular
Algunos pacientes experimentan dolor articular y muscular. Por lo general, mejora tras interrumpir o finalizar el tratamiento.
(7) Dolor de cabeza, mareos y alteraciones visuales
Se ha informado de que algunos usuarios de isotretinoína experimentan dolor de cabeza, mareos o alteraciones visuales. En particular, los cambios en la agudeza visual y la reducción de la visión nocturna pueden afectar a la vida cotidiana, como a la conducción.
(8) Fotosensibilidad
Los usuarios de isotretinoína pueden volverse más sensibles a la luz solar. Por ello, es necesario adoptar las precauciones adecuadas para evitar las quemaduras solares.
(9) Reacciones alérgicas
En raras ocasiones, la isotretinoína puede provocar reacciones alérgicas. Estas incluyen síntomas como erupciones cutáneas, urticaria, picor intenso, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares e hinchazón (especialmente de la cara y la garganta).
(10) Cambios en la densidad ósea
El uso prolongado de dosis altas de isotretinoína puede provocar cambios en la densidad ósea o la detención del crecimiento óseo.
Advertencias
・Utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo.
・No se quede embarazada, no dé el pecho ni done sangre durante el periodo de tratamiento ni durante el mes posterior.
*La transfusión de sangre a mujeres embarazadas puede exponer al feto a los efectos de la isotretinoína.
・Absténgase de realizarse peelings o depilación con cera durante el tratamiento con isotretinoína y durante los 6 meses posteriores.
・Durante el tratamiento no es posible realizar tratamientos láser muy invasivos.
・No comparta la isotretinoína con otras personas.
・Tras iniciar el tratamiento, el acné puede empeorar temporalmente.
La isotretinoína solo debe utilizarse bajo la estrecha supervisión de profesionales como médicos y farmacéuticos.
En caso de embarazo o de posible embarazo, puede causar malformaciones congénitas, aborto espontáneo, parto prematuro o muerte fetal en el feto.
Puede provocar efectos secundarios como dolores de cabeza intensos, visión borrosa, mareos, náuseas, vómitos, ictus, diarrea y debilidad muscular, así como síntomas psiquiátricos graves.
(como depresión o ideación suicida).
・Nunca debe adquirirse sin someterse a una consulta con un profesional.
・Nunca debe tomarse si está embarazada, tiene previsto quedarse embarazada o existe la posibilidad de que lo esté.
・Existen sitios web que la venden sin receta, lo cual es ilegal y peligroso.
(Fuente)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)
El proceso del tratamiento
Nuestra clínica atiende únicamente con cita previa. Reserve su cita en línea aquí antes de acudir a la clínica.
Le preguntaremos por sus preocupaciones actuales y por su experiencia previa con tratamientos para el acné. Comprobaremos el estado de su piel y, si el tratamiento con isotretinoína está indicado y usted desea recibirlo, le explicaremos los riesgos y le pediremos que firme un formulario de consentimiento. A continuación, tomaremos fotografías para registrar su estado antes del tratamiento.
Se realiza tras la consulta, en caso de que sea necesario.
En primer lugar, le prescribiremos un suministro para 30 días.
Al cabo de aproximadamente un mes, comprobaremos la eficacia del tratamiento, los efectos secundarios, etc.
Tarifas
Reducción de precio1 de junio de 2026Hemos revisado a la baja el precio de la isotretinoína. Al tratarse de un tratamiento que muestra sus efectos con el uso continuado, hemos ajustado el precio para que le resulte más fácil mantenerlo en el tiempo.
Isotretinoína 10 mg (30 cápsulas)
Isotretinoína 10 mg (30 cápsulas)
6.980 yen (impuestos incluidos)
6.980 yen (impuestos incluidos)
Isotretinoína 20 mg (30 cápsulas)
Isotretinoína 20 mg (30 cápsulas)
9.980 yen (impuestos incluidos)
9.980 yen (impuestos incluidos)
Tras la consulta, es posible que se realice un análisis de sangre si se considera necesario.
El coste del análisis de sangre es de 3.500 yenes en la clínica de Jimbocho y de 6.000 yenes en la de Yokohama.
Características de Smart Skin Clinic
Eficacia de la isotretinoína frente a la «dermatitis seborreica»
A continuación presentamos la eficacia de la isotretinoína frente a la enfermedad denominada «dermatitis seborreica».
Hay dos razones por las que la presentamos:
- A pesar de que son muchas las personas afectadas, no existe un «tratamiento curativo» establecido (a fecha de marzo de 2024) (en términos médicos, no se dispone de evidencia consolidada).
- Existen casos en los que la isotretinoína ha curado por completo la dermatitis seborreica. Además, empiezan a publicarse varios artículos que demuestran la eficacia de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica.
