![Oficial] Smart Skin Clinic - Grupo de Dermatología Estética (Jimbocho y Yokohama)](https://smartskin-clinic.com/wp-content/uploads/2023/05/Smart-skin-clinic-ロゴ500-×-100-px.png)
Isotretinoína (Isotroin®/Acnetrent®/Acutein®) tratamiento oral
«¿Qué es exactamente la isotretinoína y qué efectos tiene?»
«He oído que puede resecar los labios y me preocupan los riesgos y los efectos secundarios.»
«Me gustaría probar la isotretinoína, pero no sé si existe alguna clínica en la que pueda confiar.»
Hola, soy médico de Smart Skin Clinic, clínica de dermatología estética.
¿Tiene usted alguna de estas dudas o preocupaciones?
En este artículo, nuestra clínica de dermatología estética explica estas dudas e inquietudes de forma clara desde un punto de vista profesional.
*Si desea conocer las tarifas, puede saltar a la sección correspondiente desde el índice de más abajo.
Director médico general del Grupo Smart Skin Clinic
Kota Ishii
Trayectoria
Licenciado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Juntendo
Trabajó en el Hospital de la Universidad Médica de Mujeres de Tokio y centros afiliados
Trabajó en una importante clínica estética de Tokio
Afiliaciones / Titulaciones
Especialista de la Sociedad Japonesa de Cirugía
Especialista de la Sociedad Japonesa de Medicina Antienvejecimiento
¿Qué es la isotretinoína?
La isotretinoína es, en pocas palabras, un tratamiento oral para el acné. Se clasifica como un derivado de la vitamina A.
Además, es un medicamento que a veces se conoce como «el arma definitiva contra el acné».
En pocas palabras, en cuanto a cómo actúa, tiene la propiedad de atrofiar las glándulas sebáceas, lo que permite tratar el acné.
Isotretinoína es el nombre del principio activo, y existen varios medicamentos comercializados con nombres como Accutane, Isotroin, Roaccutane y Tretiva.
Aunque en Japón aún no está cubierto por el seguro, se trata de un medicamento que se lleva utilizando desde hace muchos años en el extranjero . Concretamente, en Europa y Estados Unidos se utiliza desde hace unos 35 años , y en Estados Unidos fue autorizado en 1982.
Para el acné de moderado a grave, las «directrices para el tratamiento del acné» de Estados Unidos y Europa recomiendan en gran medida el tratamiento oral con isotretinoína. Dado que la isotretinoína conlleva riesgos y efectos secundarios, es imprescindible que se recete tras una consulta médica.
A continuación se incluye un extracto de las «Directrices para el tratamiento del acné» vigentes en Europa y Estados Unidos. Aunque puede resultar difícil de entender en inglés, en lo que respecta al acné «grave» (Severe), se indica que la «isotretinoína» (Isotretinoin) es un tratamiento con «alto grado de recomendación» (High strength of recommendation).
En el Instagram de nuestra clínica que aparece a continuación también lo explicamos de forma visual, así que, si prefiere entenderlo visualmente en lugar de leer, le invitamos a consultarlo.
Fotografías de casos (antes/después)
| Nombre del tratamiento | Tratamiento oral con isotretinoína (20 mg) |
| Detalles del tratamiento | El tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día. |
| Duración del tratamiento | Una media de 6 a 9 meses. |
| Tarifas | 10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes 20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes *Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro. |
| Riesgos y efectos secundarios | Es imprescindible utilizar métodos anticonceptivos debido a su teratogenicidad Sequedad cutánea (especialmente en los labios) Alteraciones de la función hepática, variaciones en los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, trastornos visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas, alteraciones de la densidad ósea |
Efectos y sus mecanismos
Efecto
Efectos principales
- Mejora del acné
- En muchos casos, no es necesario repetir tratamientos por brotes de acné (remisión a largo plazo)
- Puede resultar eficaz incluso frente al acné grave
Efectos secundarios beneficiosos
- Mejora de la piel grasa
- En algunos casos, los poros pueden volverse menos visibles
- Menor tendencia a que se formen puntos negros en los poros
- En algunos casos, puede aumentar la luminosidad de la piel
En nuestra experiencia clínica, hemos tenido casos de pacientes que habían seguido durante dos o tres años el tratamiento cubierto por el seguro (oral y tópico) sin mejorar y que, tras empezar a tomar Isotroin, experimentaron una mejoría en unos tres meses.
Los tres mecanismos del efecto
Mecanismo 1: Reducción del contenido graso de la piel
La isotretinoína regula la función de las glándulas sebáceas y reduce la secreción de grasa de la piel.De este modo, inhibe el exceso de secreción de sebo que provoca el acné y reduce la inflamación y la obstrucción de los poros.
La isotretinoína también inhibe la actividad de las enzimas de síntesis de lípidos en las glándulas sebáceas. En concreto, reduce la secreción de sebo al inhibir la 5α-reductasa y disminuir el tamaño de las glándulas sebáceas.
Al reducirse la secreción de sebo, como efecto secundario los poros pueden volverse menos visibles.
Mecanismo 2: Supresión de la inflamación
La isotretinoína también mejora los síntomas del acné inflamatorio. Ejerce una acción antiinflamatoria sobre los factores que provocan la inflamación y alivia síntomas como el enrojecimiento y la hinchazón.
Suprime la inflamación regulando diversos mecanismos implicados en la respuesta inflamatoria. En concreto, reduce la producción de citocinas inflamatorias (como IL-1, IL-6 e IL-8) y atenúa la respuesta inflamatoria. Asimismo, inhibe la activación de los linfocitos T y la migración de los neutrófilos, con lo que controla la inflamación.
Mecanismo 3: Mejora de la renovación celular
La isotretinoína ayuda a reducir la obstrucción de los poros. Gracias a ello, también mejora los problemas relacionados con los poros, como los quistes sebáceos y los puntos negros.
Además, al regular la expresión génica, mejora la diferenciación y la apoptosis (muerte celular) de las células epidérmicas. De este modo, se normaliza la renovación cutánea y se reduce la obstrucción de los poros.
También tiene la función de mejorar las anomalías en la queratinización. Al favorecer la formación normal de la capa córnea y frenar la queratinización excesiva de la misma, reduce la obstrucción de los poros y la inflamación.
Al mejorar la renovación celular, puede aumentar de forma secundaria el brillo de la piel.
El concepto de dosis acumulada｜¿Hasta cuándo debe mantenerse el tratamiento oral?
Al someterse a un tratamiento con isotretinoína, es probable que muchas personas se pregunten "¿Durante cuánto tiempo debo tomarla?".
De hecho, la respuesta a esta pregunta está estrechamente relacionada con el concepto de «dosis acumulada». A continuación, explicaremos de forma sencilla en qué consiste la dosis acumulada y cómo se determina la duración del tratamiento en función de ella.
¿Qué es la dosis acumulada?
La dosis acumulada se refiere a la dosis total administrada por cada kg de peso corporal. En el tratamiento con isotretinoína, esta dosis acumulada constituye un indicador importante.
- Dosis acumulada objetivo: 120-150 mg/kg
- Método de cálculo: (dosis diaria [mg/kg/día]) × (días de tratamiento) = dosis acumulada [mg/kg]
¿Por qué es importante la dosis acumulada?
Realizar el tratamiento en función de la dosis acumulada ofrece las siguientes ventajas:
- Mejora de los síntomas a largo plazo
- Reducción del riesgo de recurrencia
- Establecimiento de una duración óptima del tratamiento adaptada a cada paciente
Duración estimada del tratamiento oral según la dosis acumulada
La duración del tratamiento varía en función del peso corporal y la dosis diaria, pero a continuación te ofrecemos unas pautas generales:
| Sexo | Peso corporal medio | Dosis diaria | Duración estimada del tratamiento oral | Dosis acumulada |
|---|---|---|---|---|
| Hombre | 67 kg | 10 mg/día | Aproximadamente 30 meses | Aprox. 134 mg/kg |
| 20 mg/día | Aproximadamente 15 meses | Aprox. 134 mg/kg | ||
| Mujer | 53 kg | 10 mg/día | Aproximadamente 24 meses | Aprox. 136 mg/kg |
| 20 mg/día | Aprox. 12 meses | Aprox. 136 mg/kg |
*Esto es solo una orientación; la duración real del tratamiento varía según cada persona.