➊Situación actual de la dermatitis seborreica｜No existe un tratamiento curativo establecido
Empezaremos por explicar «¿qué es la dermatitis seborreica?», «¿cuál es su causa?» y «¿qué tratamientos se aplican en la actualidad?», y a continuación le explicaremos «por qué puede afirmarse que la isotretinoína es una buena opción para la dermatitis seborreica».
Consulte primero el resumen sobre la dermatitis seborreica de un sitio médico de confianza.
La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria frecuente que aparece en zonas de la piel con alta densidad de glándulas sebáceas (por ejemplo, la cara, el cuero cabelludo y el esternón).La causa es desconocida,pero un hongo similar a la levadura que reside de forma habitual en la piel,Malassezia,desempeña un papel importante en ella. La dermatitis seborreica es más frecuente en pacientes con infección por el VIH y en pacientes con ciertos trastornos neurológicos. A veces cursa con picor, caspa y escamas amarillentas y grasas en el cuero cabelludo, el nacimiento del pelo y la cara. El diagnóstico se realiza mediante la exploración.El tratamiento se basa en antifúngicos, corticoesteroides tópicos, alquitrán y agentes queratolíticos.
Dermatitis seborreica (Manual MSD, versión para profesionales)
Hay dos puntos importantes.
- Que, por el momento, «no se conoce la causa».(Las personas ajenas al ámbito médico pueden sorprenderse, pero existen numerosas enfermedades cuya causa se desconoce. Por ejemplo, la enfermedad denominada «migraña» no tiene una causa clara identificada. Lo mismo ocurre con el «cloasma», entre otras).
- Que existen numerosas opciones de tratamiento.Lo que esto significa es que, al no estar clara la causa, es posible que no se esté tratando la «verdadera causa». Si se reflexiona un poco, se comprende: si existiera un fármaco que «lo cure con total seguridad», bastaría con que existiera ese único fármaco.
Es decir, dicho de otro modo,«como se desconoce la causa fundamental y no existe un tratamiento establecido, hay muchas personas que prueban diversos tratamientos sin mejorar y siguen sufriendo por ello».Es decir.
Quizá se pregunte «¿cómo puede afirmarlo con tanta seguridad?»; la razón es que yo mismo fui una de esas personas.
De hecho, durante 10 años sufrí síntomas como la caspa, que afectaban a mi vida diaria, pero «al tomar isotretinoína para tratar el acné, de forma inesperada se curó mi dermatitis seborreica».
A partir de ahí investigué en la literatura médica y descubrí datos muy interesantes. A continuación le presentaré «por qué la isotretinoína fue eficaz» y su «fundamento médico».
❷Mecanismo por el que la isotretinoína resulta eficaz frente a la dermatitis seborreica (hipótesis)
Como hemos explicado hasta aquí, la acción principal de la isotretinoína consiste en«hacer que las glándulas sebáceas se retraigan, es decir, reducir la secreción de sebo».esa es su acción.
La causa de la dermatitis seborreica no se ha esclarecido con claridad, pero se considera que intervienen mecanismos como el siguiente.
Por algún mecanismo, se activa un hongo llamado «Malassezia», y la piel reacciona a las sustancias que produce este hongo.
La Malassezia, que es un hongo, se denomina en términos médicos «hongo». Por ello, los fármacos que eliminan este hongo se denominan «antifúngicos». Por eso, entre los tratamientos de la dermatitis seborreica figuran los «antifúngicos».
Ahora bien, si la Malassezia se activa por «algún mecanismo», se comprende que no se está resolviendo el problema de raíz.
En realidad, en la dermatitis seborreica«hay un aumento de la secreción de sebo»,según se afirma. Y de la Malassezia«se nutre del sebo»,así se dice.
Es decir, cabe plantear la hipótesis de que «la causa de raíz es el sebo, que activa la Malassezia». Vista así,«es posible que la isotretinoína, que inhibe la secreción de sebo, constituya la solución de raíz»esa es la conclusión.
Ahora bien, hasta aquí se trata únicamente de mi hipótesis como dermatólogo estético, así que permítame mostrarle los artículos reales.
El primer artículo se publicó en junio de 2023 en la revista médica «International Journal of Dermatology».
Es un estudio que evaluó a pacientes diagnosticados de dermatitis seborreica de moderada a grave y tratados con isotretinoína oral entre enero de 2019 y diciembre de 2020.
Se administró isotretinoína a 48 pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave y, dado que se observó una mejoría de los síntomas estadísticamente significativa, se concluyó lo siguiente.
Teniendo en cuenta su eficacia y seguridad, la isotretinoína oral puede utilizarse para tratar a los pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave.
Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.
El segundo artículo se publicó en enero de 2017 en la misma revista médica.
Es un estudio realizado para determinar la eficacia y la seguridad de la isotretinoína en el tratamiento de la dermatitis seborreica de moderada a grave del cuero cabelludo y la cara.
En este estudio se reclutó a 45 personas; la mitad recibió isotretinoína y la otra mitad, tratamiento con medicación tópica.
Como resultado, la isotretinoína alivió los síntomas, por lo que se concluyó que la isotretinoína puede ser un tratamiento eficaz para la dermatitis seborreica.
Conclusión: la isotretinoína oral a dosis bajas puede constituir una opción terapéutica para la seborrea y la dermatitis seborreica de moderadas a graves.
Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.
Resumiendo lo anterior,
- a veces se dice que la dermatitis seborreica «no tiene cura», pero en mi propia experiencia (N=1) la isotretinoína la curó casi por completo.
- En la literatura médica, la «eficacia» y la «seguridad» de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica están verificadas hasta cierto punto, lo que sugiere que puede constituir una opción de tratamiento.
- Teniendo en cuenta lo anterior, puede decirse que, para las personas con dermatitis seborreica que no han mejorado con los tratamientos actuales y siguen sufriendo, resulta útil probar en algún momento el tratamiento oral con isotretinoína.
Si sufre problemas persistentes de dermatitis seborreica, no dude en consultar con Smart Skin Clinic.
Preguntas frecuentes
- Me preocupan los efectos secundarios y la isotretinoína me da miedo; ¿es segura?
-
Cuando se investiga sobre el tema, es normal que los efectos secundarios generen preocupación. Como se enumeran muchos efectos secundarios, puede parecer que forzosamente vaya a producirse alguno; sin embargo, se enumeran porque es necesario indicar todo aquello cuya probabilidad no es nula, así que no hay que preocuparse por todos ellos.
Lo importante es sopesar cuidadosamente los efectos frente a los efectos secundarios y los riesgos. En cuanto al efecto, si el uso de isotretinoína mejora su acné, ello puede tener un impacto significativo en su calidad de vida.
La isotretinoína tiene diversos efectos secundarios, pero el más grave es su carácter teratogénico. Como se indica en las precauciones, «utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo». Aplicando de forma rigurosa esta gestión del riesgo, es posible reducir los efectos secundarios y los riesgos.
Además, como hay consultas médicas periódicas, si aparece algún efecto secundario lo abordaremos juntos.
- ¿Cuándo empiezan a notarse los efectos?
-
Varía según cada persona, pero en muchos casos los efectos se notan al cabo de unos dos meses.
- ¿Los efectos se mantienen tras finalizar el tratamiento oral?
-
Se mantienen. Sin embargo, algunas glándulas sebáceas pueden volver a su estado original, por lo que conviene tener en cuenta que no todas las personas evitan la recurrencia. Aun cuando reaparezca tras interrumpir el tratamiento, en la mayoría de los casos los síntomas son más leves que antes de tomarla.
- ¿Qué debo hacer si reaparece el acné?
-
En principio, cuando reaparece suele ser más leve que antes. Como tratamiento, a menudo se aplican las mismas terapias que se utilizaban antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, como la terapia tópica (pomadas) o los antibióticos orales.
- ¿Puedo recibir otros tratamientos estéticos mientras tomo el medicamento? ¿Y depilación, por ejemplo?
-
En principio, no hay problema. No obstante, recomendamos realizar la depilación tras interrumpir la isotretinoína. Estudios recientes han demostrado que es seguro someterse a depilación láser incluso mientras se toma isotretinoína, pero la depilación médica utiliza una potencia elevada y conlleva riesgos.
- ¿Qué debo hacer si me olvido de tomarla?
-
Si es el mismo día, tómela después de la siguiente comida. Si se olvida de tomarla durante un día completo, omita esa dosis y reanude al día siguiente la toma de un comprimido al día. Tenga cuidado de no tomar dos comprimidos al día siguiente.
- ¿Es eficaz también para el acné en otras zonas además de la cara, como el de la espalda?
-
Sí. Actúa en todo el cuerpo.
Referencias y bibliografía
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro et al., «Frecuencia de pacientes con acné conglobata y acné grave en Japón y encuesta sobre la actitud de los dermatólogos hacia la isotretinoína oral», Revista de la Asociación Japonesa de Dermatólogos Clínicos. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268
Lista de Clínicas
Clínica Jimbocho
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Horario: lunes a viernes 11:00-20:00 / sábados y domingos 10:00-19:00
Clínica Yokohama
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Horario: 10:00-19:00
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