Sobre la elección entre dosis bajas y dosis altas:
- Ventajas de las dosis bajas (10 mg/día):
- Puede reducir el riesgo de efectos secundarios.
- Los síntomas como la sequedad de la piel pueden ser más leves.
- Ventajas de las dosis altas (20 mg/día):
- Al acortarse la duración del tratamiento, los efectos pueden apreciarse antes.
- Puede mejorar el cumplimiento a largo plazo (mantenimiento del tratamiento oral).
Relación entre la dosis acumulada y el efecto del tratamiento
La isotretinoína ejerce los siguientes efectos sobre las glándulas sebáceas:
- Reduce el tamaño y la actividad de las glándulas sebáceas
- Suprime a largo plazo la secreción de sebo
- Normaliza la queratinización anómala del epitelio folicular
- Suprime la producción de citocinas inflamatorias
Importancia del tratamiento individualizado
La importancia del tratamiento personalizado
Aunque el volumen de tratamiento es un indicador importante, no aplicamos un tratamiento único para todos los pacientes. Teniendo en cuenta los siguientes factores, elaboramos un plan de tratamiento óptimo para cada paciente:
- Gravedad de los síntomas
- Peso corporal
- Presencia y grado de los efectos secundarios
- Respuesta al tratamiento
- Estilo de vida
Por ejemplo, a nivel internacional lo habitual es tomar de 0,5 mg/kg a 1,0 mg/kg durante 15-20 semanas. No obstante, este es solo el estándar a escala mundial, por lo que es preferible adaptarlo a las características de la población japonesa.
Como en Japón hay menos casos de acné grave que en otros países, se considera aceptable iniciar el tratamiento con una dosis más baja. En muchos casos, los pacientes japoneses empiezan con una dosis de alrededor de 0,3 mg/kg.
Resumen sobre la dosis acumulada
El concepto de dosis acumulada en el tratamiento con isotretinoína es un indicador importante para lograr un tratamiento eficaz y seguro.
No obstante, es solo una orientación; en la práctica, el tratamiento se ajusta de forma minuciosa al estado de cada paciente mediante consultas periódicas.
En nuestra clínica evaluamos cuidadosamente el estado de cada paciente y elaboramos el plan de tratamiento más adecuado. Si está considerando el tratamiento con isotretinoína, no dude en consultarnos.
Un ejemplo de evolución del tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento:
| Nombre del tratamiento | Tratamiento oral con isotretinoína (20 mg) |
| Detalles del tratamiento | El tratamiento oral con isotretinoína busca mejorar el acné y la piel grasa. Se toma un comprimido una vez al día. |
| Duración del tratamiento | Una media de 6 a 9 meses. |
| Tarifas | 10 mg (suministro para 30 días) 7.980 yenes 20 mg (suministro para 30 días) 12.980 yenes *Impuestos incluidos. Tratamiento no cubierto por el seguro. |
| Riesgos y efectos secundarios | Es imprescindible utilizar métodos anticonceptivos debido a su teratogenicidad Sequedad cutánea (especialmente en los labios) Alteraciones de la función hepática, variaciones en los niveles de lípidos, dolor articular y muscular, dolor de cabeza, mareos, trastornos visuales, fotosensibilidad, reacciones alérgicas, alteraciones de la densidad ósea |
Primer mes:
Puede experimentar efectos secundarios en la piel, los ojos, la nariz y, sobre todo, los labios. Esto ocurre porque el mecanismo de la isotretinoína consiste en reducir el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuir el contenido graso de la piel.
Además, en algunos pacientes, el acné puede empeorar temporalmente al empezar a utilizar isotretinoína. Esto se conoce como «brote inicial» o periodo de «purga» (limpieza), y se dice que se produce cuando el medicamento expulsa las impurezas que se encuentran en las capas profundas de la piel.
Segundo mes:
En la mayoría de los casos, en este momento suele observarse una mejora del acné. Por otro lado, la sequedad cutánea y otros efectos secundarios pueden persistir o, en algunos casos, incluso empeorar. El médico suele evaluar la respuesta del paciente en esta fase y, si es necesario, ajusta la dosis del medicamento.
Meses 3-4:
La mayoría de los pacientes suelen mostrar una mejoría en esta fase. Apenas aparecen nuevos granos y los ya existentes se curan.Aunque algunas personas experimentan efectos secundarios, la mayoría de los pacientes aprenden a controlarlos (por ejemplo, aplicándose bálsamo labial).
Meses 5-6:
La mayoría de los pacientes finalizan el tratamiento. La piel queda limpia y apenas aparecen nuevos granos. Los efectos secundarios pueden persistir algún tiempo tras interrumpir el fármaco, pero suelen desaparecer con el tiempo.
*Tenga en cuenta que no todos los pacientes muestran una mejoría siguiendo exactamente esta evolución.
¿Qué ocurre tras dejar el tratamiento? ¿Cuál es la tasa de recurrencia?
Evolución tras dejar la isotretinoína
Primeras semanas tras finalizar el tratamiento:
Aunque haya finalizado el tratamiento, la sequedad de la piel y otros efectos secundarios pueden persistir. Sin embargo, estos efectos secundarios disminuyen de forma gradual.
Los meses posteriores a la finalización:
En muchos casos, el acné desaparece por completo y se controla la aparición de nuevos granos. Los efectos secundarios cutáneos desaparecen casi por completo.
Más de 6 meses tras la finalización:
En algunos pacientes, el acné puede reaparecer tras finalizar el tratamiento. Por lo general, no es tan grave como antes y, en la mayoría de los casos, puede controlarse con un nuevo tratamiento con isotretinoína o con otros métodos.
Tasa de recurrencia
No existen datos claros sobre la tasa de recurrencia, pero puede decirse que la recaída es poco frecuente. En algunas personas se produce una recurrencia, aunque en la mayoría de los casos no es tan grave como antes.
¿Por qué en Japón no está aprobada ni cubierta por el seguro?
En Estados Unidos y otros países es un medicamento oral cubierto por el seguro desde hace más de 30 años, pero en Japón no está cubierto por el seguro.
Entre las razones se encuentra la dificultad de gestionar sus efectos secundarios y sus riesgos.
Un ejemplo de ello son los efectos sobre el feto durante el embarazo.
La isotretinoína puede provocar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto si se produce un embarazo durante su uso o poco después de haberlo dejado. Por ello, las mujeres que lo utilicen deben tomar medidas anticonceptivas de forma estricta. Se considera que este control y seguimiento son difíciles, y por ello su uso no está autorizado en algunos países.
Veamos ahora también la opinión de los médicos japoneses sobre el uso de la isotretinoína.
¿Qué es el acné conglobata?
Es un tipo de acné o piodermitis rebelde al tratamiento, más frecuente en hombres, que se presenta con numerosos comedones, quistes y nódulos no solo en la cara, sino también en el pecho y la espalda.
En resumen, parece que hay muchos médicos que consideran necesario el tratamiento con isotretinoína para el acné resistente al tratamiento.
Personas que no pueden recibir el tratamiento
・Embarazadas
・En periodo de lactancia
・Quienes estén planeando quedarse embarazadas
(Motivo) Como se ha mencionado, si se produce un embarazo durante el uso o en un breve periodo tras dejarla, puede causar malformaciones graves o trastornos del desarrollo en el feto.
・Niños
Por lo general, no puede utilizarse en menores de 12 años. Entre los 13 y los 17 años se valora su uso teniendo en cuenta las circunstancias, por ejemplo, estableciendo un periodo determinado.
¿A partir de qué edad se puede tomar por vía oral?
Las directrices europeas y estadounidenses para el tratamiento del acné indican «Se puede tomar por vía oral a partir de los 12 años». (Es decir, que está prohibido su consumo en menores de 12 años).
A continuación, voy a explicar, para empezar, «¿por qué hay que tener en cuenta la edad?». La razón radica en el «efecto sobre los huesos»; dicho de otro modo, «puede influir en el crecimiento en altura (crecimiento óseo)».
Aunque esto se menciona a nivel teórico, según estudios clínicos (artículos médicos), se señala que «no se observan efectos significativos» tras un tratamiento oral con isotretinoína durante un periodo breve, de unos 6 meses.
El acné conlleva el riesgo de dejar secuelas a largo plazo en forma de «cráteres» e «hiperpigmentación». Como somos una clínica de dermatología estética, también atendemos a personas que sufren cráteres e hiperpigmentación, y los cráteres, en particular, son un problema difícil de mejorar. Por ello, creemos que tratar el acné de forma temprana con isotretinoína aporta grandes beneficios.
Riesgos y efectos secundarios
Efectos secundarios graves
(1) Malformaciones fetales, abortos espontáneos, muertes fetales y partos prematuros
(2) Trastornos psiquiátricos graves como depresión, psicosis (alucinaciones visuales y auditivas), autolesiones e intentos de suicidio
Efectos secundarios frecuentes
(3) Sequedad de la piel y las mucosas
La isotretinoína reduce el tamaño de las glándulas sebáceas y disminuye el contenido graso de la piel y las mucosas. Esto provoca sequedad en los labios, la nariz, los ojos y una sequedad excesiva de la piel.
La sequedad de la mucosa nasal puede facilitar la aparición de hemorragias nasales.
Otros efectos secundarios
(4) Cambios en la función hepática
La isotretinoína sobrecarga el hígado y, en algunos pacientes, puede provocar alteraciones de la función hepática. Por ello, durante el tratamiento es necesario realizar análisis periódicos de la función hepática.
(5) Alteraciones de los niveles de lípidos
La isotretinoína puede elevar los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre. Esto es especialmente importante en pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular.
(6) Dolor articular y muscular
Algunos pacientes experimentan dolor articular y muscular. Por lo general, mejora tras interrumpir o finalizar el tratamiento.
(7) Dolor de cabeza, mareos y alteraciones visuales
Se ha informado de que algunos usuarios de isotretinoína experimentan dolor de cabeza, mareos o alteraciones visuales. En particular, los cambios en la agudeza visual y la reducción de la visión nocturna pueden afectar a la vida cotidiana, como a la conducción.
(8) Fotosensibilidad
Los usuarios de isotretinoína pueden volverse más sensibles a la luz solar. Por ello, es necesario adoptar las precauciones adecuadas para evitar las quemaduras solares.
(9) Reacciones alérgicas
En raras ocasiones, la isotretinoína puede provocar reacciones alérgicas. Estas incluyen síntomas como erupciones cutáneas, urticaria, picor intenso, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares e hinchazón (especialmente de la cara y la garganta).
(10) Cambios en la densidad ósea
El uso prolongado de dosis altas de isotretinoína puede provocar cambios en la densidad ósea o la detención del crecimiento óseo.
Advertencias
・Utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo.
・No se quede embarazada, no dé el pecho ni done sangre durante el periodo de tratamiento ni durante el mes posterior.
*La transfusión de sangre a mujeres embarazadas puede exponer al feto a los efectos de la isotretinoína.
・Absténgase de realizarse peelings o depilación con cera durante el tratamiento con isotretinoína y durante los 6 meses posteriores.
・Durante el tratamiento no es posible realizar tratamientos láser muy invasivos.
・No comparta la isotretinoína con otras personas.
・Tras iniciar el tratamiento, el acné puede empeorar temporalmente.
La isotretinoína solo debe utilizarse bajo la estrecha supervisión de profesionales como médicos y farmacéuticos.
En caso de embarazo o de posible embarazo, puede causar malformaciones congénitas, aborto espontáneo, parto prematuro o muerte fetal en el feto.
Puede provocar efectos secundarios como dolores de cabeza intensos, visión borrosa, mareos, náuseas, vómitos, ictus, diarrea y debilidad muscular, así como síntomas psiquiátricos graves.
(como depresión o ideación suicida).
・Nunca debe adquirirse sin someterse a una consulta con un profesional.
・Nunca debe tomarse si está embarazada, tiene previsto quedarse embarazada o existe la posibilidad de que lo esté.
・Existen sitios web que la venden sin receta, lo cual es ilegal y peligroso.
(Fuente)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)
El proceso del tratamiento
Nuestra clínica atiende únicamente con cita previa. Reserve su cita en línea aquí antes de acudir a la clínica.
Le preguntaremos por sus preocupaciones actuales y por su experiencia previa con tratamientos para el acné. Comprobaremos el estado de su piel y, si el tratamiento con isotretinoína está indicado y usted desea recibirlo, le explicaremos los riesgos y le pediremos que firme un formulario de consentimiento. A continuación, tomaremos fotografías para registrar su estado antes del tratamiento.
Se realiza tras la consulta, en caso de que sea necesario.
En primer lugar, le prescribiremos un suministro para 30 días.
Al cabo de aproximadamente un mes, comprobaremos la eficacia del tratamiento, los efectos secundarios, etc.
Tarifas
Reducción de precioA partir del 1 de junio de 2026, hemos revisado el precio de la isotretinoína y lo hemos reducido. Dado que se trata de un tratamiento cuya eficacia se consigue con la toma continuada, hemos ajustado el precio para que resulte más asequible y fácil de seguir.
Isotretinoína 10 mg (30 cápsulas)
Isotretinoína 10 mg (30 cápsulas)
6.980 yen (impuestos incluidos)
6.980 yen (impuestos incluidos)
Isotretinoína 20 mg (30 cápsulas)
Isotretinoína 20 mg (30 cápsulas)
9.980 yen (impuestos incluidos)
9.980 yen (impuestos incluidos)
Tras la consulta, es posible que se realice un análisis de sangre si se considera necesario.
El coste del análisis de sangre es de 3.500 yenes en la clínica de Jimbocho y de 6.000 yenes en la de Yokohama.
Características de Smart Skin Clinic
Eficacia de la isotretinoína frente a la «dermatitis seborreica»
A continuación presentamos la eficacia de la isotretinoína frente a la enfermedad denominada «dermatitis seborreica».
Hay dos razones por las que la presentamos:
- A pesar de que son muchas las personas afectadas, no existe un «tratamiento curativo» establecido (a fecha de marzo de 2024) (en términos médicos, no se dispone de evidencia consolidada).
- Existen casos en los que la isotretinoína ha curado por completo la dermatitis seborreica. Además, empiezan a publicarse varios artículos que demuestran la eficacia de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica.
➊Situación actual de la dermatitis seborreica｜No existe un tratamiento curativo establecido
Empezaremos por explicar «¿qué es la dermatitis seborreica?», «¿cuál es su causa?» y «¿qué tratamientos se aplican en la actualidad?», y a continuación le explicaremos «por qué puede afirmarse que la isotretinoína es una buena opción para la dermatitis seborreica».
Consulte primero el resumen sobre la dermatitis seborreica de un sitio médico de confianza.
La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria común que afecta a la piel de las zonas con alta densidad de glándulas sebáceas (por ejemplo, la cara, el cuero cabelludo y el esternón). Aunque se desconoce la causa, los hongos del género Malassezia, que son hongos de tipo levadura y se encuentran de forma habitual en la piel, desempeñan un papel importante. Se observa un aumento de la frecuencia de la dermatitis seborreica en pacientes con infección por el VIH y en aquellos que padecen determinadas enfermedades neurológicas. La dermatitis seborreica puede provocar, en ocasiones, picor, caspa y descamación amarillenta y grasa en el cuero cabelludo, la línea del cabello y la cara. El diagnóstico se realiza mediante exploración clínica. El tratamiento consiste en antifúngicos, corticosteroides tópicos, alquitrán y queratolíticos.
Dermatitis seborreica (Manual MSD, versión para profesionales)
Hay dos puntos importantes.
- Lo que significa que, a día de hoy, «la causa no se ha esclarecido». (Aunque a quienes no sean profesionales sanitarios les pueda sorprender, existen numerosas enfermedades cuya causa se desconoce. Por ejemplo, en el caso de la «migraña», no se ha determinado una causa clara. Lo mismo ocurre con la «melasma», entre otras).
- Existen numerosas opciones terapéuticas. Lo que esto significa es que, dado que la causa no está clara, es posible que el tratamiento no se dirija a la «causa real». Si lo piensas un poco, te darás cuenta de que, si existiera un medicamento que garantizara la curación, bastaría con que existiera uno solo.
En resumen, lo que esto significa es que «dado que se desconoce la causa fundamental y no existe un tratamiento establecido, hay muchas personas que, a pesar de haber probado diversos tratamientos, no ven mejoría y siguen sufriendo».
Quizá te preguntes: «¿Cómo puedes afirmarlo con tanta certeza?», pero es porque yo era una de esas personas.
De hecho, durante diez años, los síntomas como la caspa me habían estado dificultando la vida, pero «cuando tomé isotretinoína para tratar el acné, aunque no me lo esperaba, la dermatitis seborreica se curó».
A partir de ahí, empecé a investigar artículos científicos y descubrí algunos datos interesantes. A continuación, voy a explicar «por qué la isotretinoína resultó eficaz» y «la base médica» que lo respalda.
❷Mecanismo por el que la isotretinoína resulta eficaz frente a la dermatitis seborreica (hipótesis)
Tal y como se ha explicado hasta ahora, el efecto principal de la isotretinoína es «la atrofia de las glándulas sebáceas, lo que reduce la secreción de sebo».
Aunque aún no se conoce con exactitud la causa de la dermatitis seborreica, se barajan los siguientes mecanismos.
Por algún mecanismo, se activa un hongo llamado «Malassezia», y la piel reacciona a las sustancias que produce este hongo.
La Malassezia, que es un hongo, se denomina en términos médicos «hongo». Por ello, los fármacos que eliminan este hongo se denominan «antifúngicos». Por eso, entre los tratamientos de la dermatitis seborreica figuran los «antifúngicos».
Ahora bien, si la Malassezia se activa por «algún mecanismo», se comprende que no se está resolviendo el problema de raíz.
De hecho, en el caso de la dermatitis seborreica, se dice que «aumenta la secreción de sebo». Además, se afirma que la Malassezia «se alimenta del sebo».
En definitiva, se puede plantear la hipótesis de que «la causa fundamental es el sebo, y que este activa la Malassezia». Si lo pensamos así, existe la posibilidad de que «la isotretinoína, que inhibe la secreción de sebo, sea la solución definitiva».
Ahora bien, hasta aquí se trata únicamente de mi hipótesis como dermatólogo estético, así que permítame mostrarle los artículos reales.
El primer artículo se publicó en junio de 2023 en la revista médica «International Journal of Dermatology».
Es un estudio que evaluó a pacientes diagnosticados de dermatitis seborreica de moderada a grave y tratados con isotretinoína oral entre enero de 2019 y diciembre de 2020.
Se administró isotretinoína a 48 pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave y, dado que se observó una mejoría de los síntomas estadísticamente significativa, se concluyó lo siguiente.
Teniendo en cuenta su eficacia y seguridad, la isotretinoína oral puede utilizarse para tratar a los pacientes con dermatitis seborreica de moderada a grave.
Zhang Yanfei, et al. Efficacy and safety of oral isotretinoin in the treatment of moderate to severe seborrheic dermatitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023 Jun;62(6):759-763.
El segundo artículo se publicó en enero de 2017 en la misma revista médica.
Es un estudio realizado para determinar la eficacia y la seguridad de la isotretinoína en el tratamiento de la dermatitis seborreica de moderada a grave del cuero cabelludo y la cara.
En este estudio se reclutó a 45 personas; la mitad recibió isotretinoína y la otra mitad, tratamiento con medicación tópica.
Como resultado, la isotretinoína alivió los síntomas, por lo que se concluyó que la isotretinoína puede ser un tratamiento eficaz para la dermatitis seborreica.
Conclusión: la isotretinoína oral a dosis bajas puede constituir una opción terapéutica para la seborrea y la dermatitis seborreica de moderadas a graves.
Cristhine de Souza Leão Kamamoto. et al. Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial. Int J Dermatol. 2017 Jan;56(1):80-85.
Resumiendo lo anterior,
- a veces se dice que la dermatitis seborreica «no tiene cura», pero en mi propia experiencia (N=1) la isotretinoína la curó casi por completo.
- En la literatura médica, la «eficacia» y la «seguridad» de la isotretinoína frente a la dermatitis seborreica están verificadas hasta cierto punto, lo que sugiere que puede constituir una opción de tratamiento.
- Teniendo en cuenta lo anterior, puede decirse que, para las personas con dermatitis seborreica que no han mejorado con los tratamientos actuales y siguen sufriendo, resulta útil probar en algún momento el tratamiento oral con isotretinoína.
Si sufre problemas persistentes de dermatitis seborreica, no dude en consultar con Smart Skin Clinic.
Preguntas frecuentes
- Me preocupan los efectos secundarios y la isotretinoína me da miedo; ¿es segura?
-
Cuando se investiga sobre el tema, es normal que los efectos secundarios generen preocupación. Como se enumeran muchos efectos secundarios, puede parecer que forzosamente vaya a producirse alguno; sin embargo, se enumeran porque es necesario indicar todo aquello cuya probabilidad no es nula, así que no hay que preocuparse por todos ellos.
Lo importante es sopesar cuidadosamente los efectos frente a los efectos secundarios y los riesgos. En cuanto al efecto, si el uso de isotretinoína mejora su acné, ello puede tener un impacto significativo en su calidad de vida.
La isotretinoína tiene diversos efectos secundarios, pero el más grave es su carácter teratogénico. Como se indica en las precauciones, «utilice siempre métodos anticonceptivos si mantiene relaciones sexuales durante el periodo de tratamiento y el mes anterior y posterior al mismo». Aplicando de forma rigurosa esta gestión del riesgo, es posible reducir los efectos secundarios y los riesgos.
Además, como hay consultas médicas periódicas, si aparece algún efecto secundario lo abordaremos juntos.
- ¿Cuándo empiezan a notarse los efectos?
-
Varía según cada persona, pero en muchos casos los efectos se notan al cabo de unos dos meses.
- ¿Los efectos se mantienen tras finalizar el tratamiento oral?
-
Se mantienen. Sin embargo, algunas glándulas sebáceas pueden volver a su estado original, por lo que conviene tener en cuenta que no todas las personas evitan la recurrencia. Aun cuando reaparezca tras interrumpir el tratamiento, en la mayoría de los casos los síntomas son más leves que antes de tomarla.
- ¿Qué debo hacer si reaparece el acné?
-
En principio, cuando reaparece suele ser más leve que antes. Como tratamiento, a menudo se aplican las mismas terapias que se utilizaban antes de iniciar el tratamiento con isotretinoína, como la terapia tópica (pomadas) o los antibióticos orales.
- ¿Puedo recibir otros tratamientos estéticos mientras tomo el medicamento? ¿Y depilación, por ejemplo?
-
En principio, no hay problema. No obstante, recomendamos realizar la depilación tras interrumpir la isotretinoína. Estudios recientes han demostrado que es seguro someterse a depilación láser incluso mientras se toma isotretinoína, pero la depilación médica utiliza una potencia elevada y conlleva riesgos.
- ¿Qué debo hacer si me olvido de tomarla?
-
Si es el mismo día, tómela después de la siguiente comida. Si se olvida de tomarla durante un día completo, omita esa dosis y reanude al día siguiente la toma de un comprimido al día. Tenga cuidado de no tomar dos comprimidos al día siguiente.
- ¿Es eficaz también para el acné en otras zonas además de la cara, como el de la espalda?
-
Sí. Actúa en todo el cuerpo.
Referencias y bibliografía
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Aviso sobre ACCUTANE (medicamento para el acné rebelde no aprobado en Japón) (Ministerio de Sanidad, Trabajo y Bienestar de Japón)
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Hayashi Nobukazu, Sasaki Yu, Kurokawa Ichiro et al., «Frecuencia de pacientes con acné conglobata y acné grave en Japón y encuesta sobre la actitud de los dermatólogos hacia la isotretinoína oral», Revista de la Asociación Japonesa de Dermatólogos Clínicos. 2021, vol. 38, n.º 4, p. 629-634.
punto medio (símbolo tipográfico que se usa entre términos paralelos, nombres en katakana, etc.)Nast A et al: European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne – update 2016 – short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30, 1261–1268
Lista de Clínicas
Clínica Jimbocho
〒101-0054
EX Kanda Nishikicho Building, 8.ª planta (recepción general) / 7.ª planta, 3-16-1 Kanda Nishikicho, Chiyoda-ku, Tokio
Horario: lunes a viernes 11:00-20:00 / sábados y domingos 10:00-19:00
Clínica Yokohama
〒221-0835
TS Plaza Building, 2.ª planta, 2-23-2 Tsuruyacho, Kanagawa-ku, Yokohama, Kanagawa
Horario: 10:00-19:00
Centro de Hatchobori
Código postal: 104-0032
2.ª planta, Edificio Tokyo NS, 2-29-4 Hatchobori, Chuo-ku, Tokio
Horario: 10:00-19:00 (cerrado de 13:00 a 14:00) / Días de cierre: lunes y jueves
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- Última revisión: 1 de agosto de 2026